《糖尿病教學(xué)查房》課件

《糖尿病教學(xué)查房》本課件旨在幫助醫(yī)護(hù)人員更好地了解糖尿病，提升診療水平，更好地服務(wù)患者。糖尿病概述糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其特征是血糖升高。糖尿病的病因是胰島素分泌不足或胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖無(wú)法正常代謝。糖尿病的發(fā)病機(jī)制1胰島素分泌不足胰島β細(xì)胞功能障礙或破壞2胰島素抵抗靶組織對(duì)胰島素敏感性下降3血糖升高無(wú)法正常利用葡萄糖4糖尿病多種器官組織損害糖尿病的臨床表現(xiàn)多飲口渴，頻繁飲水多食食欲亢進(jìn)，但體重下降多尿尿量增多，尿頻體重減輕盡管食欲旺盛，體重卻下降糖尿病的檢查空腹血糖≥7.0mmol/L餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L糖化血紅蛋白反映過(guò)去2-3個(gè)月血糖控制水平血糖監(jiān)測(cè)的方法自我監(jiān)測(cè)患者在家自行監(jiān)測(cè)血糖連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖變化實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行血糖檢測(cè)糖尿病的治療目標(biāo)1血糖控制接近正常范圍2預(yù)防并發(fā)癥降低風(fēng)險(xiǎn)3提高生活質(zhì)量改善患者健康狀況飲食治療控制總熱量根據(jù)患者個(gè)體情況制定控制碳水化合物攝入選擇低升糖指數(shù)食物合理分配三餐避免餐后血糖波動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療選擇適宜運(yùn)動(dòng)如快走、游泳、慢跑等循序漸進(jìn)避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)規(guī)律運(yùn)動(dòng)每周至少3-5次，每次30分鐘以上藥物治療口服降糖藥多種類(lèi)型，根據(jù)患者情況選擇胰島素治療適用于無(wú)法通過(guò)其他方式控制血糖的患者胰島素治療基礎(chǔ)胰島素維持血糖穩(wěn)定餐時(shí)胰島素控制餐后血糖升高胰島素泵持續(xù)模擬胰島素分泌并發(fā)癥預(yù)防1血糖控制預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生2定期檢查早期發(fā)現(xiàn)并治療3健康生活方式控制血壓、血脂急性并發(fā)癥酮癥酸中毒血糖升高，酮體堆積高滲性非酮癥性高血糖昏迷高血糖，脫水，意識(shí)障礙乳酸性酸中毒乳酸堆積，酸中毒慢性并發(fā)癥糖尿病視網(wǎng)膜病變視力下降，甚至失明糖尿病腎病腎功能衰竭，需要透析糖尿病神經(jīng)病變肢體麻木、疼痛，甚至截肢糖尿病足原因神經(jīng)病變，血管病變，感染治療控制血糖，治療感染，血管重建預(yù)防足部護(hù)理，定期檢查妊娠期糖尿病1孕期血糖升高通常在孕期第二、第三期出現(xiàn)2風(fēng)險(xiǎn)因素家族史，肥胖，高齡產(chǎn)婦3治療飲食控制，運(yùn)動(dòng)治療，胰島素治療4影響巨大兒，早產(chǎn)，出生缺陷兒童青少年糖尿病老年人糖尿病1發(fā)病率高隨著人口老齡化，糖尿病發(fā)病率不斷上升2并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加老年人更容易發(fā)生糖尿病并發(fā)癥3治療方案調(diào)整需要根據(jù)老年人個(gè)體情況制定治療方案心理關(guān)懷心理壓力糖尿病患者承受著巨大的心理壓力心理支持提供心理咨詢，幫助患者緩解壓力積極心態(tài)鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，保持樂(lè)觀急診處理酮癥酸中毒立即補(bǔ)充液體，胰島素治療高滲性非酮癥性高血糖昏迷補(bǔ)充液體，胰島素治療低血糖口服糖水或葡萄糖注射住院患者管理1評(píng)估病情評(píng)估患者血糖控制情況、并發(fā)癥情況2制定治療方案根據(jù)患者情況制定個(gè)性化治療方案3血糖監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)患者血糖變化，及時(shí)調(diào)整治療4并發(fā)癥管理積極預(yù)防和治療并發(fā)癥5出院準(zhǔn)備為患者出院做好準(zhǔn)備出院指導(dǎo)血糖監(jiān)測(cè)教患者如何自我監(jiān)測(cè)血糖飲食控制指導(dǎo)患者制定合理膳食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)指導(dǎo)患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式藥物使用講解藥物作用、副作用和使用方法隨訪管理定期隨訪監(jiān)測(cè)血糖控制情況，評(píng)估治療效果調(diào)整治療方案根據(jù)患者情況及時(shí)調(diào)整治療方案患者教育加強(qiáng)患者自我管理能力預(yù)防糖尿病1健康飲食控制熱量，選擇低升糖指數(shù)食物2規(guī)律運(yùn)動(dòng)每周至少3-5次，每次30分鐘以上3保持健康體重BMI控制在18.5-23.9之間4定期體檢早期發(fā)現(xiàn)并治療患者教育知識(shí)普及講解糖尿病相關(guān)知識(shí)技能培訓(xùn)教授患者血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療等技能心理支持幫助患者樹(shù)立信心，積極面對(duì)疾病團(tuán)隊(duì)協(xié)作醫(yī)護(hù)人員共同制定治療方案，管理患者營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化的飲食方案藥劑師指導(dǎo)患者正確使用藥物心理醫(yī)生提供心理支持和咨詢?cè)\療流程1接診了解患者情況，詢問(wèn)病史2檢查進(jìn)行相關(guān)檢查，評(píng)估病情3診斷根據(jù)檢查結(jié)果做出診斷4治療制定治療方案，實(shí)施治療5隨訪定期隨訪，監(jiān)測(cè)治療效果典型病案分析案例一糖尿病酮癥酸中毒案例二糖尿病足案例三妊娠期糖尿病