醫(yī)療護理醫(yī)學培訓 母乳喂養(yǎng)復訓課件-課件

創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識一、母乳喂養(yǎng)的概念1.什么叫純母乳喂養(yǎng)？

純母乳喂養(yǎng)是指除給母乳外不給孩子其它食品及飲料，包括水（除藥物、維生素、礦物質滴劑外），也允許吃擠出的母乳，但不能用奶瓶。2、母乳喂養(yǎng)的好處（1）對孩子的好處：母乳是嬰兒的最佳食物，能夠滿足6個月內嬰兒的全部營養(yǎng)的需要；（2）對母親的好處：促進子宮收縮，減少產后出血和貧血；能夠幫助媽媽恢復體型；減少乳腺癌和卵巢癌發(fā)病的機率。（3）對家庭的好處；方便，經濟，增進家庭和睦。（4）對社會的好處：有利于提高全民族身體素質，有助于小兒智能、社交能力的發(fā)育。

3.出生4-6個月純母乳喂養(yǎng)有什么重要性？

（1）純母乳喂養(yǎng)完全能滿足出生4-6個月嬰兒生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)物質，不必添加任何食物、牛奶、果汁和水。（2）母乳中含有豐富的免疫物質，能增強嬰兒的抗感染能力，少得疾病，尤其是患腹瀉、呼吸道和皮膚感染的危險性大大降低。（3）母乳最適合嬰兒的消化吸收，使嬰兒大便柔軟容易排出。

二、初乳營養(yǎng)成分及功能特點

1、什么叫初乳？

初乳是母親產后4-5天以內分泌的乳汁。初乳量少、色黃、質地粘稠。2、初乳有什么優(yōu)點?

1）初乳含脂肪少，蛋白質多，含鋅豐富，適合新生兒需要。

2）初乳含豐富的抗體和白細胞，保護新生兒免受感染。

3）初乳含生長因子，促進腸道發(fā)育，為腸道消化、吸收成熟乳做準備，還可防止過敏。

4）初乳含豐富維生素A，有增強機體免疫和抗感染的功能，預防眼病。三、

母乳喂養(yǎng)的技巧1．產前孕婦宣教

糾正平坦和內陷的乳頭，作乳頭伸展練習、作乳頭牽拉練習作擦洗乳頭、乳房按摩練習。2．正確的哺乳姿勢1)

母親應采取舒適體位，放松；2)

孩子身體緊貼母親，臉向著乳房，鼻子對著乳頭；3)

頭與身體呈現直線；4)

下頦碰到乳房；5)

如果是剛出生的孩子則應托著他的臀部。2．正確的哺乳姿勢1)

母親應采取舒適體位，放松；2)

孩子身體緊貼母親，臉向著乳房，鼻子對著乳頭；3)

頭與身體呈現直線；4)

下頦碰到乳房；5)

如果是剛出生的孩子則應托著他的臀部。3、正確的擠奶姿勢1)

讓母親把手徹底洗凈；2)

坐或站均可，以自己舒適體位為準；3)

將容器拿靠過乳房；4)

將拇指放在乳房上方，距乳頭根部2cm處；食指放在乳房下方，距乳頭根部2cm處，與拇指相對，其他手指托住乳房；

5)

用拇指和食指向胸壁方向輕輕下壓，擠壓在乳暈下方的乳竇處，反復一壓一松，沿著乳頭依次擠壓所有的乳竇；擠壓時手不要在皮膚上滑動或摩擦，每側擠奶3-5分鐘，乳汁少了可換另一側乳房，擠奶持續(xù)時間以20-30分鐘為宜。6)

擠奶完畢，擠出少量乳汁涂布于乳頭，使其自然干燥。7)

配奶室存放的乳汁，在容器上標明姓名、擠奶時間。

四、母乳喂養(yǎng)中常見問題的處理

(一)異常情況下乳房護理1．平坦乳頭：

①取放松舒適的姿勢

②應熱敷和按摩乳房3-5分鐘

③擠出一些乳汁使乳暈變軟，捻轉乳頭引起立乳反射。2．乳頭皸裂：取正確哺喂姿勢，掌握哺喂技巧。3．乳房過度充盈：早開奶、勤吸吮。4．乳管阻塞：吸空乳房勤哺喂。5．乳腺炎：同乳腺管阻塞，酌情選用鎮(zhèn)痛或抗生素藥物。

