愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)-護(hù)理組工作流程

愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)---護(hù)理組工作流程

內(nèi)蒙婦幼保健院護(hù)理部王曉云提綱詢問醫(yī)務(wù)人員問題表單護(hù)理組檢查流程表愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)配奶室管理制度及流程詢問孕產(chǎn)婦問題表單從第四條至第九條共17小條共占30分

愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)——護(hù)理組檢查涉及的內(nèi)容四、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)〔一〕90%以上的新生兒在產(chǎn)后小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早吸吮〔shun)、皮膚接觸及早吸吮時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘〔2分〕

1.正常新生兒1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮。在皮膚接觸時(shí)，母嬰應(yīng)有目光交流，并注意新生兒保暖〔1分〕。2.留產(chǎn)房觀察期間要盡可能保證母嬰在一起〔1分〕五、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳〔一〕產(chǎn)科、兒科/新生兒科、保健科的全體醫(yī)護(hù)人員具備指導(dǎo)哺乳的能力〔其中3條，各占2分〕1、將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入常規(guī)護(hù)理工作程序，對產(chǎn)婦進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)〔2分〕

2、醫(yī)護(hù)人員通過示范和指導(dǎo)，教會(huì)產(chǎn)婦哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法〔2分〕3、母嬰別離的產(chǎn)婦、分娩后6小時(shí)內(nèi)開始擠奶，每3小時(shí)擠奶一次，每次擠奶持續(xù)20-30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶〔2分〕〔二〕80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法〔占4分〕1、產(chǎn)婦掌握正確的哺乳技能，如哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法〔4分〕六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。〔一〕除了有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。1、為產(chǎn)婦提供個(gè)性化的母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)〔2分〕

七、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室〔一〕除有醫(yī)學(xué)指征的母嬰別離外，產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)24小時(shí)在一起，每天別離的時(shí)間不超過1小時(shí)。

1、取消嬰兒室，在產(chǎn)科病房設(shè)置嬰兒床，減少母嬰別離時(shí)間〔1分〕2、新生兒洗澡及治療時(shí)間每天不超過1小時(shí)〔1分〕。八、鼓勵(lì)按需哺乳〔一〕新生兒喂奶間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間沒有限制，每天有效吸吮次數(shù)應(yīng)不少于8次〔包括夜間哺乳〕

九、不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作撫慰物〔一〕在母嬰同室內(nèi)100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或撫慰奶嘴1、讓產(chǎn)婦了解使用奶瓶、奶嘴和撫慰奶嘴的危害〔2分〕2、鼓勵(lì)乳頭條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助其解決困難〔1分〕3、有醫(yī)學(xué)指征需要加奶的新生兒，使用小杯、小碗或乳旁加奶〔1分〕4、需要人工喂養(yǎng)的新生兒，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫(yī)院提供并管理〔1分〕

檢查流程1母嬰同室病房2NICU或新生兒病房3產(chǎn)房檢查10名孕產(chǎn)婦：詢問母乳喂養(yǎng)知識掌握情況〔見孕產(chǎn)婦問題檢查單〕；查看產(chǎn)婦是否有乳頭皸〔jun〕裂或奶漲；查看產(chǎn)婦哺乳姿勢；擠奶等母嬰同室病房詢問產(chǎn)婦新生兒沐浴、撫觸、接種疫苗、取足跟血等，醫(yī)院是如何操作的？產(chǎn)婦床頭桌或抽屜中是否有奶瓶、奶粉？詢問產(chǎn)婦如果新生兒需要加奶，奶粉由誰提供的？母嬰同室病房〔續(xù)〕檢查醫(yī)務(wù)人員詢問母乳喂養(yǎng)知識；查看醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)或醫(yī)務(wù)人員演示母乳喂養(yǎng)的抱奶體位和擠奶方法。查看配奶專區(qū)母嬰同室病房〔續(xù)〕配奶間配奶流程；奶具清洗消毒和儲(chǔ)存；送來的母乳如何儲(chǔ)存和加熱NICU或新生兒病房標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值四(一)1、22五(一)、（二）1、2、3；110六(一)1、3、48七(一)1、22八(一)1、23九(一)1、2、3、45合計(jì)30分值統(tǒng)計(jì)檢查順序

