醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 凝血五項(xiàng)課件

凝血五項(xiàng)出血時(shí)間(BT)測定目的和意義：出血時(shí)間測定是指人為刺破皮膚后,血液自然注出到自然停止所需的時(shí)間。參考值：

TBT法（SimplateⅡ型）：2.3～9.5min參考值］

IVY法:

2～7minDuke法：1～3min（不超過4min）

出血時(shí)間(BT)測定解讀：BT主要用于檢測毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)和功能、血小板的質(zhì)和量以及兩者之間相互作用和影響。

BT延長：血小板數(shù)量異常；血小板功能缺陷；血管性血友?。╒WD）；血管壁及結(jié)構(gòu)異常；纖溶亢進(jìn)癥等。

BT縮短：主要見于某些嚴(yán)重的血栓前狀態(tài)和血栓形成時(shí)。

凝血時(shí)間（CT）測定

目的和意義：凝血時(shí)間(clottingtime，CT)是指血液離開血管，在體外發(fā)生凝固的時(shí)間。解讀：

1、凝血時(shí)間延長見于凝血因子缺乏；如繼發(fā)性、原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)等；抗凝藥物肝素治療時(shí)等。

2、凝血時(shí)間縮短見于高凝狀態(tài)及血栓性疾病。凝血酶時(shí)間測定（TT）目的和意義：TT檢測主要反映凝血共同途徑纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的過程中，是否存在異常的抗凝現(xiàn)象。解讀：凝血酶時(shí)間（TT）延長見于血漿纖維蛋白原減低或結(jié)構(gòu)異常；血FDP增高；血中存在肝素類物質(zhì)。

凝血酶原時(shí)間測定（PT）目的和意義：PT檢測是模仿外源性凝血的全部條件下進(jìn)行測定，反映外源性凝血是否正常。正常參考值：凝血酶原時(shí)間：成人11～15秒；新生兒延長2~3秒；嬰兒延長3~5秒。

凝血酶原時(shí)間測定（PT）解讀：PT超過正常對照3秒以上者有臨床意義。PT延長見于：先天性凝血因子缺乏、獲得性凝血因子缺乏。PT縮短見于：先天性因子Ⅴ增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病。

PT用于口服抗凝藥的監(jiān)測：國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（internationalnormalizedratio，INR）為2~4時(shí)為抗凝治療合適范圍。活化部分凝血酶時(shí)間測定(APTT)目的和意義：是目前最常用的檢查內(nèi)源性凝血系統(tǒng)是否正常的篩選試驗(yàn)。正常范圍：25~35秒。較正常對照值延長10S以上為異常。活化部分凝血酶時(shí)間測定(APTT)解讀：

APTT延長見于血漿因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子Ⅺ水平減低：如血友病、肝病、DIC、輸入大量庫血。

APTT縮短見于血栓前狀態(tài)、血栓性疾病。肝素治療監(jiān)護(hù)纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)目的和意義：纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物是測定纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能的一個(gè)試驗(yàn)，主要反映是否存在血栓形成或纖溶亢進(jìn)。纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)解讀：增高或陽性見于：

a)原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)；

b)繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)：高凝狀態(tài)、彌散性血管內(nèi)凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應(yīng)、溶栓治療等；

c)血管栓塞性疾病（肺栓塞、心肌梗死、閉塞性腦血管病、深部靜脈血栓）；

d)白血病化療誘導(dǎo)期后、出血性血小板增多癥、尿毒癥、肝臟疾患或各種腫瘤。纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)解讀：增高或陽性見于：

a)原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)；

b)繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)：高凝狀態(tài)、彌散性血管內(nèi)凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應(yīng)、溶栓治療等；

c)血管栓塞性疾病（肺栓塞、心肌梗死、閉塞性腦血管病、深部靜脈血栓）；

d)白血病化療誘導(dǎo)期后、出血性血小板增多癥、尿毒癥、肝臟疾患或各種腫瘤。血漿D-二聚體檢測目的和意義：D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子ＸIII交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是一個(gè)特異性的纖溶過程標(biāo)記物。對繼發(fā)性纖溶的診斷有特異性。備用工具&資料纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)解讀：增高或陽性見于：

a)原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)；

b)繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)：高凝狀態(tài)、彌散性血管內(nèi)凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應(yīng)、溶栓治療等；

c)血管栓塞性疾?。ǚ嗡ㄈ?、心肌梗死、閉塞性腦血管病、深部靜脈血栓）；

d)白血病化療誘導(dǎo)期后、出血性血小板增多癥、尿毒癥、肝臟疾患或各種腫瘤。活化部分凝血酶時(shí)間測定(APTT)解讀：

APTT延長見于血漿因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子Ⅺ水平減低：如血友病、肝病、DIC、輸入大量庫血。

APTT縮短見于血栓前狀態(tài)、血栓性疾病。肝素治療監(jiān)護(hù)出血時(shí)間(BT)測定解讀：BT主要用于檢測毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)和功能、血小板的質(zhì)和量以及兩者之間相互作用和影響。

BT延長：血小板數(shù)量異常；血小板功能缺陷；血管性血友?。╒WD）；血管壁及結(jié)構(gòu)異常；纖溶亢進(jìn)癥等。

BT縮短：主要見于某些嚴(yán)重的血栓前狀態(tài)和血栓形成時(shí)。

出血時(shí)間(BT)測定解讀：BT主要用于檢測毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)和功能、血小板的質(zhì)和量以及兩者之間相互作用和影響。

BT延長：血小板數(shù)量異常；血小板功能缺陷；血管性血友?。╒WD）；血管壁及結(jié)構(gòu)異常；纖溶亢進(jìn)癥等。

BT縮短：主要見于某些嚴(yán)重的血栓前狀態(tài)和血栓形成時(shí)。

凝血酶時(shí)間測定（TT）目的和意義：TT檢測主要反映凝血共同途徑纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的過程中，是否存在異常的抗凝現(xiàn)象。解讀：凝血酶時(shí)間（TT）延長見于血漿纖維蛋白原減低或結(jié)構(gòu)異常；血FDP增高；血中存在肝素類物質(zhì)。

凝血酶原時(shí)間測定（PT）解讀：PT超過正常對照3秒以上者有臨床意義。PT延長見于：先天性凝血因子缺乏、獲得性凝血因子缺乏。PT縮短見于：先天性因子Ⅴ增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病。

PT用于口服抗凝藥的監(jiān)測：國際標(biāo)準(zhǔn)化比值