咯血相關(guān)知識(shí)進(jìn)展課件

咯血相關(guān)知識(shí)進(jìn)展楊琳琳綱要1.咯血的啟示2.咯血的治療進(jìn)展3.咯血患者的心理分析張愛玲說(shuō)：“人生有三恨。一恨海棠無(wú)香，二恨鰣魚多刺，三恨紅樓夢(mèng)未完〞關(guān)于林黛玉的病給我們的啟示林黛玉一生病魔纏身，弱不禁風(fēng)，從會(huì)吃飯時(shí)就會(huì)吃藥，從她的病史病癥看，大約是肺癆，今天應(yīng)當(dāng)叫肺結(jié)核，幼兒期、青春期、更年期為疾病的三個(gè)危險(xiǎn)期，林黛玉在幼兒時(shí)因身體無(wú)抗體〔那時(shí)不接種卡介苗〕而患病，古代無(wú)有效抗癆藥物，僅以“人參養(yǎng)榮丸〞滋補(bǔ)為主，病情不能得到有效控制。進(jìn)榮國(guó)府后剛好進(jìn)入青春期，激素不穩(wěn)，身體抵抗力低下，加之個(gè)人情感太豐富，反復(fù)的精神刺激，愛情突變的打擊，而且黛玉咯血，是斷斷續(xù)續(xù)的，身體狀況稍微好點(diǎn)，還要掙扎著燒帕子燒詩(shī)稿，和紫鵑說(shuō)些傷心的話。紫鵑端給她吃的是碗“桂圓湯和的梨汁〞，“用小銀匙灌了兩三匙〞，咯血、禁食導(dǎo)致的低血容量性休克，使病情進(jìn)一步加重，開展成急性浸潤(rùn)型肺結(jié)核，終于進(jìn)展到肺組織溶解壞死，導(dǎo)致大咯血，失血衰竭而死，結(jié)束了年輕的生命。情志調(diào)暢中醫(yī)認(rèn)為,情志變化和疾病有一定的關(guān)系,如“喜傷心〞、“憂傷肺〞。像?紅樓夢(mèng)?中患有肺結(jié)核的林黛玉平時(shí)憂慮過(guò)度,對(duì)花落淚,悲天憫人,最后因咯血而死。所以,預(yù)防咯血還要注意修身養(yǎng)性。非藥物治療：

萎陷療法萎陷療法人工氣胸人工氣腹

人工氣胸在患側(cè)胸腔內(nèi)人工注入氣體,造成胸腔內(nèi)正壓,使患側(cè)肺壓縮,從而出血部位受壓而到達(dá)止血目的。此法適用于出血部位確定,首次注氣量為500-600ml。人工氣腹在行腹腔穿刺時(shí)，囑患者平臥位，嚴(yán)格無(wú)菌操作。穿刺點(diǎn)的位置需準(zhǔn)確無(wú)誤〔髂前上棘與臍連線中外1/3點(diǎn)為穿刺點(diǎn)〕，沿穿刺點(diǎn)垂直進(jìn)針，有明顯突破感后，說(shuō)明已經(jīng)進(jìn)入腹腔，用50Ml注射器向腹腔內(nèi)注入消毒氣體1000-1500ml，視個(gè)體不同，注氣量不同，腹腔壓力到達(dá)正壓15cmH2O,后消毒穿刺部位，用無(wú)菌紗布覆蓋，首次注氣量1000~1500毫升,必要時(shí)隔1~2日重復(fù)注氣一次。大咯血搶救手法腹部手拳頭沖擊咯血急救對(duì)大咯血的心理反響分析1.焦慮的心理患者顧慮咯血可能危機(jī)生命危險(xiǎn)，對(duì)突如其來(lái)的病變?nèi)狈?yīng)變心理及防護(hù)措施，機(jī)體難以承受內(nèi)外環(huán)境改變的刺激，因此精神緊張而產(chǎn)生焦慮心理。患者從不咯血發(fā)生到大咯血，在這一轉(zhuǎn)變過(guò)程中，他們意識(shí)到自我的心理負(fù)擔(dān)加重，易引起疾病的惡化，對(duì)治療及搶救十分不利。2.急躁的心理由于大咯血的發(fā)生突然，且來(lái)勢(shì)兇猛，患者唯恐病情變化危機(jī)生命?？沙霈F(xiàn)急于求成的心理。希望藥到病除。因此，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的診療缺乏勇氣、耐心和信任，表現(xiàn)急躁，甚至粗魯。3.恐懼心理大咯血加重，患者表現(xiàn)恐懼不安，甚至陷于瀕死的心理狀態(tài)。4.依賴心理加重大咯血給病人造成巨大的心理壓力。致使病人行為退化，感情幼稚。對(duì)大咯血的表現(xiàn)大驚失色。面色蒼白，大量出汗，對(duì)疾病康復(fù)失去信心。一切依賴醫(yī)務(wù)人員。造成機(jī)體抵抗力低下。心理護(hù)理要點(diǎn)在搶救大咯血病人的過(guò)程中，護(hù)士首先保持冷靜的頭腦，應(yīng)當(dāng)平靜自假設(shè)，嚴(yán)謹(jǐn)持重，操作熟練敏捷，忙而不亂。絕不可以驚慌失措，以致使患者及家屬增加恐懼感，失去平安感。心理護(hù)理中主要采取他人暗示，他人暗示是通過(guò)護(hù)理過(guò)程的交往，以語(yǔ)言表情、態(tài)度和行為巧妙地向患者暗示：病情正在好