中醫(yī)治未病服務(wù)技術(shù)規(guī)范

中醫(yī)治未病服務(wù)技術(shù)規(guī)范

目錄

1、0-6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)……………12、0～6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評價調(diào)查表…21

3、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)………………25

4、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評價調(diào)查表………41

5、老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)………………51

6、老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評價調(diào)查表………82

7、高血壓患者中醫(yī)健康干預(yù)…………86

8、高血壓患者中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評價調(diào)查表…96

9、糖尿病患者中醫(yī)健康干預(yù)…………10610、2型糖尿病患者中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評價調(diào)查表……………116

0-6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)

在兒科范疇之中，保健方法包括食療、小兒推拿等常見方法，它既起到了防病治病的作用，還解決了小兒服藥難的問題。在社區(qū)中廣泛普及中醫(yī)關(guān)于兒童的日常保健知識，加強兒童保健，倡導(dǎo)科學育兒，可以降低兒童多發(fā)病、常見病發(fā)病率，提高疾病的防治水平。

一、小兒的生理病理特點

小兒從出生到成人，始終處于不斷的生長發(fā)育過程中，小兒無論是在形體、生理方面，還是病理及其它方面，都與成人有著顯著的不同。

（一）生理特點

1．臟腑嬌嫩，形氣未充

小兒臟腑嬌嫩、形氣未充，是概括地說明小兒處于生長發(fā)育時期，機體臟腑皆成而未全，全而未壯，對病邪侵襲、藥物攻伐的抵抗和耐受力都較低。臟腑嬌嫩雖是指小兒五臟六腑的形與氣不足，但其中尤以肺、脾、腎三臟最為突出，因小兒處于生長發(fā)育階段，對腎氣生發(fā)、脾氣運化、肺氣宣發(fā)的要求更高。形氣未充，表現(xiàn)為五臟六腑的功能狀況不夠穩(wěn)定、未曾完善。所以小兒較成年人容易患病。

2．生機蓬勃，發(fā)育迅速

小兒的機體，生機特別旺盛，無論是形態(tài)結(jié)構(gòu)方面，還是在生理功能方面，都在不斷迅速地發(fā)育成長。如小兒的身長、頭圍、胸圍和思維、語言、動作能力等都隨著年齡的增加而迅速增長。小兒這種蓬勃生機、迅速發(fā)育的生理特點在我國現(xiàn)存最早的兒科專著《顱囟經(jīng)》中被稱為“純陽”，“凡孩子3歲以下，呼為純陽……”“純”指小兒的原陰元陽未曾耗散，“陽”指小兒的生命活力猶如旭日之初生。

（二）病理特點

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1．發(fā)病容易，傳變迅速

小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，為“稚陰稚陽”之體，御邪能力弱，抗病能力差，患病之后，傳變迅速、病情多變。

發(fā)病容易突出表現(xiàn)在肺、脾、腎的不足及心肝有余。肺系疾病是兒科發(fā)病率最高的一類疾病。脾系病證的發(fā)病率在兒科僅次于肺系病證。另外是腎精失充引起的骨骼疾病，如五遲、五軟、解顱等。小兒“心常有余”“肝常有余”，臨床上易見心驚、肝風等病證。

傳變迅速地病理特點，主要是指寒熱、虛實轉(zhuǎn)化方面較成人迅速，即易寒易熱、易虛易實。小兒患病之初，常見邪氣呈盛勢的實證，但由于其正氣未充而易虛，可迅速出現(xiàn)正氣被損的虛證或虛實相兼之證。小兒“稚陰未長”，故易見陰傷陽亢，表現(xiàn)為熱證；同時由于小兒“稚陽未充”，故易見陽氣虛衰，表現(xiàn)為寒證。

2．臟氣清靈，易趨康復(fù)

小兒生機蓬勃，臟腑之氣清靈，隨撥隨應(yīng)，對各種治療反應(yīng)靈敏，并且小兒宿疾及情志因素較少，病情相對單純。因而，和成人相比，病情好轉(zhuǎn)及治愈的可能更大。

二、小兒保健中常用的望診方法

小兒的診斷方法，不外乎望、聞、問、切四法，但小兒不會說話或不能正確敘述自己的病情，因此古時候稱兒科為“啞科”。加上小兒就診時經(jīng)常啼哭吵鬧，影響氣息脈象，造成問、切二法有一定的局限性，錢乙認為小兒“脈難以消息求，證不可言語取”，所以歷代兒科醫(yī)家在主張四診合參的基礎(chǔ)上，特別重視望診。望診中以望面色、望形態(tài)、察舌、察指紋最為重要。

（一）面部望診

面部望診的主要方法為五色主病，與成人相同。面呈白色，多為2

寒證、虛證；面呈紅色，多為熱證；面呈黃色，多為脾虛證或有濕濁；面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證、驚癇；面呈黑色，多為寒證、痛證、瘀證、水飲證。

（二）望形態(tài)

望形態(tài)就是觀察患兒形體的強弱胖瘦和動靜姿態(tài)。形體望診包括頭囟、軀體、四肢、肌膚、毛發(fā)等。凡發(fā)育正常、筋骨強健、肌豐膚潤、毛發(fā)黑澤、姿態(tài)活潑者，是胎稟充足，營養(yǎng)良好，屬健康表現(xiàn)；若生長遲緩，筋骨軟弱、肌瘦形瘠、皮膚干枯、毛發(fā)萎黃、囟門逾期不合、姿態(tài)呆滯者，為胎稟不足，營養(yǎng)不良，多屬有病。

（三）察舌

正常小兒舌體柔軟、淡紅潤澤、伸縮自如，舌面有干濕適中的薄苔。若心火上炎則舌紅，甚則生瘡；心血瘀阻，則舌質(zhì)紫黯或有瘀斑；心陽不足，則舌質(zhì)淡白胖嫩；心陰不足，則舌質(zhì)紅絳瘦癟。苔白為寒，苔黃為熱，苔白膩為寒濕內(nèi)滯，或有寒痰食積，苔黃膩為濕熱內(nèi)蘊，或乳食內(nèi)停。舌苔花剝?yōu)闅怅巸商?，光剝無苔為陰傷津虧。地圖舌為胃之氣陰兩虛。

（四）察指紋

小兒指紋是指食指橈側(cè)的淺表靜脈。嬰幼兒皮膚薄嫩，絡(luò)脈易于顯露，故對于3歲以下小兒察指紋是望診內(nèi)容之一。指紋分三關(guān)：自虎口向指端，第1節(jié)為風關(guān)，第2節(jié)為氣關(guān)，第3節(jié)為命關(guān)。如下圖所示：

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看指紋時應(yīng)將小兒抱于光亮處，醫(yī)生用左手食指、中指固定患兒腕關(guān)節(jié)，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小兒食指橈側(cè)命關(guān)向風關(guān)輕輕推幾次，使指紋顯露。正常小兒的指紋大多淡紫隱隱而不顯于風關(guān)以上。指紋的辨證綱要，可以歸納為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡帶分虛實，三關(guān)定輕重”。所謂浮沉分表里，是指紋升浮顯露，相當于浮脈，為表證；若指紋沉浮隱現(xiàn)，則相當于沉脈，為里證。通過辨顏色和淡滯，可診斷病證的寒熱虛實：如指紋色淡，多為虛證、寒證；如鮮紅浮露，多為外感風寒。指紋紫紅，多為邪熱郁滯；紋色青紫，多為瘀熱內(nèi)結(jié)；紋色深紫，多為瘀滯絡(luò)閉，病情深重。指紋色淡，推之流暢，主氣血虧虛；指紋色紫，推之澀滯，復(fù)盈緩慢，主實邪內(nèi)滯，如瘀熱、痰濕、積滯等。紋在風關(guān)，說明病邪初入，病情輕淺；紋達氣關(guān)，示病邪入里，病情較重；紋近命關(guān)，示病邪深入，病情加重；紋達指尖，稱透關(guān)射甲，若非一向如此，則示病情危重。

三、小兒日常保健

不同年齡的小兒，其形體、生理、病理方面各有其不同的特點，日常見保健方法也有一定區(qū)別。

(一)1歲以內(nèi)兒童

1喂養(yǎng)方法：

嬰兒喂養(yǎng)共有有母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)三種。嬰兒期喂養(yǎng)保健重點是提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，在醫(yī)生指導(dǎo)下指導(dǎo)斷奶。

1.1母乳喂養(yǎng)

生后6個月之內(nèi)以母乳喂養(yǎng)為主要食物的叫母乳喂養(yǎng)。母乳為水谷之精氣所化生，母乳喂養(yǎng)最適合嬰兒需要，《萬氏家藏育嬰秘訣〃鞠養(yǎng)以慎其疾四》云：“乳為血化美如飴?！?/p>

一般來說，于產(chǎn)后6～12小時即開始哺乳。初生嬰兒每隔2～34

小時喂哺一次，3～4個月內(nèi)嬰兒每隔3小時左右喂哺一次，4個月以后每隔4小時喂一次。均夜間停哺一次。每次哺乳時宜坐位斜抱嬰兒于懷中，令其呼吸舒暢，也利于胃中空氣上升，均應(yīng)盡量讓小兒吸完乳房的奶汁。哺乳后將嬰兒豎抱輕拍背約2～3分鐘，使其排出胃內(nèi)空氣，以防止吐奶，如果有鼻垢阻塞鼻腔，會影響呼吸而拒乳。小兒啼哭時，不要立即強行哺乳，以免引起嗆咳嘔吐。

斷奶時間視母嬰情況而定，以8～12個月最為適宜，夏季不是斷奶的合適季節(jié)，最好到秋涼以后再斷奶。斷奶前應(yīng)采取逐漸減少喂奶次數(shù)，逐漸增加輔食的方法。不可突然斷奶，否則容易發(fā)生厭食、腹瀉。

1.2人工喂養(yǎng)

以奶粉、牛奶、羊奶、豆?jié){、奶糕或其他代乳品喂養(yǎng)的稱為人工喂養(yǎng)，其中以牛奶最通用。6個月以下的嬰兒，必須保證喂養(yǎng)一定數(shù)量的鮮牛奶，但隨著年齡增長，全部用鮮牛奶，往往不易做到，因此可加用奶粉沖調(diào)。

1.3混合喂養(yǎng)

因母乳不足而需加用牛奶或其他代乳品喂養(yǎng)的，叫混合喂養(yǎng)。一般在喂哺人乳的基礎(chǔ)上同時又加用牛奶或其他代乳品，也可在一天中喂幾次代替母乳。但一天中母乳喂養(yǎng)不少于3次，否則母乳就會有迅速減退，以致消失的可能。

2嬰兒護養(yǎng)

嬰兒期，臟腑氣血未充，生長發(fā)育迅速，護養(yǎng)方面除合理喂養(yǎng)之外，必須注意安排起居作息。凡天和暖無風之時，令母將兒于日中嬉戲，數(shù)見風日，則血凝氣剛，肌肉牢密，堪耐風寒。陽光及新鮮空氣是嬰兒成長不可缺乏的，要經(jīng)常帶孩子到戶外活動。嬰兒衣著不可過5

