DB11-T 1598.3-2019 居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范 第3部分：助醫(yī)服務(wù)

ICS03.080.99

A12

備案號(hào)：63590-2019

DB11

DB11/TXXXX.3—201X

北京市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB11/T1598.3—2019

居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范

第3部分：助醫(yī)服務(wù)

Specificationofhomecareservicefortheelderly-

Part3:Medicalassistanceservice

2019-03-27發(fā)布2019-07-01實(shí)施

北京市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

DB11/T1598.3—2019

居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范

第3部分：助醫(yī)服務(wù)

1范圍

本部分規(guī)定了居家養(yǎng)老助醫(yī)服務(wù)的總體要求、服務(wù)內(nèi)容與要求和服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)。

本部分適用于居家養(yǎng)老服務(wù)組織提供的非醫(yī)療行為的助醫(yī)服務(wù)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

DB11/T1598.1居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范第1部分：通則

3術(shù)語(yǔ)和定義

DB11/T1598.1界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用本文件。

3.1

助醫(yī)服務(wù)medicalassistanceservice

服務(wù)組織為居家老年人提供的綜合評(píng)估、健康管理、陪同就醫(yī)、用藥服務(wù)和延續(xù)服務(wù)等的活動(dòng)。

3.2

延續(xù)服務(wù)hospitalextensionservice

服務(wù)組織依據(jù)醫(yī)院出院小結(jié)，為回家的老年病患協(xié)助提供的繼續(xù)醫(yī)療、護(hù)理、功能康復(fù)和社會(huì)支持

等活動(dòng)。

4總體要求

4.1基本要求

應(yīng)符合DB11/T1598.1的相關(guān)要求。

4.2服務(wù)提供人員

4.2.1助醫(yī)服務(wù)提供人員包括助醫(yī)服務(wù)的健康主管和服務(wù)人員。

4.2.2健康主管應(yīng)符合以下要求：

a)具有醫(yī)療或護(hù)理執(zhí)業(yè)資格；

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b)具備對(duì)老年人進(jìn)行綜合評(píng)估，并能依據(jù)評(píng)估結(jié)果做出個(gè)性化干預(yù)方案，提出就診建議的能

力；

c)定期參與相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和實(shí)踐，更新業(yè)務(wù)知識(shí)和技能。

4.2.3服務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和健康服務(wù)技能培訓(xùn)，熟練使用血壓、脈搏、呼吸、體溫等

家庭型生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備。

4.3信息管理

4.3.1助醫(yī)服務(wù)信息應(yīng)公開(kāi)、透明，包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)人員、服務(wù)價(jià)格、支付方式等。

4.3.2應(yīng)為有助醫(yī)需求的老年人建立服務(wù)檔案。

4.3.3服務(wù)組織應(yīng)有信息上報(bào)與處理反饋渠道，信息包括服務(wù)質(zhì)量、監(jiān)督投訴、滿意度評(píng)價(jià)等。

5服務(wù)內(nèi)容與要求

5.1綜合評(píng)估

5.1.1服務(wù)內(nèi)容

綜合評(píng)估包括但不限于以下內(nèi)容：

a)自理和活動(dòng)能力；

b)認(rèn)知能力與精神狀態(tài)；

c)感知覺(jué)與溝通能力；

d)社會(huì)參與和支持；

e)居家環(huán)境狀況。

5.1.2服務(wù)要求

5.1.2.1對(duì)有助醫(yī)需求的老年人首次進(jìn)行綜合評(píng)估時(shí)，服務(wù)提供人員應(yīng)按照5.1.1的內(nèi)容，結(jié)合DB11/T

1598.1的附錄A進(jìn)行老年人綜合評(píng)估。

5.1.2.2老年人綜合評(píng)估應(yīng)符合以下要求：

a)登記被評(píng)估者信息；

b)通過(guò)老年人或照護(hù)者提供的疾病史或病歷等，了解被評(píng)估者身體及精神狀況；

c)告知老年人或照護(hù)者擬評(píng)估內(nèi)容、過(guò)程和需要配合的事項(xiàng)；

d)實(shí)施項(xiàng)目評(píng)估、評(píng)分統(tǒng)計(jì)、分析；

e)形成評(píng)估結(jié)果；

f)健康主管對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行審核，依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定服務(wù)計(jì)劃，并告知老年人或照護(hù)者。