(二)乳汁分泌不足時如何增加母乳量1．使母親樹立信心，相信自己奶量會足夠的。2．母嬰同室增加哺乳次數，勤吸吮，按需哺乳。3．鼓勵她多休息，并在哺乳時努力放松自己。4．給母親食營養(yǎng)豐富的飲食，多進水份。5．夜間也應該勤喂奶。(二)乳汁分泌不足時如何增加母乳量1．使母親樹立信心，相信自己奶量會足夠的。2．母嬰同室增加哺乳次數，勤吸吮，按需哺乳。3．鼓勵她多休息，并在哺乳時努力放松自己。4．給母親食營養(yǎng)豐富的飲食，多進水份。5．夜間也應該勤喂奶。(三)判斷嬰兒是否吃飽

1.乳房的自我感覺:媽媽在哺乳前，乳房有飽脹感，表面靜脈顯露，用手按時，乳汁很容易擠出。哺乳后，媽媽會感覺到乳房松軟，輕微下垂。2.吃奶的聲音:寶寶平均每吸吮2～3次，可以聽到咽下的聲音，表明乳汁充足，如果寶寶吸奶時要花很大力氣，或是吃完后還含著乳頭不放，表明寶寶沒有吃飽。3.寶寶的滿足感:寶寶吃飽后會有一種滿足感，一般能夠安靜入睡2～4小時。如果寶寶哭鬧不安，或沒睡到1～2小時就醒來，常表示沒有吃飽，應適當增加奶量。(三)判斷嬰兒是否吃飽（續(xù)）4.大小便次數:寶寶的大小便次數和性狀可反應寶寶的饑飽情況。母乳喂養(yǎng)的寶寶，大便呈金黃色，奶粉喂養(yǎng)的寶寶，大便呈淡黃色，比較干燥。如寶寶大便每日2～4次，小便6次以上，表示吃飽了。如果寶寶的大便呈綠色，糞質少，并含有大量黏液，說明寶寶沒有吃飽。

5.體重增長:體重的衡量是飲食是否充足的可靠依據。體重增減是最有效的指標。足月新生兒頭1個月增加720～750克，第2個月增加600克。一般6個月以內的寶寶，平均每月增加體重600克左右，就表示吃飽了。如果寶寶體重增加較多，說明奶水充足；如果體重每月增長少于500克，表示奶量不夠，寶寶沒有吃飽五、特殊嬰兒的母乳喂養(yǎng)

（一）如何喂養(yǎng)生病的嬰兒？1、病嬰應繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，盡可能勤吮吸2、如不能吮吸，母親可將乳汁擠出，用杯和小匙喂嬰兒。3、給嬰兒口服補液時，應用杯和小匙喂，絕不能用奶瓶喂。4、特殊疾病的嬰兒喂養(yǎng)應在醫(yī)生指導下進行。

（二）嬰兒有黃疸，還可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎？

生后2-3周的嬰兒，黃疸比較輕時，應該繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。增加喂奶次數可促進嬰兒腸蠕動，增加乳汁攝入量，有利于黃疸消退。黃疸較重的嬰兒應及時去醫(yī)院就醫(yī)，排除病理性黃疸。（三）早產兒的母乳喂養(yǎng)

早產兒可能會由于合并一些嚴重的疾病，或由于體重過輕而住院治療。孩子住院與母親分離，就影響了母乳喂養(yǎng)的正常進行。那早產兒怎樣才能堅持母乳喂養(yǎng)呢？首先，媽媽一定要想辦法讓孩子吃到母乳，或者想辦法讓孩子出院后吃到母乳。第二，盡可能地與早產兒接觸，如孩子住院的醫(yī)院有母嬰同室病房，媽媽一定要陪伴孩子住入母嬰同室病房。第三，對不能吸吮或吸吮力弱的孩子，媽媽要按時擠奶（至少每三小時擠一次），然后將擠出來的奶喂嬰兒。（三）早產兒的母乳喂養(yǎng)（續(xù)）