暖，《諸病源候論〃養(yǎng)小兒候》說：“小兒始生，肌膚未成，不可暖衣，暖衣則令筋骨緩弱?！币轮獙捤?，不可緊束而妨礙氣血流通，影響發(fā)育。

嬰兒要有足夠的睡眠，同時要掌握嬰兒睡眠時間逐漸縮短的生理特點，嬰兒睡眠勿用搖籃，也勿抱于手中抖動，就寢前保持安靜，在哺乳、戲耍等的安排上，注意有利于使之逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動為主的作息習慣。嬰兒期是感知覺發(fā)育的重要時期，視覺、聽覺及其分辨能力迅速提高，要結(jié)合生活的實踐，教育、訓(xùn)練他們由近及遠認識生活環(huán)境，促進感知覺發(fā)展，培養(yǎng)他們的觀察力。嬰兒也要注意精神調(diào)攝。

古人有頭要涼、背要暖、腹要暖、足要暖等說法，以及“若要小兒安，三分饑和寒”等，可資護養(yǎng)參照。

3預(yù)防接種

嬰兒時期臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，易于發(fā)生脾胃疾病、肺系疾病和時行疾病。嬰兒時期對各種傳染病都有較高的易感性，必須切實按照我國衛(wèi)生部制訂的全國計劃免疫工作條例規(guī)定的免疫程序，為1歲以6

2起居活動

幼兒1-1.5歲學會走路，2歲以后能夠并且喜歡跑、跳、爬高。與此同時，手的精細動作也發(fā)展起來，初步學會用玩具做游戲。幼兒學走路時要由成人牽著走，防止跌跤，又要為孩子保留一定的自主活動空間，引導(dǎo)孩子的動作發(fā)育。

結(jié)合幼兒的年齡特點，培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的生活習慣。每天保證睡眠時間，從14小時漸減至12小時，夜間睡覺為主，日間午休1次

1.5-2.5小時。2歲開始培養(yǎng)其睡前及晨起漱口刷牙，逐漸教孩子學會自己洗手洗腳、穿脫衣服，正確使用餐具和獨立進餐。1歲讓孩子坐盆排尿，1.5歲不兜尿布，夜間按時喚醒小兒坐盆小便，平時注意觀察小兒要解大小便時的表情，使小兒早日能夠自己控制排便。關(guān)于衣著保暖，《小兒未識總微論方〃慎護論》：“凡兒常令薄衣……薄衣之法，當從秋習之；若至來春稍暖，須漸減其衣，不可便行卒減?！?/p>

3疾病預(yù)防

幼兒生活范圍增大，患病機會增加。要訓(xùn)練其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。如飯前便后要洗手，腐敗污染的食品不能吃，衣被經(jīng)常換洗。還要繼續(xù)按免疫程序做好預(yù)防接種，以預(yù)防傳染病。幼兒好奇好動，但識別危險的能力差，應(yīng)注意防止燙傷、觸電、外傷、中毒等意外事故的發(fā)生。

（三）3歲-6歲兒童

此期兒童活動能力較強，智識已開，求知欲旺盛，雖然隨著體質(zhì)增強發(fā)病率明顯下降，但也要根據(jù)這一時期的特點，保障兒童身心健康成長。

1體格鍛煉

此期小兒一般進入了幼兒園，也可能散居。要加強體格鍛煉，以7

增強小兒體質(zhì)。要有室內(nèi)外活動場所，幼兒園要添臵活動設(shè)備，如搖船、搖馬、滑梯、蹺蹺板、轉(zhuǎn)椅，以及各種電子活動設(shè)備，作操用的地毯、墊子，有條件的還有戲水池、小型游泳池、運動場等。安排適合該年齡特點的鍛煉項目，如跳繩、跳舞、踢毽子、做保健操，以及小型競賽項目。各種活動和鍛煉方法輪換安排。要保證每天有一定時間的戶外活動，接受日光照射，呼吸新鮮空氣。

2早期教育

孔子說：“少成若天性，習慣如自然?！贝似趦和脤W好問，家長與保育人員應(yīng)因勢利導(dǎo)，耐心地回答孩子的提問，盡可能給予解答。要按照小兒的智能發(fā)育特點，安排適合的教育方法與內(nèi)容。幼兒園有規(guī)范的學前教育，包括課堂教學和在游戲中學；家庭中也可通過講故事、看學前電視節(jié)目、接觸周圍的人和物、到植物園動物園游覽等多種多樣的形式使孩子增長知識。不能強迫孩子過早地接受正規(guī)的文化學習，違背早期教育的規(guī)律，犯拔苗助長的錯誤。

3疾病預(yù)防

此期的兒童發(fā)病率下降，要利用孩子體質(zhì)增強的時機，盡可能根治某些疾病。防病的根本措施在于加強鍛煉，增強體質(zhì)，也要調(diào)攝寒溫、調(diào)節(jié)飲食、避免意外、講究衛(wèi)生。

四、小兒常見疾病的保健方法

（一）傷食積滯

1.主要臨床表現(xiàn)：胃納呆甚至厭食，腹脹，

惡心欲嘔，口臭，夜眠不安，大便不調(diào)。

2.保健要點：

（1）外治法：

常用穴位：神闕穴

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定位：正當肚臍中央凹陷處。

操作方法：用40g紫蘇煎沸水，將毛巾在湯內(nèi)浸泡，擰干趁熱敷在腹部，用手順時針推磨，冷則隨換。

（2）推拿療法:取穴及部位脾土穴、腕陰陽穴、三關(guān)穴、六腑穴、腹陰陽穴。

操作方法及要求

①清脾土穴：使患兒掌心向上，醫(yī)者用指推法，自患兒拇指的近端推向遠端，稱之為“清脾土”，三百下。

②補脾土穴：先用“清脾土穴”的方法對患兒進行治療，接著再用“補脾土穴”的方法，稱之為“先清后補”。食積時，常采用“先清后補”的方法。

③分推腕陰陽穴約100下。

④推三關(guān)穴約200下。

⑤退六腑穴約300下。治療食積退六腑穴的次數(shù)要比推三關(guān)穴的次數(shù)多。

（3）飲食療法：

推薦食物：炒麥芽、炒山楂、炒神曲、雞內(nèi)金、芒果核。

食療舉例：炒麥芽20g、炒山楂5g、炒神曲10g，煮水，早晚2次分服。

（二）脾虛厭食

1.主要臨床表現(xiàn)：面色偏黃或偏白，肌肉松軟，進食不多也常出現(xiàn)食積，大便多稀溏。

2.保健要點：

（1）外治法：

常用穴位：足三里穴

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定位：外膝眼下四橫指,脛骨外側(cè)一寸處為足三里穴.。

操作方法：用拇指揉法，揉200下，兩側(cè)交替，每日2次?？膳浜系男海部捎冒瑮l灸法，灸足三里每次15分鐘，兩側(cè)交替，每日1～2次。

（2）推拿療法:取穴及部位脾土穴、腕陰陽穴、三關(guān)穴、腹陰陽穴。

分推腹陰陽

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操作方法及要求

①補脾土穴：補脾土穴有二種方法，一種方是用指摩法治療脾土穴另一種方法是，屈曲患者拇指的指間關(guān)節(jié)，由拇指橈側(cè)緣的遠端推至近端。上述二種補脾土的方法，醫(yī)者可任選一種，推300下。

②分推腕陰陽穴：使患兒掌心向上，醫(yī)者用兩手的食指、中指、無名指和小指分別從患兒腕部及手部的兩側(cè)背面托住患兒之手以兩拇指自患兒腕掌面部橫紋的中點，同時分推至腕橫紋的梭側(cè)及尺側(cè)，約100下。

③推三關(guān)穴：約推300下。

④分推腹陰陽穴：使患兒取仰臥位，醫(yī)者以左右兩手的手指(一般用拇指，也可用食指和中指)，分別自胸骨下端，沿肋弓分推至兩側(cè)的腋中線，分推200下。

（3）捏積療法：

操作方法及要求：

患兒俯臥，醫(yī)者兩手半握拳，兩示指抵于背脊之上，再以兩手拇指伸向示指前方，合力夾住背部兩側(cè)肌肉并提起，而后食指向前推，

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拇指向后退，做翻卷動作，兩手同時向前移動，從長強穴起一直捏到大椎穴即可，如此反復(fù)五次，但捏第三次時，每捏3把，把皮膚提起1次，每日一次，連續(xù)六天為一個療程，休息一天，再作第二個療程。也可連續(xù)提捏，每天1～2次，作為保健治療。但背脊皮膚感染及紫癜病患兒禁用此法。

（4）飲食療法：

推薦食物：淮山、蓮子、炒扁豆、茯苓、北沙參、陳皮。食療舉例：

①北沙參12g、肉豆蔻5g、陳皮3g、褒瘦肉200g，每周2～3次服。

②干淮山20g、蓮子（去心）10g、雞腿1只，褒湯，每周2～3次。

（三）夜寐不寧（心火上炎）

1.主要臨床表現(xiàn)：口舌生瘡，心煩不安，易發(fā)脾氣，夜寐不寧，小便色黃。

2.保健要點：

（1）外治法：

常用穴位：內(nèi)關(guān)、神門。

定位：①內(nèi)關(guān)穴位于前臂正中,腕橫紋上2寸,在橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間取穴；

②神門穴在腕橫紋上，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。

(圖片錯誤)

操作方法：用大拇指按壓神門穴和內(nèi)關(guān)穴，兩側(cè)交替進行，每次按壓10～15分鐘。10天1療程。

（2）耳穴療法：

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常用穴位：神門、心。

定位：神門在三角窩后1/3的上部，心在耳甲腔正中凹陷處。操作方法：將王不留行籽貼附于醫(yī)用膠布內(nèi)側(cè)，用鑷子將粘籽膠布對準穴位貼上，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次,達到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3～5次，每次3～5分鐘，使之產(chǎn)生酸麻脹痛感。

療程：兩耳穴交替貼壓，3～5天一換，10天為1個療程

（3）推拿療法：

清天河水

①揉小天心：用中指端揉30～50次。

②加清心經(jīng)100～300次：“心經(jīng)”位于中指末節(jié)羅紋面。清心經(jīng)：用拇指羅紋面著力，從指尖方向向指節(jié)方向直推。

③清天河水150～300次：位于前臂正中，腕橫紋至肘橫紋成一直線。用食指中指指面自腕推向肘，稱清天河水。

（4）飲食療法：用燈芯草3～5扎，或新鮮竹葉芯，洗凈后煮白粥。

（5）足浴療法：

材料：夜交藤30克，合歡花15克，連翹15克

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操作方法：將以上藥材放入砂鍋中，加水煎取1500ml，取藥液倒入藥桶內(nèi)，藥液平面沒踝，水溫以37℃為宜，每次30～45分鐘，睡前1次。

