康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)聲障礙口吃治療技術(shù)操作規(guī)范2023版

康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)聲障礙口吃治療技術(shù)操作規(guī)范

第一章發(fā)聲障礙..................................................................

第一節(jié)評定技術(shù)...............................................................

一、發(fā)聲的客觀評定.........................................................

二、聲質(zhì)的評定.............................................................

笫二節(jié)發(fā)聲訓(xùn)練治療技術(shù).......................................................

一、基礎(chǔ)發(fā)聲訓(xùn)練...........................................................

二、發(fā)聲矯治訓(xùn)練...........................................................

第二章口吃......................................................................

第一節(jié)評定技術(shù)...............................................................

一、兒童口吃評定...........................................................

二、成人口吃評定...........................................................

第二節(jié)治療技術(shù)...............................................................

一、兒童口吃治療...........................................................

二、成人口吃治療...........................................................

第一章發(fā)聲障礙

第一節(jié)評定技術(shù)

一、發(fā)聲的客觀評定

1、定義：發(fā)聲障礙又稱嗓音障礙，通過應(yīng)用儀器設(shè)備對語音參數(shù)進(jìn)行定量化分析，以求

達(dá)到較客觀的描述語音的方法。

2、適應(yīng)證與禁忌證

(1)適應(yīng)證：各種發(fā)聲障礙患者。

(2)禁忌證：嚴(yán)重精神異?；驑O不合作者。

3、設(shè)備與用具電聲門圖儀、計(jì)算機(jī)輔助的共鳴障礙診治系統(tǒng)或相應(yīng)設(shè)備、計(jì)算機(jī)輔助的

構(gòu)音功能評定與訓(xùn)練系統(tǒng)或相應(yīng)設(shè)備。

4、操作方法及步驟

(1)嗓音檢測使用計(jì)算機(jī)輔助的構(gòu)音功能評定與訓(xùn)練系統(tǒng)按照系統(tǒng)要求發(fā)出目標(biāo)音，

系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成基頻、語音強(qiáng)度、共振峰、最大發(fā)聲時(shí)間、語音微擾、諧噪比等語音學(xué)參數(shù)。

(2)算流量的檢查：使用共鳴障礙診治系統(tǒng)閱讀特定的材料，分別采集口腔和鼻腔聲音，

共鳴障礙診治系統(tǒng)分析計(jì)算口腔和鼻腔的聲壓級，從而計(jì)算出鼻流量。

(3)電聲門圖儀檢測：將兩電極置于甲狀軟骨水平的位置.，要求患者發(fā)“至"，電聲門圖儀

可根據(jù)聲門不同狀態(tài)時(shí)電阻的大小，描計(jì)出電聲門圖，檢測發(fā)聲障礙的參數(shù)變化。

5、評定標(biāo)準(zhǔn)

