門診疾病診療管理制度

門診疾病診療管理制度第一章總則第一條本制度是為規(guī)范醫(yī)院門診疾病診療工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的權(quán)益而訂立的。第二條醫(yī)院全部門診疾病診療活動(dòng)均應(yīng)遵從本制度的規(guī)定，并受到醫(yī)院管理部門的監(jiān)督和引導(dǎo)。第三條本制度適用于醫(yī)院全部門診疾病診療活動(dòng)，包含門診診斷、治療、處方、醫(yī)囑、病案管理等各個(gè)環(huán)節(jié)。第四條醫(yī)院門診疾病診療活動(dòng)應(yīng)遵從醫(yī)學(xué)倫理原則與法律法規(guī)，敬重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)。第二章診療流程規(guī)范第五條門診疾病診療應(yīng)先由患者掛號(hào)，供應(yīng)個(gè)人診療卡，填寫個(gè)人基本信息，并由醫(yī)務(wù)人員辦理掛號(hào)手續(xù)。第六條患者掛號(hào)后，依照掛號(hào)次序依次就診，醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真詢問患者病情、病史、藥物過敏史等相關(guān)信息，并進(jìn)行全面的體格檢查和必需的輔佑襄助檢查。第七條醫(yī)生依據(jù)病情推斷，訂立合理的診療方案，并向患者進(jìn)行認(rèn)真解釋和建議，得到患者的同意后，開始治療或開具處方。第八條醫(yī)生在處方時(shí)應(yīng)遵從臨床診療指南、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，合理選擇藥物，并填寫規(guī)范的處方信息，包含藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量、頻次、療程等。第九條醫(yī)生須對(duì)開具的處方進(jìn)行審核簽字，并在患者的診療卡或電子病歷中記錄必需的治療要點(diǎn)、醫(yī)囑等信息。如需要轉(zhuǎn)診、住院或其他特殊處理，應(yīng)及時(shí)溝通。第十條藥劑科應(yīng)嚴(yán)格依照處方要求，準(zhǔn)確配藥，正確標(biāo)注患者的姓名、性別、年齡、用藥劑量等信息，藥品的儲(chǔ)存、保管和使用應(yīng)符合藥品管理的各項(xiàng)規(guī)定。第十一條醫(yī)生應(yīng)依據(jù)患者的治療情況進(jìn)行復(fù)診預(yù)約和追蹤管理，及時(shí)調(diào)整治療方案，并向患者供應(yīng)連續(xù)的醫(yī)療引導(dǎo)和宣教。第三章病案管理要求第十二條醫(yī)院門診部應(yīng)建立完善的病案管理制度，確保患者病歷記錄準(zhǔn)確完整，保護(hù)患者隱私權(quán)。第十三條醫(yī)生在診療過程中應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者的病情、診斷、治療過程、預(yù)后等相關(guān)信息，并及時(shí)整理歸檔。第十四條病案室應(yīng)及時(shí)收集、歸檔、整理患者的病歷資料，確保病案的完整性和保密性，同時(shí)滿足法律法規(guī)的要求。第十五條醫(yī)院門診部應(yīng)定期進(jìn)行病案質(zhì)量評(píng)審，對(duì)病歷記錄存在的問題進(jìn)行整改和培訓(xùn)，提高病案質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平。第十六條醫(yī)院門診部應(yīng)配備專職或兼職質(zhì)控醫(yī)師，負(fù)責(zé)門診病案質(zhì)量的監(jiān)督和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和矯正不合理的診療行為。第四章技術(shù)操作要求第十七條醫(yī)院門診部應(yīng)建立健全的醫(yī)療設(shè)備管理制度，定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢驗(yàn)、維護(hù)和修理和保養(yǎng)，確保設(shè)備的安全可靠性和工作效果。第十八條醫(yī)院門診部應(yīng)指定專業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)療器械的操作和維護(hù)，確保醫(yī)療技術(shù)的科學(xué)性和規(guī)范性。第十九條醫(yī)生和醫(yī)技人員在進(jìn)行技術(shù)操作前，應(yīng)了解患者的基本情況和檢查要求，正確操作醫(yī)療設(shè)備，遵從操作規(guī)程，保障患者的安全和診療質(zhì)量。第二十條醫(yī)院門診部應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生和醫(yī)技人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)水平和技術(shù)本領(lǐng)，確保醫(yī)療技術(shù)的規(guī)范性和先進(jìn)性。第二十一條醫(yī)院門診部應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量檢查和評(píng)估，對(duì)存在的問題及時(shí)整改，并加強(qiáng)對(duì)技術(shù)操作的監(jiān)督和引導(dǎo)。第五章違規(guī)處理措施第二十二條醫(yī)院門診部對(duì)于不遵守本制度的人員，依據(jù)情況輕重，可采取口頭警告、書面警告、記過、降級(jí)、解聘等處理措施。第二十三條對(duì)于有意違規(guī)、嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的人員，可依法追究法律責(zé)任，并予以嚴(yán)格懲罰。第六章附則第二十四條本制度由醫(yī)院管理部門訂立，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽署后生效，修訂時(shí)應(yīng)經(jīng)相關(guān)部門審核并報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。第二十五條本制