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文檔簡介
20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方:XXX乙方:XXXPERSONALRESUMERESUME二零二五年度醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書集甲方(調(diào)解方):甲方名稱:______甲方地址:______甲方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______乙方(調(diào)解對象):乙方名稱:______乙方地址:______乙方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______一、調(diào)解內(nèi)容1.醫(yī)療糾紛概述本調(diào)解協(xié)議書針對甲方與乙方之間因醫(yī)療行為產(chǎn)生的糾紛進(jìn)行調(diào)解。糾紛發(fā)生的時(shí)間:______年______月______日糾紛發(fā)生的原因:______糾紛涉及的醫(yī)療行為:______2.調(diào)解要求甲方要求乙方對本次醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)解,并達(dá)成雙方均能接受的解決方案。二、調(diào)解協(xié)議1.調(diào)解結(jié)果1)乙方承認(rèn)在本次醫(yī)療糾紛中的責(zé)任,并對甲方給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。2)乙方對本次醫(yī)療糾紛中存在的不足進(jìn)行改進(jìn),以避免類似事件的再次發(fā)生。2.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償乙方同意支付甲方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金______元,用于賠償甲方的損失。經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金支付方式:______三、履行與執(zhí)行1.履行時(shí)間乙方應(yīng)在協(xié)議簽訂后______個(gè)工作日內(nèi)支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。2.履行地點(diǎn)乙方將經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金支付至甲方指定的賬戶。3.協(xié)議執(zhí)行雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定履行各自義務(wù),任何一方違反協(xié)議約定,另一方有權(quán)要求違約方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。四、其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.如對本協(xié)議內(nèi)容有任何爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:有權(quán)對乙方提供的調(diào)解協(xié)議進(jìn)行審查,如發(fā)現(xiàn)調(diào)解內(nèi)容不符合要求,有權(quán)提出異議。有權(quán)要求乙方提供與醫(yī)療糾紛相關(guān)的全部證據(jù)材料。義務(wù):在協(xié)議簽訂后,甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行調(diào)解工作,并提供必要的協(xié)助。對乙方提供的與醫(yī)療糾紛相關(guān)的信息保密,不得泄露給第三方。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定履行調(diào)解協(xié)議。如因甲方原因?qū)е抡{(diào)解延遲或其他損失,有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。義務(wù):按照協(xié)議約定參加調(diào)解,并提供與醫(yī)療糾紛相關(guān)的全部證據(jù)材料。對甲方提供的與醫(yī)療糾紛相關(guān)的信息保密,不得泄露給第三方。六、調(diào)解程序1.調(diào)解方式雙方應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決醫(yī)療糾紛,必要時(shí)可由調(diào)解方邀請第三方專家參與。2.調(diào)解期限調(diào)解期限自協(xié)議簽訂之日起______個(gè)月內(nèi),如調(diào)解未果,任何一方均有權(quán)向人民法院提起訴訟。七、費(fèi)用承擔(dān)1.調(diào)解費(fèi)用調(diào)解費(fèi)用由雙方按照協(xié)議約定承擔(dān),具體金額由調(diào)解方根據(jù)實(shí)際情況提出,經(jīng)雙方協(xié)商一致后確定。2.訴訟費(fèi)用如調(diào)解未果,任何一方提起訴訟的,訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。八、爭議解決1.爭議解決方式本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.爭議解決地點(diǎn)本協(xié)議項(xiàng)下的爭議解決地點(diǎn)為______(具體地點(diǎn))。九、協(xié)議的變更與解除1.變更本調(diào)解協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,具有與本協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本協(xié)議約定的解除條件外,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為,另一方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力1.定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災(zāi)害(如地震、洪水等)、戰(zhàn)爭、政府行為(如政策調(diào)整、禁令等)等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間,雙方應(yīng)互相通知,并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無法履行協(xié)議義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過______天(具體時(shí)長),雙方應(yīng)協(xié)商解決協(xié)議的履行問題,如變更協(xié)議內(nèi)容或解除協(xié)議等。十一、爭議解決1.協(xié)商本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.仲裁若協(xié)商不成,雙方同意將爭議提交仲裁委員會進(jìn)行仲裁解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對在協(xié)議履行過程中知悉的對方醫(yī)療信息、調(diào)解過程以及其他機(jī)密信息(包括但不限于患者隱私、調(diào)解結(jié)果等)予以保密。2.保密期限保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢后______年(具體時(shí)長)止。十三、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。甲方代表(簽字):______簽署日期:___
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