全國布病流行現(xiàn)狀及防治對策衛(wèi)生部布病培訓(xùn)

我國人間布魯氏菌病

流行現(xiàn)狀與對策中國疾病預(yù)防防控制中心殷文武Yinww@2010年9月主要內(nèi)容概述全國布病流行形勢布病流行的原因布病防治的目標與對策概述布病乙類二類動物疫病布魯氏菌流行病學(xué)傳染源傳播途徑易感性自然疫原性疫源地、疫點、流行區(qū)偶然宿主動物傳染病布病歷史趨勢發(fā)病33772人，死亡1人，發(fā)病率2.53（1/10萬）,發(fā)病率下降6.8%2000～2009年全國甲、乙類傳染病發(fā)病順位部分地區(qū)的主要公共衛(wèi)生為題

2007排序大同錫林浩特齊齊哈爾1乙肝布病肺結(jié)核2肺結(jié)核乙肝乙肝3布病肺結(jié)核其它感染性腹瀉4其它感染性腹瀉其它感染性腹瀉布病布病-發(fā)病率12個省上升11個省下降2010年各省布病報告發(fā)病地區(qū)發(fā)病數(shù)（例）發(fā)病率（1/萬）增長幅度2010年2009年2010年2009年內(nèi)蒙古162241655166.9868.57-1.98%黑龍江省4861472412.7112.352.90%山西省3888476811.3413.98-18.46%吉林省2905345210.6012.63-15.85%河北省250332183.564.60-22.22%新疆7974413.692.0780.73%河南省7917030.830.7512.52%遼寧省6065091.401.1819.06%陜西省5259111.392.42-42.37%山東省2221560.230.1742.31%寧夏2071573.312.5931.85%天津市56240.460.20133.33%甘肅省46840.170.32-45.24%廣東省35270.040.0329.63%浙江省31380.060.07-18.42%北京市29170.170.1070.59%湖南省900.01--云南省8120.020.03-33.33%江蘇省560.010.01-16.67%福建省530.010.0166.67%湖北省500.01--安徽省470.010.01-42.86%廣西310.010.00200.00%青海省300.05--四川省210.000.00100.00%貴州省130.000.01-66.67%海南省100.01--重慶市02-0.01-100.00%西藏01-0.03-100.00%上海市00---江西省00---

時間分布

2009年布病發(fā)病高峰季節(jié)與往年的基本一致，仍在春、夏季發(fā)病較多，3～7月的病例數(shù)占全年病例總數(shù)的64.07%。人群分布

男女發(fā)病數(shù)比例2.8:1，以青壯年為主，20～60歲組病例占90.24%，40～45歲組發(fā)病率最高。發(fā)病人群以農(nóng)民為主，占73.16%，其次為牧民，占14.78%。1999200520032008波及縣區(qū)逐年增加2003-2009全國布病發(fā)病縣數(shù)06月26日發(fā)病數(shù)

發(fā)病數(shù)

地區(qū)2011同比%全國2441839.44

內(nèi)蒙古1266370.45

黑龍江省30918.11

山西省274323.95

河北省173512.37

吉林省1670-10.74

河南省58537.97

新疆50168.69

遼寧省48543.92

陜西省29318.15

寧夏256178.26

山東省210116.49

天津市4996.00

浙江省2717.39

廣東省2662.50

甘肅省26188.89

北京市1935.71

貴州省7

江蘇省650.00

福建省6500.00

湖北省6

四川省5400.00

安徽省4

上海市3

湖南省2100.00

青海省-

冰山一角布病自身的發(fā)病特點非特異表現(xiàn)隱性發(fā)病需要實驗室檢測RBT/SAT漏診誤診漏報監(jiān)測工作監(jiān)測點疫情與職業(yè)人群血清監(jiān)測結(jié)果

2010年全國固定監(jiān)測縣布病發(fā)病率、血檢陽性率分布圖內(nèi)蒙高發(fā)區(qū)布病發(fā)病患病調(diào)查結(jié)果調(diào)查地點年發(fā)病率％年患病率％時點患病率％四子王旗1.12.21.7阿巴嘎旗0.762.11.3錫林浩特市冷庫廠1.47.75.8個體153938內(nèi)蒙錫林浩特市各類職業(yè)人群發(fā)病情況（2007年）職業(yè)類型年發(fā)病率(%)時點患病率(%)大型冷庫1.36.3中型冷庫1.73.3小型冷庫1.56.1個體小商販14.837.5清真寺屠宰工6.76.7合計6.417.3內(nèi)蒙三縣布病居民漏報情況（2007年）調(diào)查地點總漏報率(%)A59B57C55內(nèi)蒙三縣布病病人慢性化情況（2007年）調(diào)查地點慢性現(xiàn)患比例％病程中位數(shù)（年）A662.1B322C741.1報告病例發(fā)病至確診時間間隔（2008年，全國監(jiān)測數(shù)據(jù)）

發(fā)病至確診間隔時間（天）病例數(shù)占全部病例比例%≤10948432.2111～30753225.5831～90823827.9891～18027429.31≥18114474.91生命質(zhì)量量表測定乏力91%、疼痛79%、發(fā)熱49%因病臥床19%走路困難41%影響工作44%影響經(jīng)濟41%規(guī)范治療：500元確診前費用不少于確診后誤診，數(shù)千/數(shù)萬元就診行為－醫(yī)療費用平均數(shù)中位數(shù)最高值超過1000元的比例確診前費用634200600012%確診后費用7915001000030%總費用12828001000050%單位：元人間布病與畜牧業(yè)關(guān)系人間布病發(fā)病率與畜間布病陽性率1990-2008年全國人間布病發(fā)病率與畜間布病陽性率小結(jié)：主要問題布病發(fā)病率高、地方性流行布病慢性化比例高，疾病負擔(dān)重病例漏報嚴重，調(diào)查區(qū)域總漏報率達56％小結(jié)：主要原因畜牧業(yè)的迅猛發(fā)展，不經(jīng)檢疫的家畜頻繁流動傳染源未得到有效控制人/畜間布病防治能力不足畜牧生產(chǎn)中存在很多與人感染布病密切相關(guān)的因素沒有及時就診、就診的病例未能足療程用藥，是造成布病慢性化的重要原因醫(yī)務(wù)人員診治水平有待提高。群眾布病知識不足部分省區(qū)布病疫情上升原因：項目、篩查、發(fā)現(xiàn)能力

28布病是可以成功控制的發(fā)達國家已經(jīng)控制了布病我國八十年代未基本控制了布病疫情76.04%的疫區(qū)縣達到基本控制標準布病干預(yù)示范區(qū)研究取得成效發(fā)病下降知曉率提高就診及時率提高

我國布病防治工作主要經(jīng)驗政府的重視，是做好布病防治的關(guān)鍵部門間密切配合，是搞好布病防治工作的重要保證加強專業(yè)隊伍建設(shè)是搞好布病防治工作的重要因素采取畜間檢疫、免疫，淘汰病畜為主的綜合防治辦法，是控制布病疫情的關(guān)鍵措施堅持預(yù)防為主的方針，開展群防、群治是搞好布病防治工作基礎(chǔ)近年來的主要防控工作組織開展全國監(jiān)測工作開展業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)組織布病專家對重點疫區(qū)調(diào)研及技術(shù)指導(dǎo)中央財政轉(zhuǎn)移支付項目開展干預(yù)示范區(qū)研究項目開展宣傳教育工作制定相關(guān)標準及方案編制白皮書制定《國家布病防治規(guī)劃》人間布魯氏菌病防治要點指導(dǎo)思想以人為本，保健康，促牧業(yè)貫徹“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針目標/指標降低布病對人的危害急性期布病病人發(fā)現(xiàn)率規(guī)范化治療率急性期臨床治愈率慢性化比例通過健康教育活動減少布病傳播高危人群布病健康知識知曉率個人防護措施正確使用率建立與農(nóng)業(yè)部門協(xié)調(diào)溝通的有效機制，協(xié)作開展防制工作，從源頭遏制布病疫情上升趨勢防治原則1.預(yù)防為主，綜合防控。貫徹預(yù)防為主的方針，加強布病防治知識宣傳，提高養(yǎng)殖場戶、相關(guān)從業(yè)人員防范布病的意識。做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備等方面的儲備。及時分析各類信息，開展疫情監(jiān)測和預(yù)警預(yù)報。強化動物免疫、檢疫、消毒、撲殺、凈化等綜合措施。2.因地制宜，分類指導(dǎo)。重度流行區(qū)、輕度流行區(qū)和凈化區(qū)三個區(qū)域，對不同區(qū)域分別采取不同防治措施。奶牛、黃牛、羊等不同畜種疫情分布狀況不同，對人的致病力存在差異，對不同畜種布病防控進行分類指導(dǎo)。3.依靠科學(xué)，依法防控。4.人畜同步，聯(lián)防聯(lián)控。從源頭防控布病，保障人類身體健康，必須堅持人畜同步防控。人間、畜間布病防控要做到防治規(guī)劃一體化，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)一體化，財政支持一體化和科技支撐一體化。各地各相關(guān)部門要密切配合、分工合作，形成有效的聯(lián)防聯(lián)控機制，確保各項防控措施切實發(fā)揮作用。偶然宿主動物傳染病布病防治的根本策略