5.1.2.3老年人居室環(huán)境參照附錄A進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)不安全因素提出改造建議。

5.1.2.4服務(wù)提供人員應(yīng)對(duì)評(píng)估過(guò)程及結(jié)果進(jìn)行記錄。

5.2健康管理

5.2.1服務(wù)內(nèi)容

健康管理包括并不限于以下內(nèi)容：

a)依據(jù)評(píng)估結(jié)果建立助醫(yī)服務(wù)檔案；

b)健康教育；

c)慢性非傳染性疾病指標(biāo)監(jiān)測(cè)；

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d)飲食建議；

e)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

5.2.2服務(wù)要求

5.2.2.1應(yīng)根據(jù)老年人生活習(xí)慣、既往史、現(xiàn)病史、用藥史和健康體檢方面的數(shù)據(jù)，為老年人制定健

康管理方案和建立助醫(yī)服務(wù)檔案。

5.2.2.2老年人健康教育應(yīng)制定年度計(jì)劃，制定個(gè)性化的健康教育與指導(dǎo)方案，協(xié)調(diào)社會(huì)各種資源，

組織多種形式的健康教育培訓(xùn)與指導(dǎo)。

5.2.2.3應(yīng)定期對(duì)冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性非傳染性疾病指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄，通過(guò)

綜合評(píng)估結(jié)果對(duì)老人實(shí)施分類管理、按需服務(wù)。

5.2.2.4對(duì)老年人異常生命體征、病情變化、特殊心理變化、重要的社會(huì)家庭變化、服務(wù)范圍調(diào)整等

應(yīng)客觀如實(shí)記錄。

5.2.2.5應(yīng)了解老年人的家庭和社會(huì)關(guān)系變化，對(duì)神志、精神及情緒異常的老年人應(yīng)給予安撫與疏導(dǎo)。

5.2.2.6在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，協(xié)助使用特殊醫(yī)學(xué)用途的配方食品。

5.2.2.7在專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，針對(duì)老年人生理特點(diǎn)和身體狀況制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并指導(dǎo)開(kāi)展

運(yùn)動(dòng)。

5.3陪同就醫(yī)

5.3.1服務(wù)內(nèi)容

陪同就醫(yī)服務(wù)包括并不限于以下內(nèi)容：

a)陪送老年人就醫(yī)；

b)代辦預(yù)約掛號(hào)；

c)代辦住院手續(xù)；

d)陪護(hù)檢查；

e)陪同治療；

f)陪同取藥；

g)協(xié)助尿、便、痰標(biāo)本收集與送檢。

5.3.2服務(wù)要求

5.3.2.1服務(wù)人員應(yīng)向老年人或照護(hù)者告知服務(wù)內(nèi)容，如服務(wù)申請(qǐng)流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及陪同就醫(yī)過(guò)程

中可能發(fā)生的意外及處理措施，并提供陪同就醫(yī)須知。

5.3.2.2對(duì)神志清醒、生命體征尚平穩(wěn)者，在親屬或照護(hù)者共同陪同下，或與老年人或第三方簽署書(shū)

面授權(quán)書(shū)后，可提供陪同就醫(yī)服務(wù)。

5.3.2.3開(kāi)展服務(wù)前應(yīng)向服務(wù)對(duì)象及家屬告知存在因頻繁移動(dòng)發(fā)生跌倒、骨折及突發(fā)心腦血管疾病等

風(fēng)險(xiǎn)，征得同意并簽字。

5.3.2.4意識(shí)障礙或病情危重者應(yīng)建議由120、999專業(yè)機(jī)構(gòu)用車護(hù)送醫(yī)院就診。

5.3.2.5服務(wù)人員在提供服務(wù)時(shí)，按如下要求操作：

a)應(yīng)評(píng)估老年人的病情和目前身體狀況；

b)應(yīng)與老年人或照護(hù)者商定就醫(yī)的醫(yī)院、科室及服務(wù)具體事項(xiàng)，包括確定出發(fā)時(shí)間、路線、

交通工具等；

c)宜協(xié)助服務(wù)對(duì)象或照護(hù)者取藥，或?qū)⒋〉乃幤放c服務(wù)對(duì)象進(jìn)行交接，仔細(xì)交代服藥方法、