(1)鼻流量檢查時(shí)，參考正常人鼻流量值，系統(tǒng)可作出相應(yīng)判斷。

(2)電聲門圖儀檢測時(shí)，正常的電聲門圖為一隨時(shí)間變化、光滑有規(guī)律的類似止弦的曲

線，聲帶振動(dòng)或運(yùn)動(dòng)的異常會(huì)導(dǎo)致電聲門圖的波幅、波形和頻率周期的改變，以此來判斷聲帶

的病變。

(3)嗓音檢測：參考語音參數(shù)分析發(fā)生障礙的語音變化。

6、注意事項(xiàng)評定中要求隔音室或相對安靜的環(huán)境，注意麥克風(fēng)與患者的距離。

二、聲質(zhì)的評定

1、定義聲質(zhì)是指聲音的獨(dú)特品質(zhì)和色彩，聲質(zhì)評定常用來評價(jià)個(gè)體的聲音是否圓潤，是

否動(dòng)聽及是否音色飽滿。臨床上指的是聲音的個(gè)性，是對聽者的主觀感受而言。當(dāng)聲帶振動(dòng)以

及共鳴器宜變化時(shí)會(huì)造成個(gè)體聲質(zhì)的異常，因此音質(zhì)評定對聲帶及共鳴器官的器質(zhì)性疾病及功

能有重要的提示。

2、適應(yīng)證與禁忌證

(1)適應(yīng)證：各種發(fā)聲障脩患者。

(2)禁忌證：嚴(yán)重精神異?；驑O不合作者。

3、設(shè)備與用具GRBAS評價(jià)工具。

4、操作方法及步驟GRBAS評價(jià)方法包含5個(gè)描述參數(shù)：聲音嘶啞總分度G(overallgrade

degree,G)、粗糙聲R(rough,R)氣息聲B(breathB)、無力聲A(asthenia,A)、緊張聲

S(strathy,S)。

5、評定標(biāo)準(zhǔn)每個(gè)參數(shù)分為四個(gè)等級：正常為。級，輕度為1級，中度為2級，重度為3

級。一般來講，緊張聲和粗糙聲可以相伴存在，無力聲和氣息聲可以伴隨存在，而緊張聲、粗

糙聲和無力聲、氣息聲則不會(huì)同時(shí)存在。

6、注意事項(xiàng)由于GRBAS評價(jià)是主觀評價(jià)方法，各個(gè)檢杳者難免會(huì)出現(xiàn)不一致的評價(jià)，因

此在臨床應(yīng)用中應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的嗓音醫(yī)學(xué)專業(yè)人員和語言治療師來進(jìn)行評定。

第二節(jié)發(fā)聲訓(xùn)練治療技術(shù)

一、基礎(chǔ)發(fā)聲訓(xùn)練

1、定義對與發(fā)聲器官相關(guān)的功能如呼吸控制、喉頸部肌肉收縮以及基礎(chǔ)發(fā)音進(jìn)行訓(xùn)練的

方法。

2、適應(yīng)證與禁忌證

（1）適應(yīng)證：發(fā)聲障礙人群。

（2）禁忌證：嚴(yán)重精神障礙人群。

3、儀器和設(shè)備錄音設(shè)備或計(jì)算機(jī)輔助構(gòu)音功能評定與訓(xùn)練系統(tǒng)等相應(yīng)設(shè)備。

4、操作方法與步驟

（1）體位與呼吸功能的改善：

1）建立正確體位：坐位挺胸，兩肩下墜，收腹：站位時(shí)需要挺胸收腹，兩肩放松：保證

呼氣通道通暢：

2）分別練習(xí)胸四式呼吸：慢吸氣、慢呼氣；快吸氣、慢呼氣；慢吸氣、屏氣、慢呼氣等

不同形式的呼吸方法。

（2）放松訓(xùn)練：

1）頸部放松訓(xùn)練，糾正喉肌張力過高的現(xiàn)象：訓(xùn)練時(shí)要求患者進(jìn)行頭部的低、抬，左右

側(cè)頭以及左右轉(zhuǎn)頭的動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作完成1。次，運(yùn)動(dòng)時(shí)平靜呼吸使頸部放松。

2）進(jìn)行發(fā)聲的放松動(dòng)作，如嘆氣樣發(fā)聲、打哈欠以及深呼吸動(dòng)作等。

3）持續(xù)發(fā)聲訓(xùn)練：錄音狀態(tài)下讓患者深吸氣后發(fā)盡可能長的元音“a”和“u”，音量保

持平穩(wěn)，發(fā)聲時(shí)治療師可以利用手掌接觸患者腹部，使患者能注意到腹部肌群的持續(xù)用力，治

療師也可以同時(shí)給與患者參照聲，使患者能參照發(fā)聲。使月構(gòu)音功能評定與訓(xùn)練系統(tǒng)可以使患

者直觀看到發(fā)音的長短數(shù)值并可通過多媒體動(dòng)畫用持續(xù)發(fā)音驅(qū)動(dòng)氣球升天等，增加趣味性。

5、注意事項(xiàng)

（1）選擇合理的訓(xùn)練時(shí)機(jī)急性期炎癥、聲帶小結(jié)及器質(zhì)性發(fā)聲障礙應(yīng)先進(jìn)行病因治療，

待發(fā)聲器官在形態(tài)上基本恢復(fù)正常后，再進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。早期病變時(shí)，并不要急于進(jìn)行系

統(tǒng)訓(xùn)練，可先指導(dǎo)嗓音的正常使用以及適當(dāng)休聲，待病因得到糾正后再進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練。友于慢

