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便秘診斷和中醫(yī)辨證主講教師：齊二靜便秘診斷偏食挑食臟腑虛損1.喂養(yǎng)不當(dāng)病史2.大便干燥輕者僅大便前部干硬重者大便堅(jiān)硬，狀如羊屎，排便次數(shù)減少，常2-3天排便1次，甚至可達(dá)6-7天1次排便間隔時(shí)間如常，但排便艱澀或時(shí)間延長(zhǎng)，或便意頻頻，難以排出或排凈便秘診斷3.便秘癥狀便秘輕者：除大便干結(jié)外，無(wú)其他征象，便秘嚴(yán)重：可有腹痛，腹脹、煩躁，乳食

減少，排便哭鬧，甚至發(fā)生脫

肛與肛裂。便秘診斷4.觸及糞塊部分患兒左下腹部可觸及糞塊。先天性巨結(jié)腸胎糞排出延緩或排盡時(shí)間延長(zhǎng)頑固性便秘及腹脹，腹脹以上腹部為主，常可捫及橫結(jié)腸；可伴有嘔吐、消瘦、生長(zhǎng)發(fā)育落后；肛門指診有空虛感；鋇劑灌腸檢查顯示直腸-乙狀結(jié)腸處狹窄，上段結(jié)腸異常擴(kuò)大。便秘診斷機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)：急性便秘陣發(fā)性劇烈腹痛、腹脹、惡心、嘔吐及腸鳴音亢進(jìn)；腹部X線檢查顯示多個(gè)擴(kuò)張腸袢及較寬液平面；結(jié)腸遠(yuǎn)端及直腸無(wú)氣。便秘診斷中醫(yī)辨證全身癥狀大便情況舌脈辨證分析八綱辨證實(shí)證和虛證分清寒熱中醫(yī)辨證大便質(zhì)地腹脹情況實(shí)證和虛證大便不甚干結(jié)，努掙乏力，腹痛綿綿喜按，得溫痛減——虛證大便干燥堅(jiān)硬，腹?jié)M而痛，得溫痛劇——實(shí)證身熱面赤，口渴尿黃，喜涼惡熱——熱證面白肢冷，小便清長(zhǎng)，喜熱惡涼——寒證中醫(yī)辨證實(shí)秘和虛秘主癥：胃腸燥熱內(nèi)結(jié)，阻滯氣機(jī)，傷及津液，腸道失潤(rùn)——大便干結(jié)，排出困難，腹部脹滿。兼癥：體內(nèi)有熱，傷及津液，腑氣不通，穢濁熏蒸于上——面赤身熱，煩熱口臭，口干唇燥。舌脈：舌紅，苔黃，脈數(shù)，指紋色紫。實(shí)秘（熱秘）

中醫(yī)辨證實(shí)秘和虛秘主癥：氣血虛弱，氣虛則無(wú)力推動(dòng)——大便并不硬，但努責(zé)乏力難下。兼癥：血虛則失于潤(rùn)澤——面色無(wú)華；氣血虛弱，形神

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