膽道感染患者的護(hù)理評(píng)估黃青講解

膽道感染患者的護(hù)理評(píng)估主講老師：黃

青《外科護(hù)理》精品在線開(kāi)放課程目錄健康史評(píng)估一身體狀況評(píng)估二心理-社會(huì)狀況評(píng)估三輔助檢查四

膽道感染是指膽囊壁和（或）膽管壁受到細(xì)菌入侵而發(fā)生的炎癥反應(yīng)。概念外

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健康史評(píng)估一124梗阻因素感染因素

膽囊管或膽囊頸機(jī)械性阻塞，膽汁淤積，高濃度的膽鹽致化學(xué)性炎癥，繼發(fā)細(xì)菌感染成化膿性。以結(jié)石梗阻居多?；紫x(chóng)鉆膽，帶入細(xì)菌。主要為大腸桿菌，逆行、直接蔓延入侵。如膽囊動(dòng)脈血栓形成，致膽囊缺血壞死、穿孔；創(chuàng)傷、手術(shù)等。病因其他因素健康史評(píng)估3化學(xué)性因素高濃度膽鹽,胰液返流進(jìn)入膽囊。分類單純性膽囊炎：病變局限黏膜層，僅出血、水腫化膿性膽囊炎：擴(kuò)展到膽囊全層，黏膜有散在的壞死和潰瘍，膽汁呈膿性壞疽性膽囊炎：膽囊內(nèi)壓力持續(xù)增高，致血運(yùn)障礙，引起壞疽、穿孔急性膽囊炎評(píng)估既往有無(wú)膽石癥和反復(fù)發(fā)作史，治療情況等。評(píng)估病人有無(wú)飽餐、進(jìn)食油膩食物等誘因健康史評(píng)估評(píng)估身體狀況評(píng)估二1.急性膽囊炎身體狀況評(píng)估身體狀況評(píng)估突發(fā)性右上腹陣發(fā)性絞痛或脹痛常發(fā)生在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或夜間發(fā)作?？上蛴壹珉尾亢捅巢糠派?。右上腹可有不同程度的壓痛或叩痛，炎癥嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)反跳痛和肌緊張。Murphy征陽(yáng)性，是急性膽囊炎的典型體征。2.慢性膽囊炎身體狀況評(píng)估身體狀況評(píng)估腹部飽脹不適、厭油膩食物、噯氣等消化不良的癥狀，或有右上腹、肩背部隱痛。3.急性膽管炎夏柯三聯(lián)征4.急性梗阻性化膿性膽管炎發(fā)病進(jìn)展快，除具有一般膽管炎的夏柯三聯(lián)征外，還可出現(xiàn)感染性休克、神態(tài)改變，即Reynolds五聯(lián)征。心理-社會(huì)狀況評(píng)估三病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知和康復(fù)知識(shí)的掌握程度病人有無(wú)因膽絞痛發(fā)作感到焦慮和恐懼，有無(wú)擔(dān)心疾病預(yù)后心理-社會(huì)狀況評(píng)估心理狀況評(píng)估社會(huì)狀況評(píng)估輔助檢查四B超可見(jiàn)膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)結(jié)石影。影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，部分病人肝功能可有血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶或淀粉酶升高。輔助檢查急性膽囊炎典型的體征是A.Murphy征陽(yáng)性B.Mirizzi綜合征C.Charoct三聯(lián)征D.黃疸E.Reynolds五聯(lián)征

答案：A課堂測(cè)試1234健康史評(píng)估：包括主要病因和誘因身體狀況評(píng)估：惡心、嘔吐、厭食等、Murphy征、Reynolds五聯(lián)征心理社會(huì)狀況評(píng)估輔助檢查：血常規(guī)、B超、