檢查內(nèi)容孕婦學(xué)校

孕婦學(xué)校場地是否是專門的宣傳場所孕婦學(xué)校中是否有乳房教具、模型娃娃、宣教光盤、課件、母乳喂養(yǎng)圖片等孕婦學(xué)校課表以及根據(jù)分娩量母乳喂養(yǎng)課程是否匹配是否有專人管理是否對聽課的孕婦有登記？查看登記本護(hù)理組檢查流程表檢查順序檢查內(nèi)容

母嬰同室母嬰同室三個(gè)十條張貼情況檢查10名孕產(chǎn)婦：詢問母乳喂養(yǎng)知識掌握情況（見孕產(chǎn)婦問題檢查單）；查看產(chǎn)婦是否有乳頭皸裂或奶漲；查看產(chǎn)婦哺乳姿勢；擠奶等詢問產(chǎn)婦新生兒沐浴、撫觸、接種疫苗、取足跟血等，醫(yī)院是如何操作的？產(chǎn)婦床頭桌或抽屜中是否有奶瓶、奶粉？詢問產(chǎn)婦如果新生兒需要加奶，奶粉由誰提供的？護(hù)理組檢查流程表檢查順序檢查內(nèi)容

母嬰同室檢查醫(yī)務(wù)人員：詢問母乳喂養(yǎng)知識：查看醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)或醫(yī)務(wù)人員演示母乳喂養(yǎng)的抱奶體位和擠奶方法。查看母嬰皮膚接觸的記錄：查看加奶記錄查看護(hù)理記錄單有關(guān)新生兒大小便記錄等查看配奶專區(qū)護(hù)理組檢查流程表檢查順序

檢查內(nèi)容NICU或新生兒病房三個(gè)十條張貼情況配奶間配奶流程奶具清洗消毒和儲(chǔ)存送來的母乳如何儲(chǔ)存和加熱產(chǎn)房促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的三個(gè)十條張貼情況實(shí)施母嬰皮膚接觸情況（如果有分娩的產(chǎn)婦，實(shí)地查看）護(hù)理組檢查流程表詢問醫(yī)務(wù)人員問題表單人員類別

問題

回答情況扣分原因護(hù)士或醫(yī)生今年接受母乳喂養(yǎng)復(fù)訓(xùn)的時(shí)間，什么時(shí)候進(jìn)行的？護(hù)士或醫(yī)生母乳喂養(yǎng)的好處（至少說出5條）護(hù)士或醫(yī)生你院愛嬰醫(yī)院的職能部門是哪個(gè)部門？詢問醫(yī)務(wù)人員問題表單人員類別問題回答情況扣分原因護(hù)士工作職責(zé)中母乳喂養(yǎng)方面的是什么護(hù)士醫(yī)生開了加奶的醫(yī)囑，你如何給新生兒加奶護(hù)士剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，回室后如何進(jìn)行母嬰皮膚接觸詢問醫(yī)務(wù)人員問題表單〔續(xù)〕人員類別問題回答情況扣分原因護(hù)士或醫(yī)生演示坐位、臥位、環(huán)抱式哺乳體位或指導(dǎo)正在哺乳的產(chǎn)婦護(hù)士或醫(yī)生實(shí)際教產(chǎn)婦如何擠奶護(hù)士或醫(yī)生什么是純母乳喂養(yǎng)？純母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)多長時(shí)間？母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)多長時(shí)間？詢問醫(yī)務(wù)人員問題表單〔續(xù)〕人員類別問題回答情況扣分原因護(hù)士或醫(yī)生促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條措施是什么？（至少說出8條算合格）護(hù)士你們醫(yī)院母嬰同室如何保證母嬰24小時(shí)在一起？護(hù)士母嬰分離的產(chǎn)婦分娩后多長時(shí)間開始擠奶詢問醫(yī)務(wù)人員問題表單〔續(xù)〕人員類別問題回答情況扣分原因護(hù)士或醫(yī)生示范如何擠奶，新生兒生理性體重下降？護(hù)士新生兒沐浴、撫觸、聽力篩查、接種疫苗、取足跟血如何操作的（目的是看是否24小時(shí)母嬰分離累計(jì)超過1小時(shí)）護(hù)士為混合喂養(yǎng)的新生兒提供的奶粉來源？如何保存？開啟后使用時(shí)間？詢問醫(yī)務(wù)人員問題表單〔續(xù)〕人員類別問題回答情況扣分原因護(hù)士為新生兒添加配方奶時(shí)如何配置？在哪里配置？如何喂給新生兒？護(hù)士加奶的奶具如何清洗和消毒？護(hù)士新生兒饑餓的表現(xiàn)？護(hù)士新生兒正確含接乳房的表現(xiàn)？詢問孕產(chǎn)婦問題表單〔護(hù)理組〕