——清除畜間布病構(gòu)建人畜一體化的監(jiān)測反應(yīng)體系共享監(jiān)測信息協(xié)同處理疫情共同規(guī)劃防控項目落實畜間檢疫、免疫，淘汰病畜等綜合防治措施布病防治阻斷策略阻斷傳播途徑有作為宣傳教育行為干預(yù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)科學(xué)養(yǎng)殖/環(huán)境治理及時發(fā)現(xiàn)診斷、規(guī)范治療布病病例，降低危害布病防治支持策略完善法律、法規(guī)、規(guī)范、標準體系加強對家畜養(yǎng)殖業(yè)和加工業(yè)的管理能力建設(shè)改善裝備、加強培訓(xùn)科學(xué)研究、跨學(xué)科協(xié)作工作措施（一）強化政府領(lǐng)導(dǎo)、加強部門合作衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)：定期溝通、及時通報、疫區(qū)處理（二）加強疫情監(jiān)測、早期發(fā)現(xiàn)病人病例報告國家級監(jiān)測點疫點病例搜索/疫區(qū)病例篩查（三）大力開展健康教育與健康促進活動（四）加強對職業(yè)場所的管理和監(jiān)督工作措施（五）制定布病病例管理辦法，加強病例管理高危人群健康教育，基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)；布病高發(fā)縣區(qū)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展布病初篩檢驗；縣級疾控機構(gòu)建立病例檔案，由基層醫(yī)務(wù)人員跟蹤隨訪病人的治療；重點地區(qū)實行布病免費檢查和急性期病人免費抗菌治療政策。獎勵基層醫(yī)務(wù)人員早期發(fā)現(xiàn)報告可疑病例，對隨訪病人治療的基層醫(yī)務(wù)人員給予補助。工作措施（六）加強專業(yè)機構(gòu)能力建設(shè)建立醫(yī)療、衛(wèi)生人員全員年度培訓(xùn)考核制度改善重點地區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)布病防治相關(guān)工作條件（實驗室儀器設(shè)備等）；加強布病防治專業(yè)人員培訓(xùn)；（七）加強科學(xué)研究，提高布病防治工作水平（八）開展國際交流與合作謝謝9、春去春又回，新桃換舊符。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，日子像桃子一樣甜蜜。2月-252月-25Tuesday,February4,202510、人的志向通常和他們的能力成正比例。20:06:5520:06:5520:062/4/20258:06:55PM11、夫?qū)W須志也，才須學(xué)也，非學(xué)無以廣才，非志無以成學(xué)。2月-2520:06:5520:06Feb-2504-Feb-2512、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。20:06:5520:06:5520:06Tuesday,February4,202513、志不立，天下無可成之事。2月-252月-2520:06:5520:06:55February4,202514、ThankyouverymuchfortakingmewithyouonthatsplendidoutingtoLondon.ItwasthefirsttimethatIhadseentheToweroranyoftheotherfamoussights.IfI'dgonealone,Icouldn'thaveseennearlyasmuch,becauseIwouldn'thaveknownmyway