劑量、時(shí)間；

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d)應(yīng)建立陪同就醫(yī)服務(wù)記錄。

5.4用藥服務(wù)

5.4.1服務(wù)內(nèi)容

用藥服務(wù)包括并不限于以下內(nèi)容:

a)遵醫(yī)囑用藥提醒；

b)協(xié)助用藥；

c)協(xié)助清理過(guò)期或變質(zhì)藥品。

5.4.2服務(wù)要求

5.4.2.1服務(wù)人員應(yīng)遵醫(yī)囑按約定的時(shí)間提醒老年人按時(shí)、按量、正確服藥。

5.4.2.2提供協(xié)助用藥服務(wù)應(yīng)做到：

a)服務(wù)提供人員應(yīng)熟悉老年人的病情、服用藥品及相關(guān)要求；

b)協(xié)助服藥前，應(yīng)確認(rèn)藥品名稱、劑量、服用方法等；

c)服務(wù)人員應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員完成不能自理老年人的口服給藥和吸入法給藥；

d)服務(wù)人員應(yīng)記錄服藥時(shí)間、藥名、劑量等情況，真實(shí)、準(zhǔn)確、清晰；

e)服務(wù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，服務(wù)人員應(yīng)盡快和老年人家屬、開(kāi)藥醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員

聯(lián)系，并如實(shí)敘述發(fā)現(xiàn)情況。

5.4.2.3提供協(xié)助清理藥品服務(wù)時(shí)應(yīng)做到：

a)服務(wù)人員應(yīng)征得老年人或家屬同意后協(xié)助清理過(guò)期和變質(zhì)的藥品，如遇到不同意處理經(jīng)過(guò)

耐心解釋仍然不同意處理時(shí)，應(yīng)尊重服務(wù)對(duì)象意愿，同時(shí)，在服務(wù)記錄單上如實(shí)記錄，并

要求服務(wù)對(duì)象簽字；

b)服務(wù)人員應(yīng)提醒老年人或照護(hù)者定期查看藥品失效日期，宜提供藥品的正確保管方法的宣

教服務(wù)。

5.5延續(xù)服務(wù)

5.5.1服務(wù)內(nèi)容

老年患者出院后，服務(wù)人員提供的延續(xù)服務(wù)內(nèi)容包括：

a)觀察老年人疾病相關(guān)的癥狀體征；

b)對(duì)存在功能障礙的出院老年病患，社區(qū)健康主管應(yīng)定期進(jìn)行功能恢復(fù)評(píng)估并調(diào)整干預(yù)方案；

c)協(xié)助專業(yè)技術(shù)人員對(duì)不能自理的老年人進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、扶助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、良肢位的擺

放等，指導(dǎo)老年人正確使用助行器具如拐杖、步行器、輪椅等；

d)關(guān)注老年人出院后的心理問(wèn)題，通過(guò)精神狀態(tài)評(píng)估后，進(jìn)行有針對(duì)性的不良情緒疏導(dǎo)；

e)協(xié)助大小便失禁、尿潴留或便秘、腹瀉的老人排便、排尿，實(shí)施人工排便、清洗、更換尿

布；

f)預(yù)防并發(fā)癥；

g)提醒并安排復(fù)診。

5.5.2服務(wù)要求

5.5.2.1服務(wù)對(duì)象包括但不限于:

a)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院仍然存在功能障礙的需要繼續(xù)康復(fù)護(hù)理的老年患者；

b)門診患者由醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診延續(xù)助醫(yī)服務(wù)的老年人；

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c)親屬直接選擇入住或在社區(qū)接收延續(xù)助醫(yī)服務(wù)的老年人。

5.5.2.2健康主管應(yīng)負(fù)責(zé)與轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體建立老年人就醫(yī)轉(zhuǎn)介服務(wù)通道，并保持聯(lián)

系。

5.5.2.3健康主管應(yīng)完成轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院小結(jié)中的延續(xù)治療醫(yī)囑、醫(yī)療方案、復(fù)診、回訪時(shí)間的登

記。

5.5.2.4在出院延續(xù)服務(wù)過(guò)程中應(yīng)建立延續(xù)助醫(yī)服務(wù)檔案。

6服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)

