醫(yī)用美容生物材料省公開(kāi)課一等獎(jiǎng)全國(guó)示范課微課金獎(jiǎng)

醫(yī)用美容生物材料第1頁(yè)第一節(jié)概述一、定義

生物材料（biomaterials）也稱(chēng)為生物醫(yī)學(xué)材料，是指以醫(yī)療為目標(biāo)，用于與生物組織接觸以形成功效無(wú)生命材料。第2頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握醫(yī)用美容生物材料分類(lèi)和性能；掌握醫(yī)用高分子材料中膠原、硅橡膠、膨體四氟乙烯、高密度聚乙烯和聚丙烯酰胺水凝膠特征和應(yīng)用；以及醫(yī)用美容無(wú)機(jī)非金屬材料中陶瓷材料、珊瑚特征和應(yīng)用。2.熟悉醫(yī)用高分子材料中幾多糖、聚甲基丙烯酸甲酯特征和應(yīng)用，以及醫(yī)用美容無(wú)機(jī)非金屬材料中其它類(lèi)材料特征和應(yīng)用。3.了解醫(yī)用美容金屬生物材料特征和應(yīng)用。第3頁(yè)詳細(xì)來(lái)說(shuō)，包含以下兩種：天然生物材料：是由生命過(guò)程形成材料，如結(jié)構(gòu)蛋白（膠原纖維、蠶絲等）和生物礦物（骨、牙、貝殼等）。其最顯著特點(diǎn)是自我調(diào)整、自適應(yīng)和自愈能力。合成生物材料：即通常意義上生物材料，是用于醫(yī)療、能植入生物體或能與生物組織相結(jié)合材料，其定義伴隨醫(yī)用材料快速發(fā)展而演變。第4頁(yè)二、性能生物功效性（biofunctionability）和生物相容性（biocompatibility）是醫(yī)用美容生物材料必須滿(mǎn)足基本要求，也是評(píng)價(jià)一個(gè)生物材料是否含有潛力主要依據(jù)。三、分類(lèi)按材料組成和性質(zhì)可分為醫(yī)用美容高分子材料、醫(yī)用美容無(wú)機(jī)非金屬材料和醫(yī)用美容金屬材料三大類(lèi)。另外還有經(jīng)過(guò)兩種或兩種以上不一樣材料混合或結(jié)合而成醫(yī)用美容生物復(fù)合材料。

第5頁(yè)第二節(jié)醫(yī)用美容高分子材料一、定義醫(yī)用美容高分子材料是一類(lèi)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域，可對(duì)機(jī)體組織進(jìn)行修復(fù)、替換與再生，含有特殊功效和作用合成高分子材料。第6頁(yè)二、分類(lèi)及特點(diǎn)

1、分類(lèi)：主要有非降解型和生物降解型兩種。2、特點(diǎn)：非降解型基本不含有生物活性，與組織不易牢靠結(jié)合，在生物環(huán)境中能夠長(zhǎng)久保持穩(wěn)定，不會(huì)發(fā)生降解、交聯(lián)或物理磨損等，不易造成毒性、過(guò)敏性等反應(yīng)。生物降解型特點(diǎn)是易降解，在生物環(huán)境下可發(fā)生結(jié)構(gòu)破壞和性能蛻變，降解產(chǎn)物經(jīng)正常新陳代謝被機(jī)體吸收利用或排出體外，對(duì)組織生長(zhǎng)無(wú)影響，當(dāng)前已成為醫(yī)用高分子材料發(fā)展方向。第7頁(yè)三、慣用材料1、膠原：醫(yī)用美容膠原注射劑（MCCI）是由高純化人膠原蛋白制成同種膠原，亦可應(yīng)用異種膠原?？勺⑸淠z原均屬高度純化Ⅰ型膠原。特征:（1）優(yōu)良理化性質(zhì)（2）良好組織相容性（3）抗原性微弱，不易引發(fā)機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)第8頁(yè)應(yīng)用:（1）除皺（2）矯正面部凹陷性畸形（3）矯正面部萎縮性瘢痕（4）填充骨質(zhì)缺損畸形（5）膠原為主要成份皮膚替換物（6）其它：用于制作可降解縫線(xiàn)、傷口敷料、骨移植等替換材料等，還可用于治療尿失禁、聲門(mén)修復(fù)等不良反應(yīng)及其防治：膠原注射后吸收、重復(fù)注射過(guò)敏反應(yīng)和膠原抗體形成與本身免疫性疾病關(guān)系是注射膠原3個(gè)主要問(wèn)題。第9頁(yè)2、幾丁糖特點(diǎn)：醫(yī)用幾丁糖是一個(gè)無(wú)毒、無(wú)刺激、無(wú)免疫原及抗原性、生物相容性良好生物材料。同時(shí)含有廣譜抑菌作用，可促進(jìn)上皮細(xì)胞、軟骨細(xì)胞及雪旺氏細(xì)胞生長(zhǎng)，抑制成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)。應(yīng)用：（1）預(yù)防術(shù)后組織粘連（2）抑制癱痕形成（3）幾丁糖溫敏凝膠（4）組織工程支架第10頁(yè)3、硅橡膠特征：優(yōu)良理化性質(zhì)、良好生物相容性應(yīng)用：在整形美容方面主要用于人工顱骨修復(fù)。用尼龍、聚醋纖維等增強(qiáng)后可用作人造皮膚。還可用作軟硬組織凹陷畸形充填假體，修補(bǔ)面容缺點(diǎn)，以及前額、鼻、下頜、顎、頸塑型等，治療外耳缺損和人工乳房等。不良反應(yīng)及其防治：（1）免疫性疾病和異物反應(yīng)（2）抗張力強(qiáng)度差（3）假體被動(dòng)變形影響美觀（4）另外，硅橡膠材料對(duì)X射線(xiàn)只部分透過(guò)，使用硅橡膠隆乳，可使乳房部位可能存在腫瘤無(wú)法檢出，從而貽誤治療，危及生命。