療程：7天為一療程。

注意，皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴，飯前、飯后30分鐘不宜進行足浴。

（四）便秘（中陽不足）

1.主要臨床表現(xiàn)：面色偏白或偏黃，肢冷畏寒，喜飲溫水，大便粒狀或大便不干卻秘結(jié)難解。

2.保健要點：

（1）外治法：吳茱萸敷臍法。

處方：丁香3克，廣木香3克，吳茱萸4.5克，肉桂1.5克。操作方法及要求：用法上藥研粗末，加粗鹽100g，炒溫熱后裝布袋，溫度合適后，敷于肚臍，每次30分鐘，每日1次。

（2）耳穴壓豆：

常用穴位：便秘點。

定位：在三角窩下緣，對耳輪下腳中段上緣。

操作方法：將王不留行籽貼附于醫(yī)用膠布內(nèi)側(cè)，用鑷子將粘籽膠布對準穴位貼上，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次,達到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3～5次，每次3～5分鐘。

療程：兩耳穴交替貼壓，3～5天一換，10天為1個療程。

（3）推拿療法：

補脾經(jīng)300次(3分鐘)，推腎水300次(3分鐘)，清大腸200次(2分鐘)，推上三關(guān)100次(1分鐘)，摩腹200次(2分鐘)，捏積514

遍，按揉足三里100次(2分鐘)。以上推拿手法每天1次，5天為1療程，治療1～2療程。

（五）虛汗過多

1.主要臨床表現(xiàn)：白天動則汗出淋漓，夜眠頭汗淋漓，易感冒，面色蒼黃。

2.保健要點：

（1）外治法：五倍子敷臍法

操作方法及要求：處方：五倍子、肉桂，比例10：1，研末備用。取中藥粉末30g，用食醋調(diào)濕以成形為度，做成一元硬幣大小，分別貼在肚臍和左右涌泉穴，外用麝香壯骨膏蓋在上面固定。每日1次，連續(xù)使用1周。貼藥后若局部皮膚出現(xiàn)水泡和破損等應(yīng)暫停，結(jié)痂后可繼續(xù)給藥。

（2）飲食療法：

①泥鰍參芪湯：泥鰍5條，人參須5g，黃芪10g，生姜3片，紅棗5枚

將泥鰍放清水養(yǎng)3日，令其排出污物，洗凈后放油鍋中煎黃，加水3碗，同諸藥共煎湯取汁飲服。每周2～3劑，連續(xù)5～7周，可補虛斂汗。

（六）注意力不集中（陰陽失衡）

1.主要臨床表現(xiàn)：注意力分散，易受外界影響，好動或多動，或有不自在的小動作，時表情古怪。

2.保健要點：

（1）外治法：耳穴壓豆：

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選穴:左耳肝、腎、心、小腸、口、緣中、耳背心、耳背腎

右耳脾、神門、心、當歸紅花首烏

威靈仙熟地牛膝川斷

雞血藤丹參

操作方法：藥液平面沒膝，水溫以37℃為宜，每次15～30分鐘，睡前1次。

療程：7天為一療程。注意，皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴，飯前、飯后30分鐘不宜進行足浴。

（七）體虛易感

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1.主要臨床表現(xiàn)：無特殊疾病而體弱易感冒，常見于剛剛上幼兒園的小朋友，常伴見面色萎黃，乏力或手足心熱，易汗出，納食差，大便干燥。

2.保健要點：

（1）外治法：佩戴中藥香囊法

貼身佩戴“防感中藥香囊”(生黃芪，炒蒼術(shù)，防風，辛夷，白芷，佩蘭，藿香，艾葉，桑葉，野菊花，花椒，川芎，桂枝，砂仁，蘇葉，桔梗，冰片)，夜晚臵香囊于枕邊睡眠，每30天待香囊中藥氣變淡后更換，連續(xù)使用3個月為一療程。

（2）捏積療法：（見上述“脾虛厭食篇”）

（3）食療：

芪參鵪鶉湯:黃芪10克，太子參10克，谷芽10克，鵪鶉1只。做法：以上材料處理洗凈，加清水6碗，慢火煲1—2小時，喝湯，食肉。

五、十個常見推拿穴位保健

脾經(jīng)

位臵：脾經(jīng)在小兒拇指末節(jié)螺紋面。

操作：補脾經(jīng)時，家長一手握住小兒手掌，另一手的拇指按住小兒拇指末節(jié)螺紋面，順時針或逆時針方向揉300次。

功用：健脾胃、補氣血。用于泄瀉、嘔吐、積滯等疾病

肺經(jīng)

位臵：位于小兒無名指末節(jié)螺紋面。

操作：清肺經(jīng)時，家長一手握小兒手掌，另一手拇指放在小兒無名指末節(jié)螺紋面上，由指尖向指根方向直推100次。

功用：宣肺清熱，疏風解表，止咳化痰。用于外感風熱，咳嗽咳17

痰，惡寒發(fā)熱等疾病。

大腸

位臵：自食指端橈側(cè)邊緣至虎口成一直線。

操作：可以用推法，推100-300次。

功用：健脾運食?？捎糜诜e滯、泄瀉等疾病。

板門

位臵：大魚際隆起處。

操作：可以用推法或揉法，操作50-200次。

功用：行氣消食健脾，主治胸悶、嘔吐、積滯腹?jié)M、食欲不振。三關(guān)穴

位臵：在前臂屈側(cè)面的橈側(cè)緣。

操作：自腕推至肘。

功用：補氣發(fā)表、祛風散寒，用于外感怕冷無汗、營養(yǎng)不良。六腑穴

位臵：在前臂伸側(cè)面尺側(cè)緣。

操作：自肘推至腕，推100-500次。

功用：退熱，主治高熱、昏迷、抽搐等癥。

天河水穴

位臵：小臂內(nèi)側(cè)，自腕橫紋中點至肘橫紋中點成一直線。

操作：用拇指側(cè)推或用食、中指指腹向上直推，名“清天河水”，推100-500次。

功用：疏風清熱，用于小兒諸熱驚風，心經(jīng)熱盛，口渴咽干，高燒不退等一切熱癥。

肺俞穴

位臵：肺俞穴在第三胸椎棘突下旁開1.5寸。

18

操作：按、揉50次，或沿肩胛骨內(nèi)緣自上而下分推30次。功用：祛風退熱定喘，主治發(fā)熱、咳喘。

七節(jié)

位臵：位于腰骶正中，命門至尾骨端一線。

操作：推200-500次，向上或向下推

功用：向上推溫陽止瀉，并治脫肛；向下推治便秘等癥。丹田

位臵：位于臍下2寸。

操作：用摩法或揉法，操作3-5分鐘。

功用：補虛培元固本，主治少腹痛、遺尿、脫肛，小便赤少。

七、小兒常用中成藥

保和丸

功用：消食和胃。

主治：食積。脘腹痞滿脹痛，曖腐吞酸，惡食嘔吐，或大便泄瀉，舌苔厚膩，脈滑等。

小兒至寶丸：即至寶錠

功用：疏風鎮(zhèn)驚，化痰導(dǎo)滯。

主治：小兒風寒感冒，停食停乳，發(fā)熱鼻塞，咳嗽痰多，嘔吐泄瀉，驚惕抽搐。

王氏保赤丸

功用：健脾、消食、化痰。

主治：

1.小兒消化不良和成人胃腸功能失調(diào)所致乳滯疳積、上腹飽脹、食欲不振、嘔吐腹瀉、便秘等癥。

2.四時感冒所引起的發(fā)熱咳嗽、痰厥驚風、喘咳痰鳴等癥。3.19

脾胃虛弱，發(fā)育不良。

紫雪散

功用：清熱解毒、鎮(zhèn)靜開竅

主治：急性熱病引起的高燒不退、大便秘結(jié)、煩躁不安以及神志不清、說胡話等癥狀，尤其

對小兒急驚風具有高效、速效的特點。

至圣保元丹

功用：解熱鎮(zhèn)驚，祛風化痰。

主治：小兒感冒發(fā)燒，咳嗽痰盛，氣促作喘，急熱驚風，手足抽搐，項背強直。

琥珀抱龍丸

功用：鎮(zhèn)靜安神，清熱化痰。

主治：發(fā)熱抽搐，煩躁不安，痰喘氣急，驚癇不安。

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0～6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評價調(diào)查表

（表一：基線調(diào)查表）

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0～6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評價調(diào)查表

（表二：干預(yù)后調(diào)查表）

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孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)

女性承擔著孕育下一代的神圣使命，女性的保健有其特殊性，中醫(yī)在女性養(yǎng)生中有豐富的經(jīng)驗和簡、便、驗、廉的特點，在孕產(chǎn)婦健康管理中充分發(fā)揮發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，在社區(qū)廣泛推廣常見中醫(yī)保健適宜技術(shù)，對于社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理具有重要的意義。

一、孕前中醫(yī)保健

孕前保健是為準備懷孕的夫婦在懷孕前至少6個月提供教育、咨詢、信息和技術(shù)服務(wù)，進行必要的檢查、治療和干預(yù)，使婦女在最佳的身體、心理和環(huán)境狀態(tài)下有計劃、有準備地受孕。想懷孕就要給自己預(yù)留出至少1年的時間準備，這包括身體、心里、經(jīng)濟等方面的準備。中醫(yī)學在孕期保健方面有諸多論述，例如《醫(yī)學研悅〃輒嗣全書》曰：“求嗣五禁：一曰寡欲。二曰節(jié)勞。三曰息怒。四曰戒酒。五曰薄味?！?/p>

（一）對于未發(fā)現(xiàn)問題的婦女應(yīng)從以下幾點進行保健

1、調(diào)經(jīng)節(jié)欲

月經(jīng)周期的準確與否、時間長短、月經(jīng)量的多少、質(zhì)的情況、經(jīng)期的癥狀等都反映女性生育健康的問題。而多數(shù)女性認為周期準確即為月經(jīng)正常而忽略了隱性問題，所以調(diào)經(jīng)是孕前首要注重的。準備懷孕的婦女，經(jīng)中醫(yī)調(diào)整體質(zhì)，使身體陰平陽秘，使母體的氣血處于最佳狀態(tài)，不僅提高受孕品質(zhì)，更為胎兒提供良好的生長環(huán)境，孕育后代更加優(yōu)秀。

無節(jié)制的縱欲會損傷精血，過分的節(jié)制兩性生活則不利于腎氣的生發(fā)和肝氣的疏泄。節(jié)欲是有節(jié)制，勿太過和不及。再者是時節(jié)：選擇最佳受孕季節(jié)和最佳生育時機。一般認為8月份受孕，5月份出生，為最佳受孕季節(jié)和最佳分娩月份。年齡以25歲至30歲之間為最適宜。25