部門問題回答情況扣分原因產(chǎn)科病房或產(chǎn)房或母嬰同室病房在孕期是否聽過孕婦學(xué)校有關(guān)母乳喂養(yǎng)課程？講課的是醫(yī)院中的工作人員嗎？是否得到奶粉小樣等禮品？母嬰同室什么是純母乳喂養(yǎng)；純母乳喂養(yǎng)喂到嬰兒幾個(gè)月；在添加輔食的基礎(chǔ)上繼續(xù)母乳喂養(yǎng)應(yīng)該喂到孩子多大？詢問孕產(chǎn)婦問題表單〔護(hù)理組〕部門問題回答情況扣分原因產(chǎn)房或母嬰同室孩子出生后是否和你進(jìn)行皮膚對皮膚的接觸；進(jìn)行了多少時(shí)間？如果沒有皮膚接觸是什么原因？母嬰同室每天護(hù)士給孩子洗澡是抱出去洗還是在您床邊洗，如果是抱出去洗大約洗多長時(shí)間？孩子接種疫苗、新生兒撫觸、聽力篩查、取足跟血時(shí)是否護(hù)士也把孩子抱走？夜間孩子跟您在一起嗎？詢問孕產(chǎn)婦問題表單〔續(xù)〕部門問題回答情況扣分原因母嬰同室（母嬰分離的產(chǎn)婦）您知道如何擠奶嗎？多長時(shí)間擠一次？夜間擠奶嗎？母嬰同室您是否能給我們演示一下擠奶？詢問孕產(chǎn)婦問題表單〔續(xù)〕部門問題回答情況扣分原因母嬰同室如果您的奶不夠，是使用什么方法給孩子加奶粉的？母嬰同室新生兒是否使用過奶瓶？知道什么是乳頭錯(cuò)覺嗎？母嬰同室是否知道母乳喂養(yǎng)的好處詢問孕產(chǎn)婦問題表單〔續(xù)〕部門問題回答情況扣分原因母嬰同室知道最快最好的下奶方法是什么嗎？母嬰同室您知道如何坐著喂奶嗎？（視產(chǎn)婦當(dāng)時(shí)情況）您知道如何臥位哺乳嗎？（視產(chǎn)婦當(dāng)時(shí)情況）母嬰同室您每天（24小時(shí)）給孩子喂幾次奶？您知道應(yīng)該多長時(shí)間喂一次孩子嗎？詢問孕產(chǎn)婦問題表單〔續(xù)〕

