衛(wèi)生院心力衰竭診斷和治療指南(2024版)培訓(xùn)試題

衛(wèi)生院心力衰竭診斷和治療指南（2024版）培訓(xùn)試題1、（單選題）男，71歲，高血壓20年，規(guī)律服用福辛普利及氫氯噻嗪10年，近2年出現(xiàn)活動(dòng)耐量下降，伴夜間憋醒1周來(lái)患者感心悸，不能平臥，查體:P100次/分BP200/130mmHg，雙肺底可聞及濕性啰音，心率128次/分，心律不齊，S1強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，考慮此患者是急性心力衰竭患者，請(qǐng)問以下最可能的病因是[單選題]A、高血壓危象(正確答案)B、心肌炎C、年齡偏大D、性別E、急性肺栓塞2、（單選題）女，64歲。突發(fā)氣急4小時(shí)，伴咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓病史10余年。查體:BP190/110mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺可聞干性啰音及細(xì)濕啰音。治療措施不正確的是[單選題]A、靜注呋塞米B、靜注美托洛爾(正確答案)C、靜注硝普鈉D、靜注嗎啡E、高流量吸氧3、（單選題）患者，女性，38歲，風(fēng)心病5年，超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣中度狹窄。2個(gè)月前曾患感冒，當(dāng)時(shí)發(fā)熱1周。近1個(gè)月工作較勞累，經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。目前體溫正常，血、尿常規(guī)正常。此患者首先應(yīng)考慮的診斷是[單選題]A、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B、急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C、風(fēng)心病合并左心衰(正確答案)D、風(fēng)心病合并右心衰E、風(fēng)心病合并肺部感染4、（單選題）女性，62歲。高血壓患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體:血壓200/126mmHg，心率146次/分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列藥物中的[單選題]A、毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B、毒毛花苷K、硝普鈉、普萘洛爾C、胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD、硝普鈉、毛花苷C、呋塞米(正確答案)E、硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺5、（單選題）Killip分級(jí)，心功能III級(jí)指[單選題]A、未聞及肺部啰音和第三心音B、肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野C、肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)(正確答案)D、肺部可聞及散在的哮鳴音E、血壓＜70/40mmHg6、（單選題）男性，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢:端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖:V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.04mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者目前最可能的診斷是[單選題]A、肺動(dòng)脈栓塞B、支氣管哮喘C、急性心肌梗死D、急性左心衰竭(正確答案)E、氣道梗阻7、（單選題）男，72歲。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，夜間憋醒。近1年雙下肢水腫、少尿。查體:BP140/90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次/分，肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛(+)，雙下肢水腫。該患者最可能的診斷為[單選題]A、左心衰竭B、右心衰竭C、心功能I級(jí)(Killip分級(jí))D、心功能I級(jí)(NYHA分級(jí))E、全心衰竭(正確答案)8、（單選題）女性，30歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。左室擴(kuò)大，快速走路或上二樓時(shí)感心慌氣短，超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)40%。該患者的心功能診斷是[單選題]A、心功能I級(jí)B、心功能II級(jí)(正確答案)C、心功能I級(jí)D、心功能IV級(jí)E、無(wú)癥狀性心功能不全9、（單選題）一風(fēng)濕性心臟病人，因氣急，全身水腫，肝大，頸靜脈怒張，服用地高辛半個(gè)月后出現(xiàn)室性期前收縮呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補(bǔ)充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥是[單選題]A、利多卡因B、胺碘酮C、苯妥英鈉(正確答案)D、維拉帕米E、奎尼丁10、（單選題）男，56歲。間斷活動(dòng)時(shí)喘憋3年余，近期加重，重體力活動(dòng)即感喘憋，有夜間憋醒。查體雙肺呼吸音清心率76次/分，律齊。