對于有吸吮能力的早產兒，可以直接地、盡早地讓孩子吸吮母親的乳頭。喂奶時要注意正確的喂奶姿勢，幫助孩子含吸住乳頭及乳暈的大部分，這樣可有效地刺激泌乳反射，使孩子能夠較容易地吃到乳汁。對于吸吮能力差的早產兒，應當把奶擠出來喂孩子?？捎玫喂芑蛐〕孜菇o孩子。不管是選用滴管或瓷匙和不銹鋼匙，都要將乳汁從早產兒的嘴邊慢慢地喂入，切不可過于急躁而使乳汁吸入嬰兒的氣管中。早產兒的吸吮力往往是不足的，每次的攝入量不會太多，所以要多給早產兒喂養(yǎng)，一天應給早產兒喂12次奶左右。如果孩子住院暫時不能吃到母親的乳汁，媽媽也要堅持擠奶，讓孩子出院后能吃到母乳。六、母親患傳染病情況下的喂養(yǎng)方法

（一）乙型肝炎病毒感染母親及所生嬰兒如何喂養(yǎng)？1、乙肝大三陽母親所生嬰兒，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)。2、乙肝小三陽且乙肝DNA＞1*103母親所生嬰兒，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)。3、乳頭有破潰出血，應禁止母乳喂養(yǎng)。4、不可口對口給孩子喂食。5、喂奶前母親應用肥皂水認真洗手。（二）梅毒產婦及所生嬰兒如何喂養(yǎng)？

如乳房沒有皮損可母乳喂養(yǎng)，但提倡人工喂養(yǎng)。（三）艾滋病病毒感染母親及所生嬰兒如何喂養(yǎng)？

1、對艾滋病病毒感染母親及所生嬰兒，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)。乳腺炎、乳頭皸裂、乳房膿腫時避免母乳喂養(yǎng)。

2、具備人工喂養(yǎng)條件者盡量選擇人工喂養(yǎng)，并進行嬰兒喂養(yǎng)的科學指導。

3、不具備人工喂養(yǎng)條件者而選擇母乳喂養(yǎng)的產婦，指導正確的純母乳喂養(yǎng)。

七、我院促進母乳喂養(yǎng)的十項措施

1．為保護、支持促進母乳喂養(yǎng)，特制訂本院母乳喂養(yǎng)政策，傳達到全院職工，使全院職工了解和掌握本院促進母乳喂養(yǎng)的有關政策。

2．對全院職工進行母乳喂養(yǎng)知識與技術的培訓，并保證18小時培訓時間，對新調入職工在六個月內完成全部培訓內容。使職工在工作中能實施有關規(guī)定。

3．通過發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳材料，電化教學、模擬操作等形式，使在我院就診的每位孕產婦均能了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、方法及乳房護理等知識。

4．助產人員在產婦產后半小時內幫助嬰兒裸體與母親皮膚接觸30分鐘，使其早吸吮。

5．產后6小時內，產、兒科工作人員應對產婦進行正確喂哺姿勢指導，并且使其掌握在與嬰兒分開時保持泌乳的方法

6．除母乳外，禁止給新生兒添加任何食物或飲料(除非有醫(yī)學指征)。本院不接受母乳代用品廠家的免費饋贈，禁止宣傳使用母乳代用品。

7．實行母嬰同室，讓母親和嬰兒一天24小時在一起(洗浴及醫(yī)療處置時間不得超過1小時)。

8．鼓勵按需哺乳，不限制喂奶時間和次數。

9．禁止給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭或使用人工奶頭作安慰物，防止產生乳頭錯覺。

10．本院設有母乳喂養(yǎng)隨訪組織，定期訪視。其它時間產婦如有問題隨時與隨訪組織聯系。聯系電話：八、我院禁止配方乳措施

1、成立《國際代乳品銷售守則》貫徹監(jiān)督保障組織。2、張貼《國際代乳品銷售守則》，使全院職工通曉其內容。3、改革產科制度，堅持母嬰同室，早吸吮，按需哺乳(除非有醫(yī)學指征)4、禁止購銷人員購其它物品時采購配方乳、奶瓶及橡皮奶頭。5、禁止奶粉商向母親贈送乳品樣品，并由醫(yī)護人員負責監(jiān)督檢查。6、加強孕產婦的母乳喂養(yǎng)知識宣傳教育，鼓勵支持幫助母親進行母乳喂養(yǎng)。7、院內不準張貼有代乳品宣傳內容的宣傳畫。不準以任何形式宣傳人工喂養(yǎng)。8、禁止使用橡皮奶頭及使用奶頭作安慰物。9、禁止對所有醫(yī)護人員進行嬰兒配方乳團體培訓。10、加強全員職業(yè)道德教育，任何人不準接受奶粉商饋贈的禮品和樣品。十、

