醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案課件

靜脈輸液

空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案消化內(nèi)科：張盧偉

目錄1.定義2.原因3.靜脈空氣栓塞主要癥狀4.救治原則5.應(yīng)急處理流程6.空氣栓塞預(yù)防定義

空氣栓塞是在輸液或輸血過(guò)程中，以及人為因素下造成的空氣進(jìn)入機(jī)體內(nèi)靜脈，直至心臟，引起的血液循環(huán)障礙的現(xiàn)象。進(jìn)入的空氣量較少，不會(huì)產(chǎn)生太大的危害；如果空氣量較大，則會(huì)引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，造成立即死亡的嚴(yán)重后果。原因1.在輸血或輸液時(shí)空氣未排盡；2.橡膠連接不緊，有漏縫；3.加壓輸液或輸血時(shí)無(wú)人在旁看守。4.液體輸完未及時(shí)更換或更換時(shí)未排盡空氣5.拔出較粗的，近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密

靜脈空氣栓塞主要癥狀病人感到胸部異常不適，出現(xiàn)胸悶、氣促、瀕死感、呼吸困難、嚴(yán)重紫紺、甚至出現(xiàn)意識(shí)不清等表現(xiàn)；心前區(qū)聽(tīng)診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”；心電圖表示心肌缺血和急性肺源性心臟病表現(xiàn)。救治原則

1.關(guān)閉輸液、輸血管道；

2.左側(cè)頭低足高位；

3.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生；

4.高流量吸氧；

5.配合搶救、確保生命安全。應(yīng)急預(yù)案1.輸液前要排盡空氣，輸液過(guò)程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。2.當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，應(yīng)立即夾住靜脈管道，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。3.讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。4.立即給患者高濃度吸氧，有條件者可行高壓氧治，若條件允許，可以用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。5.患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)地記錄空氣進(jìn)入的原因、空氣量及處理過(guò)程。6.繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理流程發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)空氣、空氣栓塞癥狀——立即更換輸液器或排空輸液器內(nèi)空氣——夾閉靜脈通路——頭低足高左側(cè)臥位——通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)——氧氣吸入——觀察生命體征——遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理，配合搶救——記錄原因及搶救過(guò)程——繼續(xù)觀察空氣栓塞預(yù)防輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，穿刺前排盡輸液管和針頭內(nèi)空氣多瓶液體連續(xù)輸液時(shí)，及時(shí)更換液體，更換液體后認(rèn)真檢查茂菲滴管下端的輸液管內(nèi)有無(wú)氣體，輸液完畢后及時(shí)拔針輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，密切觀察；加壓輸液后或輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù)?？諝馑ㄈA(yù)防輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，穿刺前排盡輸液管和針頭內(nèi)空氣多瓶液體連續(xù)輸液時(shí)，及時(shí)更換液體，更換液體后認(rèn)真檢查茂菲滴管下端的輸液管內(nèi)有無(wú)氣體，輸液完畢后及時(shí)拔針輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，密切觀察；加壓輸液后或輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù)。護(hù)理人員常常會(huì)遇到輸液過(guò)程中進(jìn)行靜脈注射后，將輸液管與頭皮針連接的操作，但在打開(kāi)輸液開(kāi)關(guān)后，?？梢?jiàn)頭皮針軟管內(nèi)有少量空氣隨液體進(jìn)入人體，易造成空氣栓塞。為預(yù)防此現(xiàn)象發(fā)生，我們?cè)谳斠哼^(guò)程中進(jìn)行靜脈注射后，將輸液管與頭皮針連接前，先滴1~2滴輸液管藥液。注意啦！靜脈輸液完畢時(shí)未及時(shí)拔針會(huì)造成空氣栓塞嗎？想一想？在輸液后期，液體平面降到一定程度，血管內(nèi)壓力會(huì)大于液體的壓力，導(dǎo)致血液外流，并逐漸堵塞輸液針孔，因此，是不會(huì)出現(xiàn)空氣進(jìn)入的現(xiàn)象的。備用工具&資料靜脈輸液完畢時(shí)未及時(shí)拔針會(huì)造成空氣栓塞嗎？想一想？靜脈輸液完畢時(shí)未及時(shí)拔針會(huì)造成空氣栓塞嗎？想一想？空氣栓塞預(yù)防輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，穿刺前排盡輸液管和針頭內(nèi)空氣多瓶液體連續(xù)輸液時(shí)，及時(shí)更換液體，更換液體后認(rèn)真檢查茂菲滴管下端的輸液管內(nèi)有無(wú)氣體，輸液完畢后及時(shí)拔針輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，密切觀察；加壓輸液后或輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù)。定義

空氣栓塞是在輸液或輸血過(guò)程中，以及人為因素下造成的空氣進(jìn)入機(jī)體內(nèi)靜脈，直至心臟，引起的血液循環(huán)障礙的現(xiàn)象。進(jìn)入的空氣量較少，不會(huì)產(chǎn)生太大的危害；如果空氣量較大，則會(huì)引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，造成立即死亡的嚴(yán)重后果。靜脈空氣栓塞主要癥狀病人感到胸部異常不適，出現(xiàn)胸悶、氣促、瀕死感、呼吸困難、嚴(yán)重紫紺、甚至出現(xiàn)意識(shí)不清等表現(xiàn)；心前區(qū)聽(tīng)診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”；心電圖表示心肌缺血和急性肺源性心臟病表現(xiàn)。應(yīng)急預(yù)案1.輸液前要排盡空氣，輸液過(guò)程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。2.當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，應(yīng)立即夾住靜脈管道，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。3.讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理流程發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)空氣、空氣栓塞癥狀——立即更換輸液器或排空輸液器