性病變引起的發(fā)聲障礙，由于長期的病理狀態(tài)下形成的錯(cuò)誤發(fā)聲狀態(tài)，依靠臨床治療并不能得

到有效的恢復(fù)，因此需要系統(tǒng)的功能鍛煉。

（2）重新建立正常的運(yùn)動(dòng)模式：發(fā)聲障礙常常是由丁?用聲不當(dāng)和噪音“濫用”造成的，

患者形成了錯(cuò)誤的呼吸以及發(fā)聲動(dòng)作，與正常的生理性動(dòng)作相違背。因此訓(xùn)練的主要原則是重

新獲得正常的呼吸和發(fā)聲動(dòng)作，并在此目的下進(jìn)行一系列的系統(tǒng)功能鍛煉，固定正確的運(yùn)動(dòng)模

式。

二、發(fā)聲矯治訓(xùn)練

1、定義針對音量、音調(diào)、音質(zhì)以及喉部痙攣等異常因素進(jìn)行矯正的訓(xùn)練方法。

2、適應(yīng)證與禁忌證

（I）適應(yīng)證：發(fā)聲障礙人群.

（2）禁忌證：精神行為異?；颊摺?/p>

3、儀器和設(shè)備錄音設(shè)備或使用計(jì)算機(jī)輔助構(gòu)音功能評定與訓(xùn)練系統(tǒng)等相應(yīng)設(shè)備。

4、操作方法與步驟

（1）音量異常的訓(xùn)練：

1）音量過弱的訓(xùn)練：要求患者先進(jìn)行屏氣、咳嗽等提高聲門下壓力的訓(xùn)練，進(jìn)行呼吸力

量的訓(xùn)練如吹氣等，然后進(jìn)行元音的發(fā)音練習(xí)，提高音量；

2）音量過強(qiáng)的訓(xùn)練：先使患者進(jìn)行放松，減少喉部呼氣流強(qiáng)度，軟起聲，無聲化，訓(xùn)練

耳語發(fā)聲，減低音量；

3）單一音量的訓(xùn)練：使患者先進(jìn)行喉部氣流的變化訓(xùn)練如吹氣球、吹口琴等，使患者有

參照的進(jìn)行小聲到大聲的轉(zhuǎn)換。利用錄音設(shè)備或使用計(jì)算機(jī)輔助構(gòu)

音功能評定與訓(xùn)練系統(tǒng)，紿F反饋聽音，而構(gòu)音功能評定與訓(xùn)練系統(tǒng)可直觀看到音量的大小數(shù)

值及訓(xùn)練指示。

（2）音調(diào)異常的訓(xùn)練：

1）針對音調(diào)單一和音調(diào)變化障礙進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練的內(nèi)容有嘆氣樣發(fā)聲訓(xùn)練、四聲音調(diào)的