部門問題回答情況扣分原因母嬰同室孩子出生后加過奶粉嗎？加過水或糖水嗎？母嬰同室艾滋病、病毒性肝炎產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)視檢查時(shí)是否有這樣的產(chǎn)婦而定產(chǎn)房、母嬰同室您知道上班以后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)嗎？NICU或新生兒病室配奶室管理制度〔北京做法供參考〕配奶室應(yīng)設(shè)有獨(dú)立區(qū)域，污染區(qū)及清潔區(qū)區(qū)域清楚，有標(biāo)志，物品按區(qū)域分類進(jìn)行擺放。2.配奶間保持室內(nèi)溫度為24-26度，濕度40%~50%,有監(jiān)測。3.配奶間有專人進(jìn)行管理，非本病房工作人員不得進(jìn)入配奶室。4.配奶間應(yīng)設(shè)立洗手裝置，進(jìn)入配奶室需洗手、戴帽子及口罩。配奶室管理制度5.每日用含氯消毒液(濃度500mg/L)浸泡過的拖布擦拭地面、物體外表及配奶操作臺(tái)及操作車兩次。如有污染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒；每次配奶后應(yīng)清潔操作臺(tái)面。每日開窗通風(fēng)2次，并進(jìn)行紫外線消毒房間2次，每次1小時(shí)，有專人負(fù)責(zé)并做記錄?？諝鈨艋》砍狻Ｅ淠淌夜芾碇贫取怖m(xù)〕7.配奶間內(nèi)物品應(yīng)放置有序，消毒后的奶瓶及奶嘴應(yīng)放置在清潔枯燥區(qū)保管，一旦污染應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒。如開展母乳喂養(yǎng)，配奶間應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的母乳存放的冰箱，每日進(jìn)行清潔，定期進(jìn)行除霜，并進(jìn)行溫度監(jiān)測，有記錄。配奶室管理制度〔續(xù)〕9.每季度對配奶間進(jìn)行空氣監(jiān)測、消毒后奶瓶、奶嘴滅菌效果監(jiān)測并有記錄。一旦病房出現(xiàn)疑心食源性院內(nèi)感染病歷時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)院感科，并積極查找原因，必要時(shí)進(jìn)行上述工程的復(fù)查。以查找感染源。配奶室管理制度〔續(xù)〕配奶管理制度１．保持配奶間及配奶操作臺(tái)清潔枯燥，配方奶品牌需進(jìn)行遮擋,使用時(shí)應(yīng)注明開啟時(shí)間和過期日期，開啟后有效期為一個(gè)月，并保存在清潔枯燥處。2．配奶工作應(yīng)由護(hù)士完成，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格無菌操作，配奶前及配奶后應(yīng)用流動(dòng)水洗手，配奶過程中疑有手污染時(shí)應(yīng)重新洗手。配奶管理制度〔續(xù)〕配奶管理制度〔續(xù)〕6．配奶用暖水瓶外觀每日應(yīng)由保潔人員清潔擦拭1次，應(yīng)定期去除水垢，應(yīng)有密閉瓶塞和暖水瓶蓋。7．應(yīng)保證暖水瓶內(nèi)水溫，暖水瓶內(nèi)的開水每8小時(shí)更換1次，配奶時(shí)需將水溫調(diào)配至40~45℃,并有溫度監(jiān)測。8．按比例沖調(diào)奶粉，不可過稀或過濃，用量杯正確的量取水量，小于10ML的奶量需用注射器量取?！蚕确潘侔磁浔确湃氲攘磕谭邸撑淠坦芾碇贫取怖m(xù)〕9．所有奶粉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，剩余奶應(yīng)及時(shí)棄掉。10．母乳喂養(yǎng)患兒所食用的母乳需提前水浴或用溫奶器進(jìn)行復(fù)溫至39~41℃，不得用微波爐進(jìn)行加熱。11．病房內(nèi)奶粉應(yīng)有專人進(jìn)行管理，遵醫(yī)囑定期領(lǐng)取，有出入庫記錄。母嬰同室配奶區(qū)管理制度一、環(huán)境及工作人員要求1．配奶區(qū)為清潔區(qū)，工作人員配奶前應(yīng)洗手戴