護理質(zhì)量安全管理課件

護理質(zhì)量與平安管理2/1/20252/1/2025主要內(nèi)容管理的概念護理平安定義及開展護理質(zhì)量的概念護理質(zhì)量管理策略2/1/2025管理的概念

管理(Manage)是社會組織中，管理者為了實現(xiàn)預期的目標，以人為中心進行的協(xié)調(diào)活動。2/1/2025管理的含義管理是為了實現(xiàn)組織未來目標的活動；管理的工作本質(zhì)是協(xié)調(diào)；管理工作存在于組織中；管理工作的重點是對人進行管理。2/1/2025管理的過程管理就是制定、執(zhí)行、檢查和改進。制定就是制定方案〔或規(guī)定、標準、標準、法規(guī)等〕；執(zhí)行就是按照方案去做，即實施；檢查就是將執(zhí)行的過程或結(jié)果與方案進行比照，總結(jié)出經(jīng)驗，找出差距；改進首先是推廣通過檢查總結(jié)出的經(jīng)驗，將經(jīng)驗轉(zhuǎn)變?yōu)殚L效機制或新的規(guī)定；再次是針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行糾正，制定糾正、預防措施。2/1/2025護理平安定義及開展護理平安是指在護理活動過程中，無護理并發(fā)癥、過失事故及糾紛，涉及到參與護理活動的每個人員及各個環(huán)節(jié)。2002年2月20日公布的?醫(yī)療事故處理條例?界定醫(yī)療平安是醫(yī)療機構(gòu)在實施醫(yī)療活動過程中，病人不發(fā)生法律和規(guī)定規(guī)章制度范圍以外的心理、機體或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡等情況。2/1/2025護理平安定義及開展在這樣的背景下，護理平安的定義拓展為病人在整個醫(yī)療過程期間的身心始終處于接受治療與護理的良好狀態(tài)，并得到適當及時的治療和護理，未發(fā)生任何醫(yī)源性疾患，比較順利地到達預期的治療效果，從而重建健康。因此，護理平安已不僅是指護理活動中遵循操作規(guī)程，護理平安的范圍向整個住院過程，病人生理心理等方面拓展。質(zhì)量與平安管理中存在的問題

問題1–質(zhì)量和平安管理是永恒的主題，但為什么天天在管,問題還是持續(xù)存在？–動力？方法？工具？還是有它原因……？

問題2–現(xiàn)行的質(zhì)量檢查標準和方法是否有效？是否符合臨床患者的需要？

是否對護士的工作具有良好的指導性？護士是否按質(zhì)量標準完成工作……？2/1/2025醫(yī)療行業(yè)存在或潛在風險

WHO指出“全球有1/7的人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用藥。此外，在患者中約1/3的人死于不合理用藥。〞我國每年因藥物不良反響而住院治療的患者超過500萬人次，約19.2萬人死于藥物不良反響。構(gòu)成重度不良反響的占13%。

2/1/2025醫(yī)療護理面臨哪些風險？1.藥物性風險〔不良反響、過敏、毒性反響、用藥錯誤、藥物配伍及管理等〕2.輸血風險〔標本采集、運送、配血試驗，取血、輸血、觀察、記錄、疾病感染等〞3.醫(yī)院感染風險〔重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點人群〕2/1/2025醫(yī)療護理面臨哪些風險？4.病情觀察及處理5.跌倒、墜床、壓瘡、意外事件等。6.護理記錄護理質(zhì)量護理效勞質(zhì)量的構(gòu)成要素護理人員---根本素質(zhì)、職業(yè)道德

護理設(shè)施---床單位、治療車、搶救車、環(huán)境

業(yè)務(wù)水平---理論、操作、科研護理人員與患者的行為關(guān)系：效勞態(tài)度、效勞流程 護理質(zhì)量管理 〔ManagementofNursingQuality〕 指按照護理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對構(gòu)成護理質(zhì)量的各要素進行方案、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護理工作到達規(guī)定的標準和滿足效勞對象需要的活動過程。方案組織協(xié)調(diào)控制護理質(zhì)量管理根本原那么以病人為中心原那么預防為主的原那么工作標準“零缺陷〞的原那么全員參與原那么基于事實的決策方法原那么持續(xù)改進原那么護理質(zhì)量管理策略以人為本強化質(zhì)量和平安意識–全員質(zhì)量和平安教育–三基三嚴培訓、人人達標–認真執(zhí)行制度，特別是核心制度轉(zhuǎn)變“管人〞觀念管理人

約束人

要人做

滿足人引導人 標準人 人要做 鼓勵人多說四那么關(guān)心 關(guān)心 增加 了解鼓勵 鼓勵 提高 士氣商量

商量

建立

信任感謝感謝拉近距離少說四那么消極消極令人沮喪對抗對抗引起沖突攻擊

攻擊

形成

反感偏激

偏激

招來

反感護理質(zhì)量管理策略護理質(zhì)量管理的根本方法——PDCA循環(huán)–①現(xiàn)狀→找出問題–②分析原因–③篩選主要因素–④行動方案P方案階段：護理質(zhì)量管理的根本方法——PDCA循環(huán)2/1/2025護理質(zhì)量管理策略D實施階段⑤C檢查階段⑥A處理階段：分析、評價、總結(jié)

⑦總結(jié)經(jīng)驗教訓

⑧遺留問題轉(zhuǎn)入下一階段

PDCA循環(huán)4個階段、8個步驟穩(wěn)固列問題找原因方案P

確定目標處理A

實施D

檢查CCDP改DDPDCA循環(huán)的特點AAPCADACACP

C原有水平不斷改進AC

PDA

AC

C

A

PPPDC

PD?循環(huán)往復?大循環(huán)套小循環(huán)?不斷循環(huán)不斷提高

新目標改進

新目標

PDD進原有水平新目標PDCA循環(huán)螺旋式上升AC

PDACPDPDA

C新目標改進改進不斷改進階梯式運行持續(xù)質(zhì)量改進護理質(zhì)量管理策略增強執(zhí)行力，落實護理質(zhì)量標準

護理質(zhì)量標準是護理管理的重要依據(jù)，衡量護理工作優(yōu)劣的準那么，工作指南。依法執(zhí)業(yè)，認真執(zhí)行相關(guān)的法律法規(guī)等結(jié)合實際制定并完善護理質(zhì)量標準細化標準，增強執(zhí)行力

護理質(zhì)量管理策略

加強護理質(zhì)量控制

–“控制就是核實所發(fā)生的每一件事是否符合所規(guī)定的方案。〞—

亨利·

法約爾護理質(zhì)量管理策略護理質(zhì)量的持續(xù)改進發(fā)現(xiàn)問題，尋找改進的時機，不斷提高。時機的尋找：–①總結(jié)質(zhì)量問題；–②主動識別顧客新的希望和要求。

高齡老人

幼兒病患

特殊、罕見病例

糾紛隱患病人

……

護理質(zhì)量管理策略-重點關(guān)注關(guān)注重點病人關(guān)注薄弱環(huán)節(jié)

壓瘡預防與護理

留置管道護理

……關(guān)注薄弱時段

夜間

雙休日

節(jié)假日

午間

……

交接班時

護士少

骨干少

護士長不在班

……

護士相對較少

可能打破常規(guī)流程關(guān)注重點護士

新進