醫(yī)療護理醫(yī)學培訓 進修匯報課件

阜外心血管病醫(yī)院介入導管室

進修匯報高穎倩目錄1.醫(yī)院概述2.概念3.環(huán)境4.用物5.“高科技”6.應用藥品7.看一看阜外心血管病醫(yī)院阜外心血管病醫(yī)院始建于1956年，是國家級三級甲等心血管?？漆t(yī)院，還是國內(nèi)唯一一家集醫(yī)療、科研、預防和人才培養(yǎng)于一體的國家級心血管病的醫(yī)療診治、醫(yī)學教育和醫(yī)學研究中心?？剖医榻B外科管委會：成人外科中心小兒外科中心血管外科中心成人術后恢復中心麻醉科體外循環(huán)科內(nèi)科管委會：冠心病中心心律失常中心高血壓中心心力衰竭中心血脂異常與血管病診治中心肺血管病中心急重癥中心其他科室：放射科超聲科核醫(yī)學科等等介入手術冠脈：冠造，PTCA,PCI…心律失常:房顫，室早，室速，室上速消融，起搏器…高血壓：頸動脈，鎖骨下，腎動脈…先心病：ASD,VSD,PDA,先心造影…目錄1.醫(yī)院概述2.概念3.環(huán)境4.用物5.“高科技”6.應用藥品7.看一看冠狀動脈造影冠狀動脈造影就是利用血管造影機，通過特制定型的心導管經(jīng)皮至升主動脈根部，然后探尋左或右冠狀動脈口插入，注入造影劑，借助放射線，使冠狀動脈顯影。這樣就可清楚地將整個左或右冠狀動脈的主干及其分支的血管腔顯示出來，可以了解血管有無狹窄病灶存在，對病變部位、范圍、嚴重程度、血管壁的情況等作出明確診斷，決定治療方案（介入、手術或內(nèi)科治療）。冠狀動脈冠脈介入治療過程冠脈介入治療過程目錄1.醫(yī)院概述2.概念3.環(huán)境4.用物5.“高科技”6.應用藥品7.看一看目錄1.醫(yī)院概述2.概念3.環(huán)境4.用物5.“高科技”6.應用藥品7.看一看

手術耗材造影：三環(huán)注射器，三連三通，測壓套件，動脈鞘，造影管，造影導絲，止血器PCI：Y型接頭，引導管，引導絲，壓力泵，球囊，支架冠脈介入治療過程目錄1.醫(yī)院概述2.概念3.環(huán)境4.用物5.“高科技”6.應用藥品7.看一看FFR血流儲備分數(shù)（FFR）是指在冠狀動脈存在狹窄病變的情況下，該血管所供心肌區(qū)域能獲得的最大血流與同一區(qū)域理論上正常情況下所能獲得的最大血流之比。FFR主要通過計算冠狀動脈狹窄遠端壓力與主動脈根部壓力之比來獲得，F(xiàn)FR的正常值為1.0；當心外膜冠脈有狹窄病變存在時，F(xiàn)FR<1.0。FFR=0.60說明這支冠脈的血供只有正常時的60%。FFR有很清晰的閾值，F(xiàn)FR＜0.75的狹窄幾乎都會導致心肌缺血，F(xiàn)FR≥0.75的狹窄則造成心肌缺血的可能性非常小。IVUS血管內(nèi)超聲：運用該方法可以準確掌握血管的管壁形態(tài)及狹窄程度，尤其是在冠心病的介入性診療中有很高的指導價值。1.指導確立最合適的治療方案。2.正確選擇器具的大小。3.確定介入性治療的終點。4.確定網(wǎng)狀支架的位置及擴張效果。

5.預測術后再狹窄的發(fā)生。主動脈球囊反搏IABP將一個含一定量（34-40ml）成香腸狀的球囊導管經(jīng)股動脈置于降主動脈內(nèi)，導管的另一端連接反搏機。球囊在舒張早期主動脈瓣關閉后立即充氣，增加舒張壓，這樣就增加了冠脈的灌注壓，并改善腦和周圍血管的灌注。在舒張末期主動脈瓣開放以前球囊放氣，隨后主動脈的舒張末期壓力減少并降低了左心室的排血阻力和心肌對氧的需求，提高了左室功能，增加了射血分數(shù)。IABP適應癥急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）難治性不穩(wěn)定型心絞痛血流動力學不穩(wěn)定的高危PCI患者（左主干病變、嚴重多支病變、重度左心功能不全）PCI失敗需過渡到外科手術禁忌癥主動脈夾層重度主動脈瓣關閉不全主動脈竇瘤破裂嚴重周圍血管病變凝血功能障礙并發(fā)癥主動脈及股動脈夾層動脈穿孔穿刺點出血氣囊破裂血栓形成血小板減少感染目錄1.醫(yī)院概述2.概念3.環(huán)境4.用物5.“高科技”6.應用藥品7.看一看搶救藥品用法阿托品：1mg稀釋至10ml，從而=0.1mg/ml多巴胺：20mg稀釋至20ml，從而=1mg/ml嗎啡：10mg稀釋至10ml，從而=1mg/ml總之：所有靜脈注射藥品均稀釋至1--/ml使用和放置藥品規(guī)定所有藥品嚴格按照標識放置，不許隨意更改整盒藥品放置：近效期放近處，遠效期放遠處每盒藥品使用和放置：左放藥，右使用目錄1.醫(yī)院概述2.概念3.環(huán)境4.用物5.“高科技”6.應用藥品7.看一看聊一聊1.飯菜很便宜，加班飯免費2.打車給報銷3.每周一講課4.微信朋友圈5.手消6.玻璃安剖進銳器捅備用工具&資料阜外心血管病醫(yī)院阜外心血管病醫(yī)院始建于1956年，是國家級三級甲等心血管?？漆t(yī)院，還是國內(nèi)唯一一家集醫(yī)療、科研、預防和人才培養(yǎng)于一體的國家級心血管病的醫(yī)療診治、醫(yī)學教育和醫(yī)學研究中心?？剖医榻B外科管委會：成人外科中心小兒外科中心血管外科中心成人術后恢復中心麻醉科體外循環(huán)科內(nèi)科管委會：冠心病中心心律失常中心高血壓中心心力衰竭中心血脂異常與血管病診治中心肺血