第11頁(yè)4、聚甲基丙烯酸甲酯特征：有較高機(jī)械強(qiáng)度，質(zhì)地堅(jiān)硬，重量輕，耐光、不導(dǎo)電、不導(dǎo)熱，加溫易塑形。植入人體后周?chē)M織不能長(zhǎng)入，只在其外圍形成一層纖維包膜。應(yīng)用：可用作隆鼻、顱骨成形術(shù)及其它骨缺損等充填材料，也可制作義齒和基托、義眼、義耳、人工骨和人工關(guān)節(jié)等。不良反應(yīng)：毒性極小，不引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。第12頁(yè)5、膨體聚四氟乙烯特征：（1）良好理化性質(zhì)（2）良好組織相容性（3）利于組織長(zhǎng)入應(yīng)用：美容手術(shù)、須成形、顏面部凹陷畸形、先天性唇裂、耳郭部分缺損、先天性唇裂、陳舊性面癱、鼻唇溝整復(fù)術(shù)、下頜角發(fā)育不良應(yīng)用方法：不良反應(yīng)及其防治：（1）e-PTFE組織相容性好，極少發(fā)生排異反應(yīng)（2）感染第13頁(yè)6、高密度聚乙烯特征和應(yīng)用：（1）優(yōu)良理化特征（2）孔隙細(xì)密，有利于組織長(zhǎng)入（3）HDPE植入主要用于頰部、眶弓、眶底、上下頜骨、眶上壁修復(fù)和眉弓拱形重建，以及顱骨缺損和凹陷畸形修復(fù)。因?yàn)閺埩π阅茌^差，故不適于負(fù)重部位，只適于缺損范圍較小，通常是6cm以?xún)?nèi)較平坦部位。不良反應(yīng)及其防治：感染、慢性刺激和炎癥第14頁(yè)7、聚丙烯酰胺水凝膠：

注射用聚丙烯酰胺水凝膠從年4月30日起已全方面停頓生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用。現(xiàn)作為軟組織填充劑被嚴(yán)格限制使用。第15頁(yè)第三節(jié)醫(yī)用美容無(wú)機(jī)非金屬材料一、定義與分類(lèi)

醫(yī)用美容無(wú)機(jī)非金屬材料是一類(lèi)化學(xué)性質(zhì)類(lèi)似于天然人骨，有骨引導(dǎo)作用，能與骨腱結(jié)合，可用于醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域無(wú)機(jī)非金屬材料。它包含人工材料（如陶瓷類(lèi)）和天然材料（如珊瑚類(lèi)）第16頁(yè)二、慣用材料（一）人工材料Ⅰ、陶瓷類(lèi)1、羥基磷灰石（HA）特征：（1）理化性質(zhì)：類(lèi)似正常骨（2）適于植入人體：含有高度生物相容性

第17頁(yè)應(yīng)用：（1）作為人工骨應(yīng)用修復(fù)不負(fù)重部位骨缺損常用材料（2）用于填充骨窩洞類(lèi)缺損。（3）用于牙體種植和新骨成形（4）可修復(fù)眼球摘除或眼內(nèi)容摘除術(shù)后眼窩凹陷畸形（5）可修復(fù)眼球摘除或眼內(nèi)容摘除術(shù)后眼窩凹陷畸形不良反應(yīng)及其防治：顆粒狀HA人工骨不能在手術(shù)前依據(jù)需要塑形，只能在置入過(guò)程中用手指輕輕擠壓揉按成所需形狀，需要一定經(jīng)驗(yàn)。故提出發(fā)展塊狀HA人工骨材料。第18頁(yè)2、鈣磷陶瓷：

又稱(chēng)磷酸鈣陶瓷，是含有生物活性陶瓷。其中以碳酸三鈣（TCP）更為慣用。TCP在美容醫(yī)學(xué)方面主要用于骨缺損部位支架，留待組織長(zhǎng)入并被取代。拔牙后，馬上在牙槽窩內(nèi)植入TCP可保持良好牙槽骨胳，為義齒修復(fù)提供了很好條件。第19頁(yè)Ⅱ.其它類(lèi)如：硅酸鹽離聚物、生物玻璃、醫(yī)用碳素材料、離子骨化水泥等

第20頁(yè)（二）天然材料珊瑚：珊瑚骨化學(xué)成份和形態(tài)結(jié)構(gòu)與無(wú)機(jī)骨很相同。特征：（1）良好骨傳導(dǎo)作用（2）良好生物降解性（3）良好生物相容性應(yīng)用：適適用于不直接承受較大外力骨缺損修復(fù)。對(duì)于需支撐較大外力骨缺損，需要適用其它材料，提升強(qiáng)度。不良反應(yīng)：性質(zhì)較脆，偶有植入體斷裂移位、外露及并發(fā)感染現(xiàn)象發(fā)生。頦成形術(shù)中還可出現(xiàn)唇頦部不一樣程度麻木，但癥狀可自行緩解，通常在六個(gè)月內(nèi)逐步消失。第21頁(yè)第四節(jié)醫(yī)用美容金屬生物材料一、定義與分類(lèi)：是應(yīng)用于美容醫(yī)學(xué)金屬材料。作為生物醫(yī)用金屬材料一個(gè)，其最基本特征是含有良好生物功效性（包含高強(qiáng)度和高韌性，適當(dāng)彈性和硬度，良好抗疲勞、抗蠕變性能及耐磨