產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握：產(chǎn)后子宮復(fù)舊護(hù)理、乳房護(hù)理。熟悉：產(chǎn)后會(huì)陰護(hù)理。學(xué)會(huì)：識(shí)別異常產(chǎn)褥期的表現(xiàn)，產(chǎn)褥期健康宣教，關(guān)愛產(chǎn)婦。重點(diǎn)

難點(diǎn)

產(chǎn)后子宮復(fù)舊護(hù)理、乳房護(hù)理。產(chǎn)褥期健康宣教。情景導(dǎo)入：張某，初產(chǎn)婦，27歲，孕40周，枕左前。于昨天04:37分自娩一女孩，體重3420g，Apgar評分10分，胎盤胎膜自娩完整，產(chǎn)后宮縮好，陰道出血約200ml，查宮頸無裂傷，會(huì)陰Ⅰ度裂傷予以常規(guī)縫合。今日晨9點(diǎn)查房中，產(chǎn)婦告訴護(hù)士其產(chǎn)后出血較多，2個(gè)小時(shí)換一次衛(wèi)生巾，非常擔(dān)心發(fā)生產(chǎn)后出血。工作任務(wù)：觀察子宮復(fù)舊情況，為其進(jìn)行產(chǎn)褥期健康宣教。2.子宮復(fù)舊1.生命體征4.惡露6.乳房3.產(chǎn)后宮縮痛5.排泄臨床表現(xiàn)一、護(hù)理評估1.2.3.體溫：生理性體溫升高、泌乳熱。脈搏:60~70次/分，1周后恢復(fù)正常。呼吸：14~16次/分。（一）生命體征4.血壓：平穩(wěn)。1.產(chǎn)后宮縮痛：產(chǎn)后1-2日出現(xiàn)，持續(xù)2-3日后消失。2.排泄：褥汗。易發(fā)生尿潴留、便秘。3.乳房：早期易出現(xiàn)脹痛和乳頭皸裂。（二）其他表現(xiàn)潛在并發(fā)癥

產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染。1知識(shí)缺乏

缺乏產(chǎn)褥期保健知識(shí)。2母乳喂養(yǎng)無效與母乳喂養(yǎng)技能不熟練有關(guān)。3二、護(hù)理診斷（一）一般護(hù)理提供舒適的環(huán)境：溫度22~24℃，濕度55%~65%。保證營養(yǎng)攝入均衡指導(dǎo)正確的休息與活動(dòng)：過度活動(dòng)可引起子宮脫垂。鼓勵(lì)產(chǎn)婦適時(shí)排便：產(chǎn)后2-4小時(shí)鼓勵(lì)排尿。三、產(chǎn)褥期護(hù)理（二）專科護(hù)理觀察子宮復(fù)舊按摩子宮后手測宮高，并按壓宮底，促進(jìn)宮內(nèi)積血排出記錄宮高、惡露的量、顏色，檢查膀胱是否充盈。每日觀察2-3次。低頻脈沖電刺激治療中藥方劑—生化湯促進(jìn)子宮復(fù)舊的方法中醫(yī)藥自信：相信中醫(yī)藥，傳承精髓，守正創(chuàng)新。（二）專科護(hù)理會(huì)陰護(hù)理會(huì)陰護(hù)理：保持會(huì)陰清潔；會(huì)陰有傷口者，囑產(chǎn)婦健側(cè)臥位；會(huì)陰水腫者，用50%硫酸鎂濕熱敷。（1）哺乳方法：胸貼胸，腹貼腹，下頜貼乳房。3.乳房護(hù)理1.2.3.乳頭內(nèi)陷乳房脹痛乳頭皸裂（2）哺乳常見的問題4.急性乳腺炎1.2.3.乳頭伸展、牽拉練習(xí)。佩戴乳頭罩先吸平坦側(cè)乳頭內(nèi)陷護(hù)理1.2.3.處理：哺乳前熱敷，先吸脹痛一側(cè)乳房。處理：按摩乳房，必要時(shí)生面餅外敷乳房。預(yù)防：盡早哺乳、按需哺乳，及時(shí)排空乳房。乳頭脹痛護(hù)理1.2.3.處理：先吸皸裂側(cè)，擠出少量乳汁涂在乳頭、乳暈上。處理：嚴(yán)重者，吸奶器吸出后喂給新生兒，局部涂抗生素軟膏。哺乳姿勢正確乳頭皸裂護(hù)理1.2.3.最簡單的方法：停止哺乳。炒麥芽煎水服用。芒硝熱敷乳房。（4）指導(dǎo)退奶的方法4.雌激素退奶。4.健康教育指導(dǎo)練習(xí)產(chǎn)后健身操計(jì)劃生育指導(dǎo)：產(chǎn)褥期禁止性生活。產(chǎn)后復(fù)查指導(dǎo)對于產(chǎn)褥期會(huì)陰的護(hù)理，不妥的是A.水腫嚴(yán)重可以用50%硫酸鎂濕熱敷