2、調(diào)心抒情

如果準備懷孕，夫妻雙方都應(yīng)保持精神飽滿、精神愉快?；楹蟊３煮w質(zhì)的良好狀態(tài)，陶冶情操，建立有助于兩性生活的節(jié)律和格調(diào)。當人體處于良好的精神狀態(tài)時，精力、體力、智力、性功能都處于高潮，精子和卵子的質(zhì)量也高，此時受精胎兒素質(zhì)也好，有利于優(yōu)生。

3、調(diào)節(jié)起居

大量證據(jù)表明，夫妻雙方在計劃懷孕前的一段時間內(nèi)，若能進行適宜的有規(guī)律的體育鍛煉和運動，可以促進女性體內(nèi)激素的合理調(diào)配，確保受孕時女性體內(nèi)激素平衡與精子的順利著床，避免懷孕早期發(fā)生流產(chǎn)，還可以促進孕婦體內(nèi)胎兒的發(fā)育和日后寶寶身體的靈活程度，減輕孕婦分娩時的難度和痛苦。在孕前3個月，夫妻應(yīng)共同進行適宜與合理的運動或相關(guān)的體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，為懷孕打下堅實的基礎(chǔ)。

4、調(diào)食平衡

孕前為健康受孕做好準備，在日常生活中把健康飲食放在首位，中醫(yī)認為不同體質(zhì)的人應(yīng)該選擇不同的養(yǎng)生方法?，F(xiàn)代醫(yī)家將人的體質(zhì)分為九種類型，分別為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。孕前的女性可以根據(jù)不同體質(zhì)選擇適合自己的飲食，調(diào)整好體質(zhì)，為孕育寶寶做好準備。（附件1體質(zhì)辨識，附件2孕前食療方）

（二）對于發(fā)現(xiàn)問題的婦女

包括不良因素暴露史應(yīng)暫緩生育，督促調(diào)離不良生活環(huán)境；對于年齡≥35歲、有不良生育史、雙方有遺傳病或家族史、重要臟器疾病、傳染性疾病、性傳播疾病、生殖系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病及精神病等應(yīng)及時轉(zhuǎn)診治療。

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二、產(chǎn)前中醫(yī)保健

妊娠期是女性生理的一個特殊階段，母體的臟腑氣血盛衰，直接影響胎兒的生長發(fā)育，因此孕期攝生與調(diào)護是保證優(yōu)生的重要環(huán)節(jié)。《萬氏婦人科》曰：“婦人受胎之后，所當戒者，曰房事，曰飲食，曰七情，曰起居，曰禁忌，曰醫(yī)藥。須預(yù)先調(diào)養(yǎng)，不可少犯，以致傷胎難產(chǎn)，且子多疾，悔之無及?！?/p>

（一）對于未發(fā)現(xiàn)問題的孕婦，應(yīng)從以下幾點進行調(diào)養(yǎng)保健

1、調(diào)情志，施胎教：

孕婦的精神狀態(tài)不但直接影響母親自身的身心健康，而且影響胎兒的生長發(fā)育。孕婦的喜怒哀思悲恐驚都會對胎兒的生長發(fā)育乃至生后的健康造成影響。在胎教方面，注重品德修養(yǎng)，心情寧靜，言行端莊，回想美好事物，以期外感內(nèi)應(yīng)，促使胎兒智力發(fā)展。注意提前了解分娩過程，謹記中醫(yī)分娩教育理念：六字箴言“睡，忍痛，慢臨盆”。

2、戒房事，適勞逸：

妊娠早期及7個月以后，應(yīng)謹戒房事，以免損傷沖任、胞脈，而引起胎動不安或墮胎、小產(chǎn)或病邪內(nèi)侵。孕期勞逸適度，行動往來，使氣血調(diào)和，百脈流暢，有利于胎兒生長發(fā)育和分娩。但勿登高，勿臨深，勿越險，勿負重。

3、避外邪，適寒溫：

妊娠之后，氣血聚于沖任養(yǎng)胎，體質(zhì)較平素為弱，正氣暫虛，極易受外邪感染。不但會引起小產(chǎn)墮胎，也會危及孕婦。要生活起居有規(guī)律，注意寒溫適度，順應(yīng)四時變化，虛邪賊風避之有時。（附件3孕期健身操）

4、調(diào)飲食，重營養(yǎng)：

胎兒的生長發(fā)育全賴孕婦氣血的供養(yǎng)，而氣血的盈虧，又直接與27

飲食營養(yǎng)及脾胃功能有關(guān)。婦人受胎之后，最宜調(diào)飲食，淡滋味，避暑，常得清純和平之氣以養(yǎng)其胎，則胎元完固，生子無疾。（附件4孕期食療方）

5、講衛(wèi)生，舒服飾：

孕婦應(yīng)注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡，勤換衣褲。妊娠7個月后，應(yīng)經(jīng)常進行乳房護理，以防產(chǎn)后哺乳時出現(xiàn)乳頭凹陷、皸裂等。衣著宜寬大柔軟合體，忌胸腹束縛過緊，以免影響孕婦的呼吸、氣血運行及胎兒的發(fā)育。

6、慎用藥，防致畸：

妊娠期服藥應(yīng)非常慎重，尤其在妊娠早期。中藥凡峻下、祛瘀、逐水、催胎、通利、破氣及有毒之品應(yīng)慎用或禁用；西藥中某些抗生素、激素、抗腫瘤藥、利尿劑等亦忌用，以防藥物損傷胎兒或致畸。若孕婦有并發(fā)癥時應(yīng)及時給予治療，盡量選擇對胎兒無影響的藥物，若確因病情需要應(yīng)用慎用、禁用藥物時，須嚴格掌握用量、服法，結(jié)合孕婦體質(zhì)強弱，本著“衰其大半而止”的原則，中病即止。

（二）對于有問題的孕婦

包括合并嚴重內(nèi)外科疾病的孕婦、出現(xiàn)妊娠劇吐、先兆流產(chǎn)較重需住院治療的孕婦等應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。對于孕早期出現(xiàn)早孕反應(yīng)的孕婦、先兆流產(chǎn)較輕、病情未出現(xiàn)變化的孕婦、合并輕度貧血的孕婦等可以在常規(guī)中醫(yī)保健指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，針對性的采取相應(yīng)的中醫(yī)適宜技術(shù)，對于病情出現(xiàn)加重、反復(fù)的孕婦應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。

1、妊娠嘔吐

妊娠早期，出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng)，屬于早孕反應(yīng)范疇。中醫(yī)認為主要病機是“沖氣上逆，胃失和降”?？梢酝ㄟ^以下幾點保健方法達到減輕、28

緩解的目的。

（1）含服少量鮮姜片、烏梅、陳皮等緩解或減輕妊吐

（2）適當食療（詳見附件4）

（3）辨證論治以調(diào)氣和中，降逆止嘔為主。

當出現(xiàn)嚴重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚者食入即吐，稱為惡阻，又叫阻病，相當于西醫(yī)學“妊娠劇吐”應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。

2、胎漏、胎動不安

胎漏是指妊娠期出現(xiàn)陰道少量出血，時下時止，而無腰酸腹痛者，為之。胎動不安是指妊娠期出現(xiàn)腰酸腹痛、胎動下墜、或陰道少量流血者，為之。胎漏、胎動不安，相當于西醫(yī)“先兆流產(chǎn)”。中醫(yī)保健指導(dǎo)可以包括以下內(nèi)容：

（1）適當食療（詳見附件4）

（2）辨證論治以止血安胎為主。

當孕婦出現(xiàn)出血量增多、腹痛腰酸加重，甚至有組織物排出應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。

3、妊娠血虛勞

相當于妊娠合并貧血。以缺鐵性貧血多見。輕度貧血者除常規(guī)中醫(yī)保健外還應(yīng)：

（1）食療（詳見附件4）

（2）辨證論治以補氣養(yǎng)血為主。

對于中重度貧血的孕婦應(yīng)及時轉(zhuǎn)院。

三、產(chǎn)后中醫(yī)保健

產(chǎn)后由于產(chǎn)時用力汗出和產(chǎn)創(chuàng)出血，陰血驟虛，衛(wèi)表不固，抵抗力下降；惡露排出，血室已開，胞脈空虛，此時若護理不當，將息失宜，每易引起疾病。

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（一）產(chǎn)后恢復(fù)正常的產(chǎn)婦，主要從以下幾點調(diào)養(yǎng)保健

1、寒溫適宜

產(chǎn)婦居室應(yīng)空氣清新，冷熱適宜。不可當風坐臥，以免外邪侵襲。衛(wèi)表不固，應(yīng)避風寒，受之則遍身疼痛；室溫不宜過高或過加衣被，特別是夏日暑天，可致中暑。

2、勞逸適度

產(chǎn)婦要充分休息，保證睡眠時間，勞動不宜過早過累，以免導(dǎo)致惡露不絕、子宮脫垂。（附件5產(chǎn)后保健操）

3、調(diào)節(jié)飲食

產(chǎn)后氣血耗傷，又須化生乳汁哺育嬰兒，極需加強營養(yǎng)。飲食宜選營養(yǎng)豐富而易消化的食品，忌食生冷或過食肥甘，以免損傷脾胃。（附件6產(chǎn)后食療方）

4、調(diào)和情志

產(chǎn)婦精神要愉快，切忌暴怒或憂思，以免氣結(jié)血滯，引起腹痛、缺乳等病變。

5、保持清潔

會陰部的產(chǎn)創(chuàng)要注意消毒和護理。產(chǎn)褥期有惡露排出，血室已開，易致邪毒感染。產(chǎn)創(chuàng)已愈，可用溫開水擦洗外陰，內(nèi)褲應(yīng)經(jīng)常換洗和日光消毒。

6、正確哺乳

產(chǎn)婦分娩后30分鐘內(nèi)即可開始哺乳，至4-6個月時即應(yīng)增加輔助食品。母乳是嬰兒最佳營養(yǎng)品，不僅易于消化，而且含有抵御病邪的抗體，應(yīng)當盡量堅持母乳喂養(yǎng)。為保持哺乳的順利進行，應(yīng)注意清潔乳房、保持正確哺乳姿勢。保持乳汁的質(zhì)和量，調(diào)節(jié)飲食、加強營養(yǎng)為第一要務(wù)。其次，心情舒暢，精神愉快，睡眠充足，避免過勞，30

按需喂哺等也是重要的條件。

（二）產(chǎn)后出現(xiàn)一般異常情況的產(chǎn)婦

除了常規(guī)保健外，還應(yīng)根據(jù)不同情況，采取針對性保健指導(dǎo)，現(xiàn)分類加以介紹（嚴重者或病情加重者及時轉(zhuǎn)診）：

