重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 針推教研室

傷科疾病

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針推教研室

復(fù)習(xí)思考1、運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法的種類？2、運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法的操作注意事項(xiàng)？3、頸椎的扳法操作？4、腰椎的扳法操作？傷科內(nèi)科婦科五官科兒科軟傷類骨傷類落枕、肩周炎頸椎病、腰椎病胃痛、頭痛痛經(jīng)、閉經(jīng)近視、牙痛、咽喉腫痛小兒推拿特定穴、常見病患者，男，23歲。2015年6月13日初診。晨起后頸部僵硬，起床困難。自述昨日搬家勞累后歪于床上睡著，今晨頸部疼痛，抬頭困難。查體：頸項(xiàng)部壓痛明顯，腫脹，刺痛，后側(cè)較重，轉(zhuǎn)動受限，無頭暈與上肢麻木等現(xiàn)象。頸部X線顯示：骨未見異常。舌暗紅，苔厚，脈弦澀。病例斜方肌中醫(yī)診斷：西醫(yī)診斷：落枕頸部肌筋膜炎落枕概念病因病機(jī)診斷（精確診斷，精確治療）治療（推拿手法治療）

癥狀

體征

輔助檢查（X線）落枕又稱失枕，以急性頸項(xiàng)部肌肉痙攣、強(qiáng)直、酸痛，頸項(xiàng)部活動不利為主要臨床表現(xiàn)的傷科疾病。好發(fā)人群：青壯年，男多于女好發(fā)季節(jié)：春冬兩季預(yù)后：自限性疾病，輕者一周自愈，重者疼痛劇烈，可延至數(shù)周。一、概念病因二、病因病機(jī)肌肉扭傷感受風(fēng)寒睡眠姿勢不良，枕頭過高，過低，過硬，使一側(cè)肌群長時(shí)間處于過屈過伸發(fā)生靜力性損傷。造成肌肉水腫、痙攣。夜眠時(shí)肩部暴露，頸肩部當(dāng)風(fēng)受寒，寒凝血滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)痹阻不通，而拘急疼痛。病機(jī)：肌肉痙攣癥狀：多數(shù)患者在晨起即感覺頸項(xiàng)部疼痛不適，多為一側(cè)肌肉痙攣、疼痛，呈“斜頸狀”，頭常偏向患側(cè)。屈伸或左右旋轉(zhuǎn)活動困難。嚴(yán)重者疼痛可向肩背部或一側(cè)上臂放射。三、診斷體征（1）頸項(xiàng)部肌肉緊張，受累肌肉可觸及條索狀肌束，并有明顯壓痛（2）椎間孔擠壓試驗(yàn)（-）P188輔助檢查X線檢查：頸椎正側(cè)位片，一般無異常，或僅有生理曲度改變。治療目的：緩解肌肉痙攣，消除疼痛，恢復(fù)頸部活動治療原則：溫經(jīng)通絡(luò)，舒筋活血，理順肌筋四、治療治療過程1.松解放松法：一指禪推法、小魚際滾法、捏拿、彈撥頸項(xiàng)部肌肉2.解痙止痛法：點(diǎn)揉穴位法，拇指按揉壓痛點(diǎn)及風(fēng)池、肩中俞、秉風(fēng)、天宗、缺盆等穴。3.理筋整復(fù)法：頸部拔伸、視情況行斜扳手法4.整理手法：拿肩井、小魚際揉、擦、拍擊頸項(xiàng)、背部注意事項(xiàng)手法宜輕柔，尤其是頸部扳法，不可強(qiáng)求彈響經(jīng)常發(fā)生落枕的患者，睡眠要挑選合適高度的枕頭頸部肌肉一覽（共38塊）前群12塊側(cè)群6塊后群20塊落枕常累及肌肉有學(xué)者[1]對其治療108例落枕病人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：

胸鎖乳突肌損傷為主29.6%肩胛提肌損傷為主59.2%斜方肌、斜角肌損傷為主11.1%

[1]劉李斌.落枕的分類診斷與治療[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2009,9（6）:77-78.小結(jié)思考1、落枕的臨床表現(xiàn)？急性頸項(xiàng)部肌肉痙攣、強(qiáng)直、酸痛，頸項(xiàng)部活動不利為