6.1應(yīng)符合DB11/T1598.1的相關(guān)要求。

6.2老年綜合評(píng)估量表應(yīng)按照10%的抽檢，量表填寫(xiě)完整率≥98%。

6.3開(kāi)展健康管理應(yīng)有計(jì)劃、有記錄，記錄合格率≥90%。

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附錄A

（資料性附錄）

家庭危險(xiǎn)因素評(píng)估工具（HFHA）及建議

家庭危險(xiǎn)因素評(píng)估工具（HFHA）及建議見(jiàn)附件A.1。

表A.1家庭危險(xiǎn)因素評(píng)估工具（HFHA）及建議

評(píng)

評(píng)估估

評(píng)估內(nèi)容結(jié)果建議

項(xiàng)目排

序

1居室燈光是否合適？□是□否燈光不宜過(guò)亮或過(guò)暗。

在通道和樓梯處使用60瓦的燈泡。通道上宜裝有光

2樓道與臺(tái)階的燈光是否明亮？□是□否

室內(nèi)電效應(yīng)的電燈。

燈光3電燈開(kāi)關(guān)是否容易打開(kāi)？□是□否應(yīng)輕松開(kāi)關(guān)電燈。

4在床上是否容易開(kāi)燈？□是□否在床上應(yīng)很容易開(kāi)燈。

5存放物品的地方是否明亮？□是□否在黑暗處應(yīng)安裝燈泡。從亮處到暗處應(yīng)稍候片刻。

地面不宜高低不平,如有應(yīng)以斜坡代替。室內(nèi)不應(yīng)

6地面是否平整？□是□否

有門檻。

地毯(墊)是否平放,沒(méi)有皺褶和邊緣確保地毯（墊）保持良好狀態(tài)，去除破舊或卷曲的

7□是□否

卷曲?地毯。

8地板的光滑度和軟硬度是否合適？□是□否地面(板)不宜光滑,可以刷防滑的油漆,可鋪地毯。

除去所有松動(dòng)的地墊,或者將他們牢牢固定在地上,

地面（板）9地板墊子是否無(wú)滑動(dòng)？□是□否

并且貼上防滑地襯墊。

10一有溢出液體是否立即抹干?□是□否一有溢出的液體立即將其擦干凈。

地面上應(yīng)整潔，盡可能不放或少放東西，應(yīng)清除走

11地面上是否放置雜亂的東西？□是□否

廊障礙物

12通道上是否沒(méi)有任何電線?□是□否通道上不應(yīng)有任何電線。

在濕的地面易滑倒，浴室內(nèi)應(yīng)使用防滑墊，在浴缸

13在浴缸或浴室內(nèi)是否使用防滑墊？□是□否

內(nèi)也應(yīng)使用防滑材料。

洗刷用品應(yīng)放在容易拿到的地方，以免彎腰或伸得

14洗刷用品是否放在容易拿到的地方？□是□否

太遠(yuǎn)。

在馬桶周圍、浴缸或淋浴間是否有扶

衛(wèi)生間15□是□否應(yīng)裝合適的扶手。

手？

如馬桶過(guò)低，或老人不易坐下和站起來(lái)，應(yīng)加用馬

16是否容易在馬桶上坐下和站起來(lái)？□是□否

桶增高墊，并在周圍裝上合適的扶手。

17浴缸是否過(guò)高？□是□否浴缸不宜過(guò)高。如過(guò)高，應(yīng)加用洗澡凳或洗澡椅等。

整理好廚房，以便能更容易取到最常用的廚具?？?/p>

是否不用攀爬、彎腰或影響自己的平

18□是□否配用手推托盤車。如必須上高處取物，請(qǐng)用寬底座

衡就可很容易取到常用的廚房用品？

和牢靠的梯子。

19廚房?jī)?nèi)燈光是否明亮？□是□否燈光應(yīng)明亮。

廚房20是否常將溢出的液體立刻抹干凈？□是□否應(yīng)隨時(shí)將溢出的液體抹干凈。

留置通風(fēng)口，安裝廚房抽油煙機(jī)或排氣扇，做飯時(shí)

21是否有良好的通風(fēng)設(shè)備？□是□否

更應(yīng)通風(fēng)。

22是否有煙霧的報(bào)警裝置？□是□否應(yīng)裝煙霧報(bào)警裝置。

23是否有家用滅火器？□是□否應(yīng)配家用滅火器。

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表A.1家庭危險(xiǎn)因素評(píng)估工具（HFHA）及建議（續(xù)）