本診斷為心力衰竭，但是使用卡托普利和利尿劑等其他藥物治療，均效果不佳，考慮是頑固性心力衰竭，請(qǐng)問頑固性心力衰竭處置第一步是什么[單選題]A、努力尋找導(dǎo)致頑固性心力衰竭的可能病因，并設(shè)法糾正(正確答案)用大劑量的卡托普利B、心臟移植C、卡托普利和利尿劑的用量加倍D、使用糖皮質(zhì)激素11、（單選題）風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動(dòng)過(guò)速伴室性早搏，心率155次/分，應(yīng)及時(shí)[單選題]A、停地高辛，注射速尿(正確答案)B、停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉C、減少地高辛用量，加用阿托品D、停地高辛改用毒毛花武KE、電復(fù)律12、（單選題）男，71歲。咳嗽、咳痰20年，氣短3個(gè)月，高血壓病史20年。查體:T37.5度，BP150/90mmHg，半坐位，口唇發(fā)紺，呼吸相延長(zhǎng)，雙肺可聞及干濕性啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分，律齊。為改善患者的臨床癥狀，下列藥物應(yīng)首選的是[單選題]A、毛花苷丙B、氨茶堿(正確答案)C、腎上腺素D、嗎啡E、呋塞米13、（單選題）男性，20歲。活動(dòng)后心悸氣急2月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大質(zhì)地中等，表面平滑，有壓痛，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是[單選題]A、肝硬化腹水B、肝癌伴腹水C、肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎D、腎病綜合征伴腹水E、右心衰竭、肝淤血伴腹水(正確答案)14、（單選題）男性，50歲。既往史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率120次/分，心臟聽診聽不清有無(wú)雜音，應(yīng)首選何藥[單選題]A、嗎啡B、毛花苷丙C、維拉帕米D、氨茶堿(正確答案)E、腎上腺素15、（單選題）男性，72歲。因持續(xù)性胸痛6小時(shí)入院，查體雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級(jí)為[單選題]A、NYHA分級(jí)I級(jí)B、NYHA分級(jí)IV級(jí)C、NYHA分級(jí)II級(jí)D、Killip分級(jí)I級(jí)E、Killip分級(jí)II級(jí)(正確答案)16、（單選題）女性，28歲，勞累后心悸、氣促伴反復(fù)咯血4年。近來(lái)加重。夜間不能平臥。查體:心率110次/分。心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律不整，心尖部舒張期隆隆樣雜音肺底可聽到細(xì)小水泡音，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的[單選題]A、靜脈滴注低分子右旋糖酐(正確答案)B、靜脈注射速尿C、吸氧D、口服二硝酸異山梨醇酯E、口服地高辛17、（單選題）患者男性，58歲。突起呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，血壓25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。首選的治療藥物是[單選題]A、氨茶堿B、硝普鈉(正確答案)C、多巴酚丁胺D、毛花苷CE、硝酸甘油18、（單選題）患者男性，48歲。急性前壁心肌梗死15小時(shí)，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治療其心功能不全應(yīng)首選[單選題]A、地高辛B、硝普鈉(正確答案)C、卡托普利D、α受體阻滯劑E、β受體阻滯劑19、（單選題）一風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者.心率80次/分，心律不規(guī)整，肝腫大肋下3.0cm，下肢輕度浮腫，優(yōu)先選用哪一種藥物治療[單選題]A、西地蘭0.8mg，青靜脈注射B、速尿20mg，靜脈注射(正確答案)C、高流量吸氧D、硝普鈉25mg，靜脈滴注E、地高辛0.25mg，口服20、（單選題）患者女性，68歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難1個(gè)月余，喘憋不能平臥2天，無(wú)咳嗽、咳痰，有陳日性心肌梗死病史，查體:BP130/90mmHg，心率98次/分，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢無(wú)水腫。導(dǎo)致該患者喘憋最可能的原因是[單選題]A、左心衰竭(正確答案)B、右心衰竭C、支氣管哮喘D、心肌炎E、肺炎21、（單選題）患者每天從事日?；顒?dòng)即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后緩解，其心功能分級(jí)應(yīng)為[單選題]A、心功能1級(jí)B、心功能2級(jí)(正確答案)C、心功能3級(jí)D、心功能4級(jí)E、心功能5級(jí)22、（單選題）女性，35歲，患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg.10天前氣促，浮腫癥狀加重，心率120次/分。心律絕對(duì)不規(guī)則，首選的治療是[單選題]A、靜脈注射西地蘭(正確答案)B、靜脈注射速尿C、直流電同步電復(fù)律D、靜脈滴注氨利酮E、靜脈滴注硝普鈉23、（單選題）風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg，心率140次/分，心律絕對(duì)不齊。首選藥物是[單選題]A、普羅帕酮(心律平)B、利多卡因C、毛花苷C(西地蘭)(正確答案)D、尼可剎米E、胺碘酮24、（單選題）患者女性，44歲?；顒?dòng)后心悸、氣短5年余，夜間不能平臥2周，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛病