小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育和評(píng)估

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院王素娟小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育和評(píng)估新生兒期（0-1月）俯臥位：屈曲姿勢(shì)占優(yōu)勢(shì)。頭部可以從一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)。在腹部上提嬰兒軀體時(shí)，嬰兒的頭部下垂。仰臥位：屈曲姿勢(shì)，略僵硬。小兒粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程1月俯臥位：下肢能夠稍微進(jìn)行伸展活動(dòng)。顎部可以從地面抬起。在腹部上提嬰兒軀體時(shí)，嬰兒的頭部和軀干可以瞬間保持在同一水平面上。仰臥位：緊張性頸反射占優(yōu)勢(shì)。軀體較前階段柔軟。拉起成坐位時(shí)不能及時(shí)跟上。2月俯臥位：頭部可以稍微抬起。在腹部上提嬰兒軀體時(shí)，頭部和軀干可以保持在同一水平線上。仰臥位：緊張性頸反射占優(yōu)勢(shì)。軀體較前階段柔軟。拉起成坐位時(shí)頭部能稍微跟上。3月俯臥位：頭部和胸部可以離開地面。能伸展雙上肢。在腹部上提嬰兒軀體時(shí)，頭部可以高于軀干水平面。仰臥位：緊張性頸反射依然占優(yōu)勢(shì)。能伸手抓玩具但不能抓住。雙手在胸前搖動(dòng)。4月俯臥位：頭部和胸部可以上抬，頭部能上抬至與地面垂直的角度。雙下肢也能伸展。仰臥位：出現(xiàn)對(duì)稱性姿勢(shì)，頭部位于正中線。能伸手取物并放至口中。坐位：拉起成坐位時(shí)頭部不處于落后狀態(tài)。頭部不會(huì)搖動(dòng)，稍微向前傾。喜歡扶坐。站立位：頭部成直立位時(shí)雙下肢伸展。7月俯臥位：能翻身至仰臥位。能腹爬。仰臥位：能自主抬起頭。能翻身。坐位：支撐其骨盆時(shí)，能短暫地成坐位，手能伸向前方。圓背。9-10月坐位：能長(zhǎng)時(shí)間獨(dú)坐，且可以背部伸直。站立位：能扶物站起，能扶家具行走。移動(dòng)：能腹爬和四點(diǎn)爬。1歲移動(dòng)：牽單手可以行走（48周）。獨(dú)自站起。獨(dú)自行走幾步。粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估臨床觀察：屬于相對(duì)主觀的方法，評(píng)估時(shí)擁有較多的彈性，能夠更深入地觀察粗大運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量，特別適用于較小月齡嬰兒的粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)估，例如GMs采用臨床觀察法評(píng)估小兒粗大運(yùn)動(dòng)能力時(shí)，評(píng)估者主要從以下幾方面進(jìn)行觀察：姿勢(shì)控制、姿勢(shì)轉(zhuǎn)換、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、骨骼正常解剖位置、反射和姿勢(shì)反應(yīng)。標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試：以正常兒童為常模建立起來的量表：Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表全面發(fā)育評(píng)估量表，如Gesell量表、貝利量表和小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表中的粗大運(yùn)動(dòng)測(cè)試項(xiàng)目以異常兒童為常模建立起來的量表GMFM量表為代表針對(duì)能力低下兒童的全面發(fā)育評(píng)估量表，如PEDI量表和WeeFim量表中的相應(yīng)測(cè)試項(xiàng)目精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育和評(píng)估手指功能發(fā)育的規(guī)律：首先是尺側(cè)的動(dòng)作發(fā)育然后是橈側(cè)最后是手指功能的發(fā)育取物時(shí)，先是四指與掌心的對(duì)捏，然后再發(fā)育到用拇指與食指拈物。先以抓取為主，隨后才有有意識(shí)的松手。一般而言，小兒從3個(gè)月起開始出現(xiàn)一種手的不隨意的抓握動(dòng)作，5個(gè)月以后才出現(xiàn)帶有一定隨意性的動(dòng)作。手功能發(fā)育進(jìn)程1個(gè)月：兩手捏拳，刺激后握得更緊。2個(gè)月：兩手依然呈握拳狀態(tài)，但緊張度逐漸降低。3-4個(gè)月：將手放到中線觀看并玩弄雙手，出現(xiàn)抓握動(dòng)作。4個(gè)月：能在拇指的參與下抓住物體。5個(gè)月：能抓到一手距離之內(nèi)的物體。6-7個(gè)月：能在雙手間有意識(shí)地準(zhǔn)確地傳遞物體。8個(gè)月：能用拇指和其余四指抓取物體。9-10個(gè)月：能用拇指與食指拈取物體。10個(gè)月：能主動(dòng)松手放棄手中的物體。10-12個(gè)月：能握筆涂鴉，會(huì)幾頁(yè)幾頁(yè)地翻書。2歲：能疊6-7塊方木，逐頁(yè)翻書。2-3歲：能疊8塊方木，臨摹畫直線。精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估評(píng)估方法：臨床觀察量表評(píng)估：PDMS-FMMACS（手功能分級(jí)系統(tǒng)）贈(zèng)送精美圖標(biāo)1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。162、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對(duì)象進(jìn)行了組合，選擇時(shí)一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換的圖片。（如下圖）注意：為防止替換圖片發(fā)生變形，請(qǐng)使用與原圖長(zhǎng)寬比例相同的圖片。16PPT放映設(shè)置PPT放映場(chǎng)合不同，放映的要求也不同，下面將例舉幾種常用的放映設(shè)置方式。讓PPT停止自動(dòng)播放1.單擊