辨別和發(fā)音訓(xùn)練。音調(diào)的變化訓(xùn)練可以進(jìn)行哼唱訓(xùn)練，即利用一小段歌曲曲調(diào)，由患者參照音

調(diào)變化進(jìn)行哼唱。

2）在音倜的練習(xí)過程中注意患者發(fā)音的連貫性以及喉部的放松，從單音的音峋變化逐漸

過渡到詞和句子的音調(diào)變化。

3）利用錄音設(shè)備給予反饋聽音分析音調(diào)異常，而構(gòu)音功能評定與訓(xùn)練系統(tǒng)可直觀看到音

調(diào)曲線，并進(jìn)行治療師與患者的聲調(diào)曲線對照分析，直觀指導(dǎo)訓(xùn)練。

（3）痙攣性發(fā)聲的訓(xùn)練：包括放松訓(xùn)練、軟起聲的訓(xùn)練。有效的放松可以采用深呼吸以

及咀嚼活動(dòng)方式引導(dǎo)完成軟起聲的常見訓(xùn)練內(nèi)容有嘆息樣發(fā)聲、慢呼?起聲和耳語聲等方式。

白發(fā)嘆氣時(shí)的出聲是一種非常自然的軟起聲，要求患者以放松呼吸的方式發(fā)聲,在呼氣后發(fā)聲，

發(fā)聲時(shí)注意聲門區(qū)的氣流通過不能斷續(xù)，可以先從發(fā)“h”音開始。利用錄音設(shè)備給予反饋聽音

分析異常發(fā)聲，構(gòu)音功能評定與訓(xùn)練系統(tǒng)可分析異常起音，直觀指導(dǎo)訓(xùn)練。

（4）音質(zhì)異常的訓(xùn)練：針對共鳴異常的訓(xùn)練包括糾正鼻漏氣的訓(xùn)練、糾正鼻音化的訓(xùn)練

等。

1）糾正鼻漏氣的訓(xùn)練可以采用引導(dǎo)氣流法，如吹的訓(xùn)練、屏氣的訓(xùn)練、鼓腮的訓(xùn)練等。

2）糾正鼻音化的訓(xùn)練分為主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練，主動(dòng)訓(xùn)練可以使患者通過發(fā)舌根音送氣

和非送氣化來交替運(yùn)動(dòng)軟帽,如連續(xù)發(fā)“ka、ka、ka”及發(fā)“ka、ga、ka、ga”的音，被動(dòng)訓(xùn)

練可以進(jìn)行抬舉軟腭發(fā)音法和捏鼻發(fā)音法等。

5、注意事項(xiàng)

（1）針對性訓(xùn)練：治療方案的制定要圍繞患者的具體障礙來進(jìn)行，常見的發(fā)聲障礙主要

在呼吸、發(fā)聲的音量、音質(zhì)和音調(diào)以及共嗚力面出現(xiàn)異常，因此只有從直接癥狀出發(fā)，才可以

系統(tǒng)的糾正發(fā)聲的異常％

（2）適合的訓(xùn)練量：正確的發(fā)聲方法需要一定的重復(fù)鍛煉才能夠重新確立并在生活中得

以應(yīng)用。但運(yùn)動(dòng)量必須是適合的，過強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)量會(huì)帶來喉肌及聲帶的疲勞和勞損，反而會(huì)加重

發(fā)聲障礙。因此，必須建立一定的功能鍛煉量，使患者能夠承受且不產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)疲勞反應(yīng)。

（3）補(bǔ)償和接受：對于部分器質(zhì)性病變?nèi)绾砺楸砸约奥园l(fā)聲障礙的患者經(jīng)過專業(yè)的功

能鍛煉并不能完全恢復(fù)至病前的狀態(tài)，不能要求得到完全的恢復(fù)。因此在訓(xùn)練中需要確立起能

夠充分發(fā)揮現(xiàn)有發(fā)聲器官功能的方法，使患者接受現(xiàn)有的發(fā)聲狀態(tài)并應(yīng)用于日常交流中。

（4）指導(dǎo)和訓(xùn)練相結(jié)合：功能鍛煉要和指導(dǎo)發(fā)聲相結(jié)合，患者在經(jīng)過康復(fù)鍛煉獲得正常

發(fā)聲功能后，在日常生活中仍會(huì)遇到導(dǎo)致發(fā)聲不正確的易發(fā)因素。因此指導(dǎo)患者進(jìn)行噪音疾病

的自我預(yù)防保健也非常重要，使患者在口常說話中有意識地保護(hù)用嗓，用聲疲勞后適當(dāng)休聲，

預(yù)防噪音疾病的發(fā)生。

第二章口吃

第一節(jié)評定技術(shù)

一、兒童口吃評定

1、定義評定兒童口吃的原因、表現(xiàn)、伴隨動(dòng)作及口吃的嚴(yán)重程度。

2、適應(yīng)證及禁忌證

（1）適應(yīng)證：口吃及言語不流利的兒童。

（2）禁忌證：無。

3、儀器設(shè)備圖片及引導(dǎo)有語言交流的素材、語言障礙診治計(jì)算機(jī)輔助交流系統(tǒng)。

4、操作方法及步驟

（1）無閱讀能力兒童口吃的評定：在兒童口吃的評定中，如果他的閱讀能力低于小學(xué)三年

級，被視為沒有閱讀能力。以下項(xiàng)目適合這些兒童：

1）詢問口吃兒童的父母：適用于年齡較小和不配合檢查的兒童，有時(shí)也適用于懷疑自己

孩子口吃，而又擔(dān)心帶孩子到醫(yī)院檢查，會(huì)影響孩子心理功能的家長。

2）會(huì)話：可以由檢查者和孩子進(jìn)行對話，也可觀察口吃孩子和其父母的會(huì)話。目的是了

解孩子在實(shí)際生活中的說話情況，還可了解口吃孩子是否有回避現(xiàn)象。幼兒園的孩子可以問孩

子喜歡什么小動(dòng)物，幼兒園的情況及上學(xué)的孩子可以詢問學(xué)校的情況等，最好選用能讓孩子多

說話的問題來交談。

3）圖片單詞命名：可以根據(jù)孩子的年齡選擇10?20張名詞和動(dòng)詞圖片，可以在命名和

動(dòng)作描述中了解在詞頭音出現(xiàn)口吃的情況和特征。

4）句子描述：選用簡單和較復(fù)雜的情景畫圖片，可以了解在不同句子長度及不同句型當(dāng)

中口吃的情況。在這項(xiàng)檢查要注意給孩子一定時(shí)間來反應(yīng)，必要時(shí)可以給一兩句的引導(dǎo)語誘導(dǎo)

孩子來描述。

5）可使用語言障礙診治儀的評定模塊，該模塊包含聽理解、視理解.、聽指圖、表達(dá)等語

言功能評定。

（2）有閱讀能力兒童口吃的評定：在評定方面與無閱讀能力兒童有所不同，要求在難度上

增加，最大程度地引導(dǎo)出口吃兒童的口吃表現(xiàn)，另外增加朗讀的內(nèi)容：

1）自由會(huì)話：了解日常生活中的說話狀態(tài)，根據(jù)語音的種類了解口吃的特點(diǎn)。

2）單詞命名和句子描述：用名詞、動(dòng)詞和情景而圖片了解，不同層級語句中的口吃表現(xiàn)

和數(shù)量。

3）單詞朗讀：用單詞字卡了解單詞朗讀時(shí)，尤其根據(jù)詞頭音不同口吃表現(xiàn)的差別，檢查

結(jié)果與口語命名相比較。

4）朗讀句子：用句子卡片以了解句子朗讀時(shí)口吃的狀態(tài)，還可以了解口吃在句子內(nèi)的位

置及不同語法難度對口吃的影響，以及口吃的一致性和適應(yīng)性。

5）回答提問：以了解回答問題時(shí)說話及口吃的狀態(tài)。

5、評定標(biāo)準(zhǔn)評定時(shí)必須考慮口吃者自我感受、父母及家庭主要成員的評價(jià)、其它非熟

悉該患兒的評價(jià)，結(jié)合評定中患者的癥狀表現(xiàn)，同時(shí)還要考慮特殊環(huán)境下患兒的可能出現(xiàn)的癥

狀及心理承受能力，并以此作綜合判斷。

6、注意事項(xiàng)

（1）評定時(shí)一定要了解口吃者心理狀況，在吃驚、害羞、恐懼、窘迫、失望等負(fù)性情緒

下要注意給予鼓勵(lì)，引導(dǎo)如何避免發(fā)生口吃。

（2）在特定情況卜發(fā)生口吃，沒有明顯負(fù)性情緒時(shí)，可制造引起口吃的情景并訓(xùn)練其回

避，注意心理狀態(tài)及引導(dǎo)。

二、成人口吃評定

1、定義考察成人口吃的原因、表現(xiàn)、伴隨動(dòng)作及口吃的嚴(yán)重程度。

2、適應(yīng)證及禁忌證

（1）適應(yīng)證：口吃及言語不流利的成年患者。

（2）禁忌證：無。

3、儀器和設(shè)備圖片及引導(dǎo)有語言交流的素材、語言障礙診治計(jì)算機(jī)輔助交流系統(tǒng)。

4、操作方法及步驟

（1）自由會(huì)話：了解日常生活中的說話狀態(tài)，根據(jù)語音的種類了解口吃的特點(diǎn)。

（2）單詞命名和句子描述：用名詞、動(dòng)詞和情景畫圖片，J'解不同層級語句中的口吃表

現(xiàn)和數(shù)量。

（3）單詞朗讀：用單詞字卡了解單詞朗讀時(shí)，尤其根據(jù)詞頭音不同口吃表現(xiàn)的差別，檢

查結(jié)果與口語命名相比較。

（4）朗讀句子：用句子卡片以了解句子朗讀時(shí)口吃的狀態(tài)，還可以了解口吃在句子內(nèi)的

位置及不同語法難度對口吃的影響，以及口吃的一致性和適應(yīng)性。

（5）回答提問：了解回答問題時(shí)說話狀態(tài)及口吃的狀態(tài)。

5、評定標(biāo)準(zhǔn)言語癥狀的評價(jià)，口吃癥狀可分為五群：

（1）A群：

1）音、音節(jié)的重復(fù)：

2）詞的部分重復(fù)；

3）輔音延長；

4）元音延長：

5）在不自然的位置當(dāng)中出現(xiàn)重音或爆發(fā)式發(fā)音；

6）企曲或緊張：努刀發(fā)聲結(jié)果出現(xiàn)企曲音，或由于器官的過緊張而出現(xiàn)的緊張性發(fā)音：

7）中斷：構(gòu)音運(yùn)動(dòng)停止。

（2）B群:

1）準(zhǔn)備：在說話前構(gòu)音器官的準(zhǔn)備性運(yùn)動(dòng)；

2）異常呼吸：在說話前的急速呼吸。

（3）C群：

1）詞句的重復(fù)；

2）說錯(cuò)話：言語上的失誤，也包括朗讀錯(cuò)誤：

3）向我修包括語法,句子成分等的修正,反復(fù)：

4）插入：在整個(gè)句子中插入意義上不需要的語音，詞，短句等：

5）中止：在詞，詞犯或句子未完時(shí)停止：

6）暫停：詞句中不自然的停頓。

（4）D群：

1）速度變化：說話速度突然變化；

2）聲音大小，高低，音質(zhì)的變化：由于緊張?jiān)谡f話途中突然變化：

3）用殘留的呼氣說話：用殘留的呼氣繼續(xù)發(fā)音。

（5）E群：其它（不屬于A-D群的癥狀）。

6、注意事項(xiàng)同兒童口吃評定。

第二節(jié)治療技術(shù)

一、兒童口吃治療

1、定義對兒童口吃進(jìn)行指導(dǎo)和治療，改善兒童口吃狀況的方法。

2、適應(yīng)證及禁忌證

（1）適應(yīng)證：口吃及言語不流利的兒童。

（2）禁忌證：無。

3、儀器設(shè)備圖片及引導(dǎo)有語言交流的素材、語言障礙診治儀等計(jì)算機(jī)輔助交流系統(tǒng)。

4、操作方法及步驟

（1）口吃兒童父母的指導(dǎo)：

1）減慢語速：可以這樣說“不必急，我們有較多的時(shí)間聽”，而不應(yīng)說“慢慢說，放松

點(diǎn)”，這樣會(huì)使他感到說話時(shí)犯了錯(cuò)誤，以后應(yīng)該閉嘴。

2）減少提問：改變口語交流方式，減少提問次數(shù)，陳述句方式有利于減少孩子口吃。

3）言語表達(dá)：不應(yīng)難為小孩，避免說“做給我看，說說！"，否則會(huì)干擾兒童的思維

過程。

4）隨時(shí)隨地：談?wù)摦?dāng)時(shí)發(fā)生的事情或擺在面前物體，兒童的流暢言語增力口。

5）即刻重復(fù)：父母采用“重復(fù)”技巧，重復(fù)剛才說過的話，非流暢性可以減輕。

6）傾聽與關(guān)注：注意聽他們說話，注視他的眼睛，不希望我們邊聽邊做飯或看書,

7）語言發(fā)育：減輕語言發(fā)育過程中的壓力，減少孩子對單詞、概念、顏色和書寫的教育。

（2）兒童口吃的治療：

1）速度：“波浪式時(shí)快時(shí)慢”的語言，減慢語速；可以減少單詞重復(fù)的次數(shù)，易化起始

音的發(fā)出。

2）音量：要求小孩輕輕的說話，不希望大聲低語的效應(yīng).

3）語音：關(guān)注“元音”“濁輔音”“清濁音”會(huì)對口吃產(chǎn)生影響，也要關(guān)注起始音與

中止音對喉功能的影響。

4）呼吸和呼吸氣流的控制：可以放松呼吸，互相交換正常呼吸模式的游戲。

5）努力性和肌肉緊張：可一邊輕輕按摩兒童腹部，一邊說“保持你的肚子軟軟的"對

某些兒童比較有效。

6）節(jié)律