乳房解剖與泌乳

1、

吸吮反射與泌乳反射

嬰兒吸吮乳頭來刺激乳頭的神經，將神經信息傳入垂體前葉使之產生催乳素，催乳素經血液輸送乳房使其泌乳。

2、

乳汁產生

分娩后乳房產生少量初乳，幾天后開始感到乳房充盈，乳房開始產生多量的乳汁，“奶來了”如果分娩后半小時內立即讓嬰兒吸吮乳頭，乳汁來得更快。

十一、

孕婦、乳母的營養(yǎng)1、孕期營養(yǎng)對母乳喂養(yǎng)有什么重要性？

胎兒生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)來自母體，母體孕期營養(yǎng)狀況直接影響胎兒的體格和智力發(fā)育，影響胎兒的出生體重，影響母體的能量儲備和產后哺乳。孕期營養(yǎng)不良，會使產后泌乳期明顯縮短。

2、孕期合理膳食應注意什么？

孕早期飲食應清淡可口，少食油膩，少量多餐，多吃新鮮蔬菜和水果。

孕中、晚期，孕婦對熱量和各種營養(yǎng)素的需要明顯增多。孕婦的食物應盡量做到種類齊全，注意營養(yǎng)搭配。一般來說，谷類和油類食物供給熱量；豆類、魚、肉、蛋類食物供給蛋白質；蔬菜、水果供給無機鹽和各種維生素。孕婦膳食中還應供給含鐵豐富的食物，尤其是孕后期3個月，食物中肝、蛋黃、瘦肉、綠色蔬菜、番茄等含豐富的鐵。使用鐵鍋炒菜也是獲得鐵的好辦法。另外，我國是碘缺乏的多發(fā)地區(qū)。所以孕婦要服用碘鹽，多吃海帶、紫菜、海蜇等含碘豐富的食物。芝麻、花生、核桃仁、葵花籽不僅含蛋白質，還含有微量元素，可經常食用。切忌服用過量補藥、各種維生素與微量元素制劑，以免中毒或影響胎兒發(fā)育。3、

哺乳期營養(yǎng)對母乳喂養(yǎng)有什么影響？1）

乳母的營養(yǎng)狀況影響乳汁分泌；熱能充足的乳母，每日可分泌700—800毫升乳汁，如果熱能低，每日泌乳量可減少40—50%。

2）

乳母的營養(yǎng)狀況影響泌乳期長短；孕期及產后營養(yǎng)不良且不能恢復者，泌乳期縮短為9個月，而營養(yǎng)正常者泌乳期可長達21個月。

3）

乳母營養(yǎng)與乳汁成份有關；乳母嚴重營養(yǎng)不良可能使乳汁中蛋白質、脂肪含量減少，而維生素（尤其是維生素A、D、B6、B12）減少更明顯。4、

乳母的合理膳食應注意什么？1）

進食足夠的糧食、蛋類、肉類、豆制品、奶類、蔬菜類。

2）

烹調的方法多用燒、煮、燉，少用油炸

3）

多喝湯，既可補充營養(yǎng)，還可促進乳汁分泌

4）

每日加餐2—3次，餐間多飲水，因乳汁分泌與母乳飲水量有關

5）

可使用催乳驗方：雞、肉、骨頭、魚類熬湯，也可配入枸杞子、當歸、首烏等中藥，也可用花生、大豆與肉類共煮吃。促進母乳喂養(yǎng)九妙招

備用工具&資料1.什么叫純母乳喂養(yǎng)？

純母乳喂養(yǎng)是指除給母乳外不給孩子其它食品及飲料，包括水（除藥物、維生素、礦物質滴劑外），也允許吃擠出的母乳