1、產(chǎn)后惡露不盡

產(chǎn)后惡露不盡，惡露是指產(chǎn)婦分娩后，子宮內(nèi)遺留的余血和濁液，是由氣血運行失常，血瘀氣滯引起。各產(chǎn)婦持續(xù)排露的時間也不同，正常的產(chǎn)婦一般需要2～4周，少數(shù)產(chǎn)婦可以持續(xù)1～2個月。多由于組織物殘留、宮腔感染、宮縮乏力引起的。如果出現(xiàn)出血量過多、發(fā)熱等應(yīng)及時轉(zhuǎn)診查找病因。中醫(yī)保健可采取多種適宜技術(shù)幫助產(chǎn)后惡露排出、子宮復(fù)舊，具體方法有：

（1）中醫(yī)認為產(chǎn)后“多虛多瘀”，辨證論治以化瘀益氣補血為主。

（2）氣海、關(guān)元、足三里等點按或針刺。

（3）耳穴：子宮、卵巢、內(nèi)分泌、脾和腎，王不留行或磁珠壓豆。每天每個穴位按壓一次，每次3分鐘。

2、痔瘡

因為妊娠后隨著子宮的增大腹壓增加，特別是妊娠后期，下腔靜脈充血擴張，尤其是分娩時，產(chǎn)婦屏氣用力極易發(fā)生痔嵌頓。

（1）每日堅持做提肛運動

（2）注意飲食調(diào)理，避免便秘的發(fā)生，可以食療（詳見附件6）

（3）中藥百部、苦參、升麻、馬齒莧、側(cè)柏葉、五倍子，每日便后坐浴或熏洗。

3、產(chǎn)后尿潴留

正常產(chǎn)婦一般于分娩后4-8小時可以順利的排出小便，但有的產(chǎn)婦會發(fā)生排不出小便或排尿不凈的現(xiàn)象，致使尿液在膀胱潴留，稱為31

“尿潴留”。中醫(yī)可采取多種方法減輕癥狀：

（1）指導(dǎo)鼓勵產(chǎn)婦多飲水，增加尿量，定時小便

（2）采用聽流水聲等誘導(dǎo)排尿

（3）針灸或手指點穴：中極、關(guān)元、陰陵泉、足三里、三陰交等，針灸每日一次，每次30分鐘；手指點穴每日一次，每次每穴3分鐘。

4、急性乳腺炎

哺乳期細菌進入乳腺，可引起乳腺炎癥。乳腺炎早期可積極運用中醫(yī)保健方法，減輕炎癥反應(yīng)，避免炎癥進一步加重擴散。

（1）早期乳腺炎可指導(dǎo)盡快排空乳汁，用如意黃金散熱敷。

（2）鮮仙人掌（去皮刺）、鮮蒲公英適量搗爛外敷，每日1次，連續(xù)治療3天。

5、產(chǎn)后缺乳

產(chǎn)后乳汁甚少或乳汁全無。又稱產(chǎn)后乳汁不行。對于本病，中醫(yī)有多種保健適宜技術(shù)，療效顯著。

（1）指導(dǎo)正確哺乳、多吸吮

（2）食療，如鯽魚湯等（詳見附件6）

（3）辨證論治以通乳為主

（4）中藥生麥芽30-60g，水煎代茶飲

（5）手指點穴：體穴乳根、膻中、少澤、足三里等，針灸每日一次，每次30分鐘；手指點穴每日一次，每次每穴3分鐘

（6）耳穴：胸、乳、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、肝、脾，王不留行籽或磁珠耳穴壓豆，保留3天。

6、產(chǎn)后抑郁

由于妊娠和分娩引起的生理、心理和社會角色方面的巨大變化，32

如果產(chǎn)婦在這一特殊時期不能調(diào)整適應(yīng)，就有可能出現(xiàn)的精神障礙性疾病。

（1）避免精神刺激、協(xié)助新生兒護理，減輕產(chǎn)婦的體力和心理負擔。

（2）采取情志調(diào)節(jié)，鼓勵產(chǎn)婦進行適當鍛煉，可適當進行產(chǎn)后保健操。（詳見附件5）

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附件1：體質(zhì)辨識（略）

附件2：孕前食療方

1、鯇魚尾煲黑豆湯

原料：鯇魚尾一個，黑豆、紅豆、紅蘿卜、紅棗、陳皮、生姜、酒。

制作：魚尾去鱗，洗干凈后抹干水分，加入佐料腌十分鐘左右，燒熱少油，爆香姜片，再把魚尾煎至兩面黃。加水適量，放入陳皮先煲滾，將各材料加入煲滾一刻鐘，然后改慢火再煲二小時，下少許鹽調(diào)味即成。

功效：補中益氣

主治：對體弱、氣血虧虛的婦女猶為適用。

2、茴香、胡椒燜牛肉

配料：茴香、胡椒、牛肉、紹酒。

做法：洗凈牛肉，與茴香、胡椒、紹酒，一起放入高壓鍋內(nèi)，加水燜煮，先用武火煮15分鐘，后改文火煮，調(diào)味，取出牛肉，切片食用。

功效：祛寒、暖胃、補虛。

主治：痛經(jīng)或?qū)俸泽w質(zhì)、怕冷、手足涼者

3、當歸羊肉煲(冬季食用適宜)

配料：當歸、肉桂、陳皮、羊肉。

做法：將羊肉洗凈，切塊，與陳皮、當歸同放入煲內(nèi)燜煮至爛，放入肉桂10分鐘，調(diào)味食用。

功效：溫經(jīng)散寒、活血養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛。

主治：痛經(jīng)

4、金錢草茶

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配料：金錢草、郁金、蜂蜜適量。

做法：洗凈上藥后一起放入鍋內(nèi)，加水適量，煎煮取汁。加入蜂蜜，攪勻代茶飲用。

功效：泄熱、利濕、化瘀。

主治：平素帶下量多、色黃者。

5、扁豆粥

原料：大米、扁豆。

做法：將米和扁豆洗凈，大火將水煮開，放入扁豆和米，煮沸，然后用小火煮至扁豆熟爛，即可。

功效：健脾祛濕。

主治：平素脾虛者，可見納差、便溏等。

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附件3：孕期健身操

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附件4：孕期食療方

1、蓮子糯米粥：

原料：蓮子、糯米、白糖。

功效：補中益氣，清心養(yǎng)神，健脾和胃，養(yǎng)胎。對孕婦腰部酸痛有一定療效，常食可以養(yǎng)胎，防止習慣性流產(chǎn)。

2、安胎鯽魚姜仁湯：

原料：鯽魚1條、生姜、春砂仁、精鹽、味精。

功效：安胎、止吐、醒胃。對于婦女妊娠期間嘔吐不止、胎動不安，有較好的療效；同時，又能增加孕婦的食欲。

3、參歸豬腰湯：

原料：豬腰子、人參、當歸。

功效：養(yǎng)血益氣，寧心安胎，此藥膳可供氣血兩虛型先兆流產(chǎn)的孕婦作輔助治療，臨床表現(xiàn)為胎不安，下部流紅，四肢無力，懶語少言，體虛膚臊，面色萎黃，舌淡嫩，苔薄白，脈細軟。

4、苧麻根雞肉湯：

原料：苧麻根、雞。

功效：此湯具有補陰，養(yǎng)血，安胎和調(diào)經(jīng)止帶的作用。

5、葡萄干蓮子湯：

原料：葡萄干、蓮子。

功效：此湯具有益肝、安胎的作用。

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附件5：產(chǎn)后保健操

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附件6：產(chǎn)后食療方

1、絲瓜鯽魚湯：

原料及做法：活鯽魚洗凈、背上剖十字花刀。略煎兩面后，烹黃酒，加清水、姜、蔥等，小火燜燉20分鐘。絲瓜洗凈切片，投入魚湯，旺火煮至湯呈乳白色后加鹽，3分鐘后即可起鍋。如根據(jù)口味和習慣，將絲瓜換成豆芽或通草，效亦相仿。

功效：益氣健脾、清熱解毒、通調(diào)乳汁之功。

2、清燉烏骨雞：

原料及做法：烏骨雞肉洗凈切碎，與蔥、姜、鹽、酒等拌勻，上鋪黨參、黃芪、枸杞子，隔水蒸20分鐘即可。

功效：主治產(chǎn)后虛弱，乳汁不足

3、芪肝湯：

原料及做法：豬肝切片洗凈，加黃芪，放水適量同煮。燒沸后加黃酒、鹽等調(diào)料，用小火煮30分鐘。

功效：氣血不足之少乳者。

4、麻油豬肝：

原料及做法：豬肝切簿片,老姜洗干凈,切簿片.將麻油倒入鍋內(nèi),用中火燒熱,放入老姜轉(zhuǎn)小火,到姜片兩面皺起,呈褐色,轉(zhuǎn)大火放入豬肝炒至豬肝變色即可食用。

功效：補肝,養(yǎng)血,明目,通乳.主治:血虛,面色萎黃,浮腫,夜盲,兩目昏花,肌體消瘦,乳汁缺乏,血虛閉經(jīng).對于缺鐵性貧血有很好的食療作用.(月子里所有的菜可均用黑芝麻油烹制,原因是黑芝麻具備養(yǎng)顏，美發(fā),脂肪含量高,脂肪酸比例優(yōu)良)。

5、桑寄生麥冬蛋茶：

原料及做法：雞蛋2只,紅棗、桑寄生、麥冬，冰糖適量。雞蛋39

用水煮熟,去殼，紅棗去核,洗凈，麥冬浸洗,連同其他材料放入堡內(nèi),煮滾后改用中火煲1.5小時,放入冰糖調(diào)味即可飲用.