評(píng)

評(píng)估估

評(píng)估內(nèi)容結(jié)果建議

項(xiàng)目排

序

24是否可以容易地從沙發(fā)椅上站起來(lái)？□是□否宜用高度適宜又有堅(jiān)固扶手的椅子。

過(guò)道上是否沒(méi)有放置任何電線、家具

25□是□否不可在過(guò)道上放置電話線、電線和其它雜物。

和凌亂的東西？

客廳家具是否放置在合適的位置，使您開(kāi)

26窗或取物時(shí)不用把手伸得太遠(yuǎn)或彎□是□否家具應(yīng)放置在合適的位置，地面應(yīng)平整、防滑和安全。

腰？

窗簾等物品的顏色是否與周圍環(huán)境太窗簾等物品的顏色盡可能鮮艷，與周圍環(huán)境應(yīng)有明顯

27□是□否

相近？區(qū)別。

臥室的地板上不要放東西。要把臥室內(nèi)松動(dòng)的電話線

室內(nèi)是否有安全隱患，如過(guò)高或過(guò)低

28□是□否和電線系好，通道上不得有雜亂物品。椅子高度應(yīng)合

的椅子、雜亂的家居物品等？

適。

室內(nèi)有無(wú)夜間照明設(shè)施？是否可以在床邊安一盞燈，考慮按鈕燈或夜明燈。夜晚最好在床

29□是□否

下床前開(kāi)燈？邊放一把手電筒。

30室內(nèi)有無(wú)緊急呼叫設(shè)施？□是□否安裝緊急呼叫器。

床高度應(yīng)適中，較硬的床墊可方便上下床。下床應(yīng)慢，

31是否容易上、下床？□是□否

先坐起再緩慢站立。

臥室

臥室內(nèi)應(yīng)裝部電話或接分機(jī)，放在在床上就可夠著的

32臥室內(nèi)是否有電話？□是□否

地方。

您的電熱毯線是否已安全地系好，不

33會(huì)使您絆倒？按鈕是否可以在床上夠□是□否應(yīng)將線系好，按鈕應(yīng)裝在床上就可夠得著的位置。

得著？

34床罩是否沒(méi)有繩圈做的穗？□是□否床罩上不應(yīng)有穗或繩等。

如果您使用拐杖或助行器，它們是否

35□是□否將拐杖或助行器放在較合適的地方。

放在您下床前很容易夠得著的地方？

樓梯與臺(tái)階處需要額外的照明，并應(yīng)明亮。樓梯燈盡

36是否能清楚地看見(jiàn)樓梯的邊緣？□是□否

量使用自動(dòng)開(kāi)關(guān)。

樓梯與臺(tái)階處需要額外的照明，并應(yīng)明亮。樓梯燈盡

37樓梯與臺(tái)階的燈光是否明亮？□是□否

量使用自動(dòng)開(kāi)關(guān)。

樓梯與38樓梯上下是否有電燈開(kāi)關(guān)？□是□否樓梯上下應(yīng)安裝電燈開(kāi)關(guān)。

每一級(jí)樓梯的邊緣是否安裝防滑踏在所有階梯上應(yīng)至少一邊有扶手，每一級(jí)樓梯的邊緣

梯子39□是□否

腳？應(yīng)裝防滑踏腳。

40樓梯的扶手是否堅(jiān)固？□是□否扶手應(yīng)堅(jiān)固。

折梯和梯凳是否短而穩(wěn)固，且梯腳裝盡量避免使用梯子，如需用時(shí)最好有人在旁。折梯應(yīng)

41□是□否

上防滑膠套？保持良好狀態(tài)，最好用有扶手的梯子，保證安全。

42是否穿有防滑鞋底的鞋子？□是□否鞋子或拖鞋上應(yīng)有防滑鞋底和凸出的紋路。

43鞋子是否有寬大的鞋跟？□是□否鞋子上應(yīng)有圓形寬大的鞋跟。

在房屋以外的地方是否穿得是上街的避免只穿襪子、寬松的拖鞋、皮底或其他滑溜鞋底的

衣服與44□是□否

鞋子而不是拖鞋？