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戚

利坤青海省腫瘤醫(yī)院腫瘤外科：微信：QQ：56987673郵箱：概述我國(guó)消化道腫瘤的第三位。結(jié)直腸癌世界男性第三位、女性第二位〔2021年〕平均發(fā)病率29.44/10萬(wàn)，死亡率14.3/10萬(wàn)，并呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)城市高于農(nóng)村，高收入地區(qū)高于低收入地區(qū)，男性高于女性，老年人高發(fā)的特征直腸解剖直腸上端在第三骶椎平面，上接乙狀結(jié)腸，在齒線處與肛管相連。長(zhǎng)約12一15cm。下端擴(kuò)大成直腸壺腹，是糞便排出前的暫存部位，最下端變細(xì)接肛管。直腸解剖毗鄰關(guān)系：〔男性〕直腸膀胱凹，精囊，輸精管壺腹，前列腺，輸尿管盆部直腸解剖直腸解剖直腸解剖病因直腸癌的病因目前仍不十分清楚，其發(fā)病與社會(huì)環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)。直腸息肉〔家族性腺瘤性息肉病FAP〕也是直腸癌的高危因素。目前根本公認(rèn)的是動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)攝入過高，食物纖維攝入缺乏是直腸癌發(fā)生的高危因素。直腸癌的臨床表現(xiàn)直腸癌確實(shí)診檢查胃癌X線鋇餐影像直腸癌CT檢查影像體位穿刺點(diǎn)選擇臍部：10mmTrocar。右側(cè)操作孔：臍與右側(cè)髂前上棘連線中外1/3向上移動(dòng)2-3cm。右側(cè)輔助孔：臍與右側(cè)髂前上棘連線中內(nèi)1/3向上移動(dòng)2-3cm。左側(cè)輔助孔：臍與左側(cè)髂前上棘連線1/2向上移動(dòng)2-3cm。探查腹膜肝臟

胃、膽

囊

大網(wǎng)膜

小腸

盆腔

血管根部淋巴結(jié)

腫瘤原發(fā)灶別離左側(cè)直腸后間隙別離左側(cè)直腸后間隙切斷后的直腸斷端別離左側(cè)直腸后間隙切斷后的直腸斷端吻合器對(duì)接別離左側(cè)直腸后間隙切斷后的直腸斷端吻合器對(duì)接吻合成功后沖洗幾點(diǎn)感想幾點(diǎn)感想3.只要患者能耐受，盡量抬高臀部，有利于操作。4.別離左側(cè)Toldt間隙后，間隙內(nèi)放置紗團(tuán)，保護(hù)左側(cè)輸尿管。5.直腸后間隙無(wú)重要組織，可放心鈍性或銳性別離。幾點(diǎn)感想6.別離左側(cè)直腸后間隙時(shí)，盡量選擇直腸后入路。7.盡量選擇腔鏡下切斷直腸，腹壁切口可以盡可能的小，甚至無(wú)切口。

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