功效：主治產(chǎn)后脾腎兩虛，滋補調(diào)理之方。

6、芹菜茭白湯：

原料及做法：取新鮮茭白、旱芹菜，水煎服，每日1劑。功效：產(chǎn)后便秘。

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孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評價調(diào)查表

（表一：基線調(diào)查表）

A被調(diào)查人基本信息

B被調(diào)查人（孕前）

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孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評價調(diào)查表

（表二：干預(yù)后調(diào)查表）

A被調(diào)查人基本信息

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C被調(diào)查人（孕婦）情況

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D被調(diào)查人（產(chǎn)婦）情況

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老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)

我國已經(jīng)進入老齡化社會，對老年人進行傳統(tǒng)中醫(yī)保健可以有效的預(yù)防疾病的發(fā)生，促進疾病的預(yù)后，減少衛(wèi)生資源的浪費，提高老年人生活質(zhì)量。針對老年人體質(zhì)以及患病特點，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的特色，制定了老年人社區(qū)中醫(yī)保健規(guī)范。在本規(guī)范中，老年人的傳統(tǒng)中醫(yī)的保健主要分為以下兩種情況，一是老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識；二是老年人的常見癥狀和保健要點，其中常用方法主要包括簡單的穴位療法、飲食療法及推拿療法。

對于社區(qū)老年人，應(yīng)每年進行一次中醫(yī)健康狀態(tài)評估，結(jié)合其中醫(yī)體質(zhì)特點和健康狀態(tài)給予中醫(yī)保健的處方和健康教育指導(dǎo)，并對其進行定期隨訪。

一、常用養(yǎng)生保健方法

人到老年，機體的器官組織形態(tài)和功能都發(fā)生了退行性變化，臟腑氣血生理機能自然衰退，陰陽失衡；同時社會角色和地位的改變，帶來心理上的變化，易產(chǎn)生孤獨寂寞、憂郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態(tài)。因此對于老年人的養(yǎng)生保健應(yīng)從心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健等多方面進行。

（一）心理調(diào)攝

老年人心理調(diào)攝的關(guān)鍵在于培養(yǎng)樂觀情緒，保持神志安定。老年人可以通過欣賞音樂、習字作畫、垂釣怡情等方法進行心理調(diào)攝，緩解疲勞、平穩(wěn)血壓和心律，達到心身愉悅的目的。

（二）飲食調(diào)養(yǎng)

老年人的消化系統(tǒng)功能減弱尤為明顯，因此老年人的飲食調(diào)攝應(yīng)以營養(yǎng)豐富、清淡易消化為原則，做到飲食多樣化，食宜清淡、熟軟，進食宜緩，食要限量，少吃多餐。

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（三）起居調(diào)攝

老年人的生活起居應(yīng)當謹慎，做到起居規(guī)律，睡眠充足。老年人的居住環(huán)境以安靜清潔、空氣流通、陽光充足、濕度適宜、生活起居方便為好。注意勞逸結(jié)合，保持良好的衛(wèi)生習慣，定時大便，臨睡器宜用熱水泡腳。

（四）運動保健

老年人進行積極的體育鍛煉可以促進氣血運行，延緩衰老，并可產(chǎn)生一種良性心理刺激，使人精神煥發(fā)，對消除孤獨垂暮、憂郁多疑、煩躁易怒等情緒有積極作用。老年人運動鍛煉要遵循因人制宜、適時適量、循序漸進、持之以恒的原則。適合老年人的運動項目有太極拳、八段錦、慢跑、散步、游泳、乒乓球等。如果身體不適可暫時停止運動，不要勉強。鍛煉3個月以后，應(yīng)進行自我健康小結(jié)，總結(jié)睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時就診，采取措施。

二、中醫(yī)體質(zhì)辨識及保健要點

（一）平和質(zhì)

1.特征

總體特征：陰陽氣血調(diào)和，以面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，味覺正常，唇色紅潤，精力充沛，不易疲勞，耐受寒熱，睡眠安和，胃納良好，二便正常等為主要特征。

形體特征：體形勻稱健壯。

心理特征：性格隨和開朗。

發(fā)病傾向：平素患病較少。

對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強。

2.保健要點

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①飲食保健

對于陰陽平和的老年人應(yīng)豐富飲食的種類，形成多樣化的飲食習慣，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣之物。建議選擇具有健脾、滋腎作用的飲食，如小麥、黃豆、山藥、豆腐、木耳、蘋果等。

推薦食療方：山藥扁豆粥——山藥30克，白扁豆10克，粳米50克，白糖少許。制作：將粳米淘洗干凈，山藥切片，白扁豆洗凈；將粳米、白扁豆放入鍋內(nèi)，加水適量，臵武火上燒沸，再用文火熬煮至八成熟時，加入山藥片、白糖，繼續(xù)熬煮至熟即成。本粥有補益脾胃的作用。

②穴位保健

選穴：足三里、氣海、大椎

定位：足三里穴位于外膝眼下三寸，脛骨前嵴外1橫指處；氣海穴位于前正中線上，臍下1.5寸；大椎穴位于后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中。

操作：

點按法：用大拇指或中指按壓足三里、氣海穴，足三里穴可以兩側(cè)穴位同時操作。每次按壓操作5-10分鐘，每日兩次，10天1個療程。

艾灸法：雀啄灸法-點燃艾條后對準足三里、氣海穴、大椎穴，距離皮膚約兩厘米，以皮膚感到溫熱舒適能耐受為度，每次10-15分鐘，隔日一次，10天為1療程。

③經(jīng)絡(luò)保健

平和質(zhì)的經(jīng)絡(luò)按摩以通暢督脈為主。首先，將按摩油均勻滴到背部正中線及兩側(cè)，自頸部到腰骶部自上而下用手掌掌面進行推擦，與53

自頸部沿圓弧線到兩側(cè)腋窩的推擦相交替，各12次，再沿督脈及兩側(cè)第一側(cè)線的膀胱經(jīng)循行，每隔1寸左右即用拇指進行點、推、揉，3～5遍后，右手五指稍微并攏，用指端自上而下對督脈、兩側(cè)豎脊肌進行叩擊。

④運動保健

建議平和質(zhì)的老年人形成良好的運動習慣，每日進行半小時-1小時的有氧運動。推薦保健運動為八段錦、太極劍以及太極拳。

⑤注意事項

應(yīng)持之以恒地保持良好的生活起居習慣。不宜食后即睡，保持充足的睡眠時間。

（二）氣虛質(zhì)

1.特征

總體特征：元氣不足，以平素語音低怯，氣短懶言，肢體容易疲乏，精神不振，目光少神，頭暈，健忘，易出汗，舌體胖大、邊有齒痕等氣虛表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：肌肉松軟不實。

心理特征：性格內(nèi)向，不喜冒險。

發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等病，病后康復(fù)緩慢。

對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。

2.保健要點

①推薦基本藥方

對于氣虛體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為補中益氣丸，同時在臨床用藥中應(yīng)慎用破氣破血的藥物如枳實、枳殼、莪術(shù)、三棱、水蛭、虻蟲等。

②飲食保健

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對于氣虛體質(zhì)的老年人應(yīng)多吃具有益氣健脾作用的食物，如粳米、小米、黃米、大麥、黃豆、白扁豆、豇豆、蠶豆、豌豆、土豆、白薯、紅薯、山藥、胡蘿卜、香菇、鯽魚、鵪鶉、鵝肉、羊心、羊肚、蓮子、蘑菇、芡實、栗子、人參等。少吃具有耗氣作用的食物，如檳榔、空心菜等。

推薦食療方：黃芪童子雞——童子雞1只，生黃芪15克，蔥、姜、鹽、黃酒適量。制作：取童子雞1只洗凈，用紗布袋包好生黃芪，取一根細線，一端扎緊袋口，臵于鍋內(nèi)，另一端則綁在鍋柄上。在鍋中加姜、蔥及適量水煮湯，待雞熟后，拿出黃芪包。加入鹽、黃酒調(diào)味，即可食用。本湯具有補氣補虛。

山藥粥——山藥30克，粳米180克。制作：將山藥和粳米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚飯時食用。本粥具有補中益氣、益肺固精的作用。

③穴位保健

選穴：關(guān)元、氣海、神闕

定位：關(guān)元穴位于前正中線上，臍下3寸；氣海穴位于前正中線上，臍下1.5寸；神闕穴位于臍窩中央。

操作：艾灸法：平躺，借助溫灸盒，對每個穴位進行溫灸，每個穴位時間10分鐘，隔日一次，10天為1療程。

④運動保健

對于氣虛體質(zhì)的老年人應(yīng)避免劇烈的體育活動，太極拳和八段錦比較適合這類群體。推薦：呼氣提肛法。明代“養(yǎng)生十六宜”指出“谷道宜常撮”，谷道指肛門。首先吸氣收腹，收縮并提升肛門，停頓2～3秒之后，再緩慢放松呼氣，如此反復(fù)10～15次。八段錦的“兩手攀足固腎腰”和“攢拳怒目增力氣”加做1—3遍。

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⑤注意事項

注意保暖：氣虛質(zhì)者衛(wèi)陽不足，易于感受外邪，應(yīng)注意保暖，不要勞汗當風，防止外邪侵襲。避免勞累：勞則氣耗，氣虛質(zhì)者尤當注意不可過于勞作，以免更傷正氣。

（三）陽虛質(zhì)

1.特征

總體特征：陽氣不足，以平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，易出汗，精神不振，睡眠偏多，小便清長，大便溏薄，舌淡胖嫩，邊有齒痕等虛寒表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：肌肉松軟不實。

心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。

發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等病；感邪易從寒化。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪。

2.保健要點

①推薦基本藥方

對于陽虛體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為金匱腎氣丸，同時在臨床用藥中應(yīng)慎用涼性的藥物以免損傷陽氣。

②飲食保健

對于陽虛體質(zhì)的老年人應(yīng)多吃甘溫益氣的食物，比如牛羊狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒涼食物，如黃瓜、藕、梨、西瓜等。

推薦食療方：當歸生姜羊肉湯——當歸20克，生姜30克，羊肉500克，料酒、食鹽適量。制作：生姜沖洗干凈，當歸用清水浸軟，切片備用；羊肉剔去筋膜，放入開水鍋中略燙，除去血水后撈出，切塊備用；當歸、生姜、羊肉放入砂鍋中，加清水、料酒、食鹽，旺火56

燒沸后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。本湯具有溫中補血，祛寒止痛的功效，尤其適合冬天服用。

③穴位保健

選穴：命門、腎俞

定位：命門穴位于后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中；腎俞穴位于第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。

操作：艾灸法：俯臥，借助溫灸盒，對穴位進行溫灸，時間10-15分鐘，隔日一次，10天為1療程。

耳穴選穴：腎穴

定位：腎穴在對耳輪上下腳分叉處下方。

操作方法：將王不留行籽貼于腎穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次,達到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3-5次，每次3-5分鐘。兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個療程。

④推拿保健

采用摩擦腰腎法：以兩手平掌的魚際、掌根，或兩手虛拳的拳眼，拳背著力，同時做上下左右摩擦兩側(cè)腰骶部。每次15分鐘，每天2次，10天1療程。做坐式八段錦的“閉氣搓手熱，背后摩精門，左右轆轤轉(zhuǎn)，兩腳放舒伸。翻掌向上托，彎腰攀足頻”。

⑤運動保健

對于陽虛體質(zhì)的老年人在運動中應(yīng)注意避風寒，不宜大汗，適合做一些溫和的有氧運動如慢走、太極劍、太極拳等。八段錦的“背后七顛百病消”和“兩手攀足固腎腰”加做1—3遍。

⑥注意事項

陽虛質(zhì)者耐春夏不耐秋冬，秋冬季節(jié)要適當暖衣溫食以養(yǎng)護陽57

氣，尤其要注意腰部和下肢保暖，每天以熱水泡腳為宜。夏季暑熱多汗，也易導(dǎo)致陽氣外泄，使陽氣虛于內(nèi)。建議盡量避免強力勞作和大汗，也不可恣意貪涼飲冷。多在陽光充足的情況下適當進行戶外活動，不可在陰暗潮濕寒冷的環(huán)境下長期工作和生活。

（四）陰虛質(zhì)

