原發(fā)性高血壓患者的護理

匯報人：王曉霞日期：2020.08.06原發(fā)性高血壓患者的護理高血壓概述PART01PART01PART02PART04PART03定義病因臨床體現(xiàn)分級分層診斷要點概述原發(fā)性高血壓是指體循環(huán)動脈壓升高為重要臨床體現(xiàn)的心血管綜合征，簡稱高血壓。一般伴有心、腦、腎等器官構(gòu)造和功能的損害，最終導(dǎo)致這些器官的衰竭。

定義病因具有明顯的家族匯集性大概二分之一高血壓患者有家族史長期精神緊張、壓力、長期環(huán)境噪音、視覺刺激等年齡、肥胖、飲食、運動、煙酒

遺傳原因精神應(yīng)激其他原因010203常見癥狀頭痛頭暈惡心嘔吐眼花耳鳴常見并發(fā)癥心臟并發(fā)癥腦血管并發(fā)癥腎臟并發(fā)癥其他并發(fā)癥鼻出血視網(wǎng)膜損傷積極脈夾層臨床體現(xiàn)心臟并發(fā)癥腦血管并發(fā)癥腎臟并發(fā)癥

高血壓心臟病急性左心衰冠心病高血壓腦病出血性/缺血性腦卒中

高血壓腎病慢性腎衰竭123常見并發(fā)癥收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg

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靜息狀態(tài)2未服用降壓藥3

非同日測量3次血壓值高血壓的診斷高血壓的分級高血壓的危險分層處理原則PART02非藥物治療（改善生活行為）降壓藥物治療治療方式合理飲食戒煙限酒適量運動心理平衡非藥物治療（改善生活行為）降壓藥物治療A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑（ACEI)：卡托普利等B.β受體阻滯劑：普萘洛爾等C.鈣通道阻滯劑(CCB)：硝苯地平等D.利尿劑:呋塞米等E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)：氯沙坦等小劑量開始1234優(yōu)先選擇長期有效制劑聯(lián)合用藥個體化藥物治療原則護理問題護理措施PART03疼痛頭痛，與血壓升高有關(guān)。有受傷的危險與頭暈、體位性低血壓有關(guān)。知識缺乏缺乏疾病防止、保健知識、高血壓用藥知識。潛在并發(fā)癥高血壓腦病、心力衰竭、腎衰竭等。高血壓危象。護理問題癥狀明顯應(yīng)臥床休息，血壓控制正常水平后保持充足睡眠，堅持合適的體力活動如散步和太極拳。服藥期間防止直立性低血壓，睡前服藥，不適宜大量飲酒，變化體位時動作緩慢，防止長時間站立，抬高下肢平臥。定期測血壓做好記錄。觀測有無呼吸困難和胸痛等心臟受損體現(xiàn)；有無劇烈頭痛嘔吐和視物模糊等高血壓腦??；有無尿量變化和水腫等腎臟受損體現(xiàn)。清淡易消化，低脂肪低膽固醇，每日食鹽量6g以內(nèi)，攝取足夠鉀和鈣，補充適量蛋白質(zhì)，增長粗纖維攝入，戒煙限酒。休息與活動用藥指導(dǎo)飲食指導(dǎo)病情觀察護理措施高血壓病人在某些誘因作用下，血壓忽然明顯升高，一般超過180/120mmHg，伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的體現(xiàn)。高血壓急癥血壓明顯升高但不伴有嚴(yán)重臨床體現(xiàn)及進行性靶器官損害。高血壓亞急癥高血壓危象及時降低血壓控制性降壓合理選擇降壓藥避免使用的藥物高血壓急癥治療原則降壓藥物藥物的選擇

拉貝洛爾合并妊娠/腎功能不全硝普鈉（首選藥物）尼卡地平合并急性腦血管病硝酸甘油(伴急性心力衰竭/冠狀動脈綜合征)健康教育PART04告知危險因素及預(yù)防知識強調(diào)長期服藥，告知藥物使用方法以及不良反應(yīng)危險分層屬于低危或中危者每1-3個月隨診1次；高危者