1.特征

總體特征：陰液虧少，以面色潮紅、有烘熱感，手足心熱，目干澀，視物花，鼻微干，唇紅微干，平素易口燥咽干，口渴喜冷飲，眩暈耳鳴，睡眠差，小便短澀，大便干燥等虛熱表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：體形偏瘦。

心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。

發(fā)病傾向：易患疲勞、不寐等病；感邪易從熱化。

對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。

2.保健要點

①推薦基本藥方

對于陰虛體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為六味地黃丸，同時在臨床用藥中應(yīng)慎用辛溫燥熱之品。

②飲食保健

對于陰虛體質(zhì)的老年人可以多吃甘涼滋潤的食物，比如黑大豆、黑芝麻、蚌肉、兔肉、鴨肉、百合、豆腐、豆?jié){、豬頭、豬髓、燕窩、銀耳、木耳、甲魚、牡蠣肉、魚翅、干貝、麻油、番茄、葡萄、柑橘、荸薺、香蕉、梨、蘋果、桑葚、柿子、甘蔗等。少吃羊肉、狗肉、辣椒、蔥、蒜等性溫燥烈之品。

推薦食療方：蓮子百合煲瘦肉——蓮子（去芯）15克，百合20克，豬瘦肉100克，鹽適量。制作：用蓮子（去芯）、百合、豬瘦肉，58

加水適量同煲，肉熟爛后用鹽調(diào)味食用。本湯具有清心潤肺、益氣安神的功效。

③穴位保健

選穴：三陰交、太溪

定位：三陰交穴位于內(nèi)踝尖上三寸，脛骨后緣；太溪穴位于足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。

操作方法：用大拇指或中指按壓三陰交和太溪穴，兩側(cè)穴位同時操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次，10天1個療程。

耳穴選穴：肝穴、腎穴。

定位：腎穴位于對耳輪上下腳分叉處下方；肝穴位于耳甲艇的后下部。

操作方法：將王不留行籽貼于腎穴及肝穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次,達到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3-5次，每次3-5分鐘。兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個療程。

④運動保健

對于陰虛體質(zhì)的老年人應(yīng)保證每天半小時—1小時的有氧運動，如慢走、游泳、爬山、太極拳等。八段錦的“五勞七傷往后瞧”和“兩手攀足固腎腰”加做1—3遍。

⑤注意事項

熬夜、劇烈運動、高溫酷暑的工作生活環(huán)境等能加重陰虛傾向，應(yīng)盡量避免。

（五）痰濕質(zhì)

1.特征

總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖，尤其腹部肥滿松軟；性格溫59

和，穩(wěn)重；但也容易情志不暢，抑郁。常自覺胸悶、氣短、乏力，食欲不振，活動時喜出黏汗，嘴里常有黏膩或甜膩感；伴隨有口臭、噯氣、氣喘、腹脹等痰濕表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。

心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。

發(fā)病傾向：易患消渴、中風、胸痹、咳喘等病。

對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。

2.保健要點

①推薦基本藥方

對于痰濕體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為平胃散、二陳湯，同時在臨床用藥中可以加用健脾的藥物。

②飲食保健

對于痰濕體質(zhì)的老年人飲食應(yīng)以清淡為原則，多吃具有健脾、化痰、祛濕功用的食物如薏米、菌類、紫菜、竹筍、冬瓜、蘿卜、金橘、芥末等食物。少吃肥肉、甜及油膩的食物。

推薦食療方：薏米冬瓜湯—薏米30克，冬瓜150克。制作：山藥、冬瓜，臵鍋中慢火煲30分鐘，調(diào)味后即可飲用。本湯具有健脾，益氣，利濕的功效。

③穴位保健

選穴：豐隆、水道

定位：豐隆穴位于外踝尖上8寸，脛骨前嵴外2橫指；水道穴位于在下腹部，臍中下3寸，距前正中線2寸。

操作方法：用大拇指或中指按壓豐隆穴、水道穴，豐隆穴兩側(cè)穴位同時操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次，10天1個療程。

④經(jīng)絡(luò)保健

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將并攏的食指、中指、無名指按壓中脘、氣海、關(guān)元、天樞各30秒至1分鐘（中脘：前正中線上，臍上４寸，或臍與胸劍聯(lián)合連線的中點處；氣海：前正中線上，臍下1.5寸；關(guān)元：前正中線上，臍下3寸；天樞：臍中旁開2寸）。

⑤運動保健

對于痰濕體質(zhì)的老年人每天應(yīng)有規(guī)律的有氧運動，合理的飲食習慣，控制體重?？勺鰯嚭?、漱津，即齒常叩,津常咽。八段錦的“雙手托天理三焦”和“調(diào)理脾胃須單舉”加做1—3遍。

⑥注意事項

痰濕體質(zhì)的人耐熱的能力差，所以要盡量避免在炎熱和潮濕的環(huán)境中鍛煉。運動環(huán)境宜溫暖宜人，不要在寒冷的環(huán)境中鍛煉。痰濕體質(zhì)的人一般體重較大，運動負荷強度較高時，要注意運動的節(jié)奏，循序漸進的進行鍛煉，保障人身安全。

（六）濕熱質(zhì)

1.特征

總體特征：濕熱內(nèi)蘊，以形體偏胖或蒼瘦，性格多急躁易怒，口苦口干，身重困倦，心煩懈怠，眼睛紅赤，男易陰囊潮濕，小便短赤，大便燥結(jié)或粘滯等濕熱表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：形體中等或偏瘦。

心理特征：容易心煩急躁。

發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。

對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重活氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。

2.保健要點

①推薦基本藥方

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對于濕熱體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為甘露消毒飲、龍膽瀉肝湯。

②飲食保健

對于濕熱體質(zhì)的老年人應(yīng)提倡飲食清淡，多吃甘寒、甘平、清利濕熱的食物，如薏苡仁、蓮子、茯苓、紅小豆、綠豆、冬瓜、絲瓜、葫蘆、苦瓜、黃瓜、西瓜、白菜、芹菜、卷心菜、蓮藕、空心菜、莧菜等。少吃胡桃仁、鵝肉、羊肉、狗肉、鱔魚、香菜、辣椒、花椒、酒、飴糖、胡椒、蜂蜜等甘酸滋膩之品及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱食品。

推薦食療方：薏米綠豆粥——薏米30克、綠豆30克、大米50克。將薏米、綠豆和大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日早晚食用。本粥具有清利濕熱的作用，特別適宜夏天食用。

③穴位保健

選穴：陰陵泉、陽陵泉

定位：陰陵泉穴位于脛骨內(nèi)側(cè)踝下方凹陷處；陽陵泉穴位于小腿外側(cè)，當腓骨小頭前下方凹陷處。

操作方法：用大拇指或中指按壓陰陵泉穴和陽陵泉穴，兩側(cè)穴位同時操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次，10天1個療程。

④運動保健

對于濕熱體質(zhì)的老年人每天應(yīng)有規(guī)律的有氧運動如游泳、爬山、慢走、太極拳、八段錦等。八段錦的“搖頭擺尾去心火”和“調(diào)理脾胃須單舉”加做1—3遍。

⑤注意事項

不宜熬夜，或過度疲勞。要保持二便通暢，防止?jié)駸嵊艟邸Ｗ⒁鈧€人衛(wèi)生，預(yù)防皮膚病變。

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（七）血瘀質(zhì)

1.特征

總體特征：血行不暢，以瘦人居多，口唇暗淡或紫，舌質(zhì)暗有點、片狀瘀斑，舌下靜脈曲張。

形體特征：胖瘦均見。

心理特征：易煩，健忘。

發(fā)病傾向：易患癥瘕及痛證、血證等。

對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受寒邪。

2.保健要點

①推薦基本藥方

對于血瘀體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為桃紅四物湯，在臨床用藥時可以配用理氣活血藥進行治療。

②飲食保健

對于血瘀體質(zhì)的老年人建議多吃具有活血化瘀的食物如黑豆、黃豆、香菇、茄子、油菜、羊血、芒果、木瓜、海藻、海帶、紫菜、蘿卜、胡蘿卜、金橘、橙子、柚子、桃子、李子、山楂、醋、玫瑰花、綠茶、紅糖、黃酒、葡萄酒、白酒等具有活血、散結(jié)、行氣、疏肝解郁作用的食物。少吃肥豬肉等滋膩之品。應(yīng)戒除煙酒。

推薦食療方：黑豆川芎粥——川芎6克，黑豆20克，粳米50克，紅糖適量。制作：川芎用紗布包裹，和黑豆、粳米一起水煎煮熟，加適量紅糖，分次溫服。本粥具有活血祛瘀，行氣止痛的功用。③穴位保健

選穴：血海

定位：屈膝，在髕骨內(nèi)上緣上2寸，當股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。操作方法：用大拇指或中指按壓血海穴，兩側(cè)穴位同時操作。每63

次按壓操作5-10分鐘。每日2次，10天1個療程。

④運動保健

對于血瘀體質(zhì)的老年人每天應(yīng)有規(guī)律的有氧運動，避免劇烈以及過量的體育運動。可采用“步行健身法”，通過步行運動，促進全身血液的運行，有活血化瘀的功效。八段錦的“左右開弓似射雕”和“雙手托天理三焦”加做1—3遍。

⑤注意事項

血得溫則行，得寒則凝。血瘀質(zhì)者要避免寒冷刺激。日常生活中應(yīng)注意動靜結(jié)合，不可貪圖安逸，加重氣血郁滯。氣為血帥，故亦需注意情志舒暢，勿惱怒郁憤。

（八）氣郁質(zhì)

1.特征

總體特征：氣機郁滯，以形體瘦者居多，平素憂郁面貌，神情多煩悶不樂。胸脅脹滿，或走竄疼痛，喜嘆息，或噯氣呃逆，或咽喉部有異物感，或乳房脹痛。食欲減退，睡眠較差，驚悸怔忡，健忘等氣郁表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：形體瘦者為多。

心理特征：性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。

發(fā)病傾向：易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。

對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對精神刺激適應(yīng)能力較差；不適應(yīng)陰雨天氣。

2.保健要點

①推薦基本藥方

對于氣郁體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為逍遙散、柴胡疏肝散。②飲食保健

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對于氣郁體質(zhì)的老年人建議多吃小麥、高粱、蒿子稈、香菜、蔥、蒜、蘿卜、洋蔥、苦瓜、黃花菜、海帶、海藻、橘子、柚子、檳榔、玫瑰花、梅花等行氣、解郁、消食、醒神之品。睡前避免飲茶、咖啡等提神醒腦的飲料。

推薦食療方：菊花玫瑰茶—杭白菊4朵，玫瑰花2朵，90度水沏，可以經(jīng)常服用。

③穴位保健

選穴：太沖、膻中

定位：太沖穴位于足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中；膻中穴位于胸部,當前正中線上,平第四肋間,兩乳頭連線的中點。

操作方法：用大拇指或中指按壓太沖穴和膻中穴，太沖穴兩側(cè)穴位同時操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次，10天1個療程。

④經(jīng)絡(luò)按摩

選取足厥陰肝經(jīng)的循行路線，進行經(jīng)絡(luò)敲打，每次敲打1個來回，每日2次，10天1療程。

⑤運動保健

建議氣郁體質(zhì)的老年人每天有半小時-1小時的有氧運動?？蛇x擇下棋、打牌、瑜珈等體娛游戲，以閑情怡志，促進人際交流。八段錦的“左右開弓似射雕”和“雙手托天理三焦”加做1—3遍。

⑥注意事項

氣郁日久易致血行不暢，衣著方面宜選擇寬松透氣性好的款式，還應(yīng)注意鞋襪也不宜約束過緊，否則易影響氣血運行，出現(xiàn)肢體麻木或發(fā)涼等癥狀。居室環(huán)境寬敞明亮，溫度、濕度適宜。

（九）特稟質(zhì)

1.特征

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總體特征：先天失常，以過敏性疾病者常見哮喘、咽癢、鼻塞、噴嚏，或皮膚常出現(xiàn)風團；遺傳性疾病有垂直遺傳、先天性、家族性特征；胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關(guān)疾病等為主要特征。

形體特征：過敏體質(zhì)者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。

心理特征：隨稟質(zhì)不同情況各異。

發(fā)病傾向：過敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如五遲、五軟、解顱、胎驚等。

對外界環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)能力差，如過敏體質(zhì)者對易致過敏季節(jié)適應(yīng)能力差，易引發(fā)宿疾。

2.保健要點

①推薦基本藥方

對于特稟體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為玉屏風散，臨床用藥中慎用瀉藥。

②飲食保健

對于特稟體質(zhì)的老年人飲食宜清淡、均衡、粗細搭配適當、葷素配伍合理。少吃蕎麥、蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚、蝦、蟹、茄子、酒、辣椒、濃茶、咖啡等辛辣之品、腥發(fā)及含致敏物質(zhì)的食品。

推薦食療方：黃芪山藥粥——黃芪10克，山藥50克，大米100克。將黃芪、山藥、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。本粥具有健脾益氣的作用。

③穴位保健

選穴：足三里、關(guān)元、神闕、腎俞

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定位：足三里位于外膝眼下三寸，脛骨前嵴外1橫指處；關(guān)元穴位于前正中線上，臍下3寸；神闕穴位于臍窩中央；腎俞穴位于第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。

操作：點按法：用大拇指或中指按壓足三里穴，兩側(cè)穴位同時操作，每次按壓操作5-10分鐘，每日兩次，10天1個療程。艾灸法：對足三里穴、關(guān)元穴、神闕穴、腎俞穴進行溫灸，可以借助溫灸器，每次時間10-15分鐘即可，隔日一次，10天為1療程。

④經(jīng)絡(luò)按摩

選取足少陰腎經(jīng)的循行路線，進行經(jīng)絡(luò)敲打，每次敲打1個來回，每日2次，10天1療程。

⑤運動保健

建議特稟體質(zhì)的老年人每天有半小時-1小時的有氧運動。注意避風寒。

⑥注意事項

避免過敏原的刺激，生活環(huán)境中接觸的物品如枕頭、棉被、床墊、地毯、窗簾、衣櫥易附有塵螨，可引起過敏，應(yīng)常清洗、日曬。外出也要避免處在花粉及粉刷油漆的空氣中，以免刺激而誘發(fā)過敏病癥。

三、社區(qū)常見病證的預(yù)防保健

（一）腰腿痛

1.臨床表現(xiàn)：主要為腰腿部疼痛，或以腰酸腿軟為特點，每遇陰雨天或腰部感寒后加劇，喜揉喜按，體倦乏力。

2．穴位療法

①體穴療法：

常用穴位：委中、犢鼻

定位：委中穴在腘橫紋中點，當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。67

犢鼻穴位于髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中。正坐屈膝位，在髕骨下方，髕韌帶外側(cè)凹陷處取穴。

操作方法：可以用拇指點按雙側(cè)委中，點按的力量要適中。如此反復(fù)5-10次。10天1個療程?；颊咭部勺孕邪磯?。

②體育康復(fù)法：

八段錦的雙手托天理三焦和左右開弓似射雕

太極拳、五禽戲均可使腰腿的筋骨得到緩和而充分的活動。體力較差者可練簡化太極拳，如體力條件較好可練四十八式太極拳、五禽戲。

③藥物外敷法：

可用伸筋草、川斷煎湯，取汁用毛巾在腰部濕敷，每次20分鐘，每日兩次。

如有腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，勞動后加重者，可用肉桂、生姜炒至熱后以絹包裹熨痛處，冷后再炒熱敷。

④飲食療法：

芝麻核桃粥：核桃仁（碾碎）、芝麻少許、大米克，將核桃、芝麻、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。

枸杞羊腎粥等：羊腎一個，枸杞子、大米，將羊腎、枸杞子、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。

以上兩粥均具有補腎的作用。

⑤足浴療法：

藥物：補骨脂、威靈仙，如有遇寒后腰痛加重，可加肉桂、川椒。操作方法：將所有藥物加水煎取3000ml，取藥液臵入藥桶內(nèi)，藥液平面沒膝，水溫以40℃為宜，每次30-45分鐘，以全身微微出汗為佳，日1-2次。

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療程：30天為一療程。

注意：患嚴重心力衰竭、心肌梗死、有出血風險、皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴，飯前、飯后30分鐘不宜進行足浴。

（二）失眠

1.臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為入睡困難，易醒，醒后不能再睡，嚴重者數(shù)日徹夜不睡。

2.保健要點

①體穴療法：

常用穴位：內(nèi)關(guān)、神門

定位：內(nèi)關(guān)穴位于前臂正中,腕橫紋上2寸,在橈側(cè)腕屈肌腱同掌長肌腱之間取穴；神門穴在腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。

操作方法：用大拇指按壓神門穴和內(nèi)關(guān)穴，兩側(cè)交替進行，每次按壓10-15分鐘。10天1療程。

②耳穴療法：

常用穴位：神門、心。

定位：神門在三角窩后1/3的上部，心在耳甲腔正中凹陷處。操作方法：將王不留行貼于神門及心穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次,達到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3-5次，每次3-5分鐘，使之產(chǎn)生酸麻脹痛感。

療程：兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個療程

③推拿療法：每日晨起或臨睡時，兩手十指自然分開，屈指成龍爪狀，以指代梳，自前額發(fā)際梳起，經(jīng)前額、頭頂、腦后，由前往后，再由后往前，循環(huán)往復(fù)，輕重適當，計數(shù)16次為宜；同時，可配以點按太陽、上星、百會、四神聰、耳上、神庭、頭維、風府、啞門、69

風池等穴位。

④飲食療法：

酸棗仁粥：酸棗仁，大，將酸棗仁、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。本粥具有安神養(yǎng)心的作用。

百合杏仁粥——百合，杏仁，大米，將百合、杏仁、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。

⑤足浴療法：

材料：首烏藤，合歡花，

操作方法：將以上藥材放入鍋中，加水煎煮，取藥液倒入藥桶內(nèi)，藥液平面沒膝，水溫以40℃為宜，每次30分鐘，以全身微微出汗為佳，日1-2次。

療程：30天為一療程。

注意，患嚴重心力衰竭、心肌梗死、有出血風險、皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴，飯前、飯后30分鐘不宜進行足浴。

（三）便秘

1.臨床表現(xiàn)：大便干結(jié)，排便周期延長；或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)、排出困難；或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但排出不暢。

2.保健要點

①體穴療法

主穴：天樞、足三里。

定位：天樞穴在腹中部，平臍中，距臍中２寸；足三里在外膝眼下三寸，脛骨外側(cè)約一橫指處。

操作：采用用大拇指或中指按壓以上穴位，兩側(cè)可同時進行。療程：每次按壓10-15分鐘，每日兩次，10天1個療程。②耳穴療法

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主穴：便秘點

定位：在三角窩下緣，對耳輪下腳中段上緣。

操作方法：將王不留行貼于便秘穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次,達到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。貼籽后，囑患者每日自行按壓3-5次，每次3-5分鐘，使之產(chǎn)生酸麻脹痛感。

療程：兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個療程③飲食療法：

菠菜飲：以菠菜取自然汁沖飲之，常服可以治療便秘。

麻蘇粥：麻子仁、蘇子2味研爛，水濾取汁，與大米一起煮粥。④推拿治療：摩腹助運，順時針摩腹，自左上腹-臍-小腹-右上腹-左上腹-左下腹順序；推按降結(jié)腸，若在左下腹部摸到糞塊，可向下方用力推按，若能聽到腸鳴音為最佳；直擦腰骶，在腰骶部做上下的快速擦動以溫陽助運，促進糞塊排出。腹宜常摸防百病，順逆各轉(zhuǎn)三十六，力度適中宜腸胃，早晚堅持便秘除。

（四）健忘

1.臨床表現(xiàn)：記憶力減退，遇事善忘，耳鳴，腰膝酸軟，頭重頭暈，失眠多夢。

2.保健要點

①體穴療法

常用穴位：百會、四神聰。

定位:百會穴在頭部，后發(fā)際正中直上7寸；四神聰在頭頂部，百會穴前后左右各１寸，共四穴。

操作：采用用大拇指或中指依次按壓以上穴位，兩側(cè)可同時進行。療程：每次20分鐘以上，每天或隔天治療1次，10次為一療程，71

療程間隔1周。

②推拿療法：患者取仰臥位，醫(yī)生將兩手掌按于兩耳，兩手臵于后枕部。醫(yī)生手掌輕輕用力。按壓患者兩耳，然后用手指輕彈枕后持續(xù)數(shù)次，然后兩掌放松，每天1次。做坐式八段錦的“兩手抱昆侖，左右敲玉枕”。

③飲食療法：如有耳鳴耳聾，腰膝酸軟，可選用天門冬玄參燉豬肝——天冬，玄參，豬肝，將天冬、玄參、豬肝洗凈煮湯。本湯具有滋腎養(yǎng)陰的作用。

（五）耳鳴

1.臨床表現(xiàn)：自覺耳72

③飲食療法

補中益氣粥：炙黃芪，炒白術(shù)，黨參，熟地，大米，將炙黃芪、

炒白術(shù)、黨參、熟地、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。本粥具有益氣養(yǎng)陰補腎的作用。

④推拿療法

通常以自我推拿為主，可揉按聽宮，即兩手食指在聽宮處揉按，

并以中指疊加其上，以感到耳②耳穴療法

選穴：腎穴

定位：腎穴位于對耳輪上下腳分叉處下方。

操作方法：將王不留行籽貼于腎穴上，用膠布固定，每穴用拇、

食指對捏，以中等力量和速度按壓40次,達到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。貼籽后，囑患者每日自行按壓3-5次，每次3-5分鐘，使之產(chǎn)生73

酸麻脹痛感。

療程：兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1