崗前培訓-基礎護理技術操作常見并發(fā)癥及處理程序幻燈片

護理部注射法操作常見并發(fā)癥及處理程序

一、虛脫【預防措施】1．注射前應向患者做好解釋工作，并且態(tài)度熱情，有耐心，使患者消除緊張心理，從而配合治療；2．詢問病人飲食情況，防止在饑餓狀態(tài)下進行治療。3．選擇適宜的注射部位，防止在硬結疤痕等部位注射，并且根據注射藥物的濃度、劑量，選擇適宜的注射器，做到二快一慢。4．對以往有暈針史及體質衰弱、饑餓、情緒緊張的病人，注射時宜采用臥位。5．注射過程中隨時觀察病人情況?！咎幚沓绦颉?．如有不適，及時停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過敏還是虛脫。2．如病人發(fā)生虛脫現象，護理人員首先要鎮(zhèn)靜，給病人及家屬以平安感；3．將病人取平臥位，保暖，針刺人中、合谷等穴位；4．病人清醒可給予口服糖水，必要時靜推5％葡萄糖，數分鐘后即可恢復正常。5．少數病人通過給氧或呼吸新鮮空氣，病癥可逐漸緩解。注射法操作常見并發(fā)癥及處理程序

二、藥物引起過敏性休克【預防措施】1、在給易致過敏藥物前應詢問患者藥物過敏史，凡有該藥物過敏史者禁作過敏試驗。2、患者使用易致過敏藥物，凡初次用藥、停藥3天后再用，以及使用中更換藥物批號，均應按常規(guī)做過敏試驗。3、正確實施藥物過敏試驗，該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者禁用此藥。(破傷風抗毒素除外，可采用脫敏注射)4、試驗結果陽性者，在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。5、抗生素類藥物應現用現配。6、嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反響的發(fā)生，治療盤內備腎上腺素1支。7、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反響，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反響。注射法操作常見并發(fā)癥及處理程序

注射法操作常見并發(fā)癥及處理程序

注射法操作常見并發(fā)癥及處理程序

靜脈輸液法操作常見并發(fā)癥

一、發(fā)熱反響【預防措施】1.輸液前認真檢查藥液的質量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期。2.嚴格無菌操作?！咎幚沓绦颉?.發(fā)熱反響輕者，應立即減慢滴速度或停止輸液，并通知醫(yī)生。2.發(fā)熱反響嚴重者，應立即停止輸液，并保存剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養(yǎng)以查找發(fā)熱反響的原因。3.對高熱病人，應給予物理降溫，嚴密觀察生命體征的變化，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏或激素治療。靜脈輸液法操作常見并發(fā)癥靜脈輸液法操作常見并發(fā)癥三、急性肺水腫【預防措施】1、嚴格掌握輸液的速度和輸液量。對老年患者、嬰幼兒以及心、肺、腎疾病的患者更需慎重。2、加強巡視，告知患者勿擅自調節(jié)滴速，一旦出現不適病癥，應及時使用呼叫器?！緫碧幚沓绦颉?、發(fā)現患者出現肺水腫病癥時，立即停止輸液或將輸液速度降至最低。2、及時與醫(yī)生聯系進行緊急處理。3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。4、加壓給氧，減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內參加20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧病癥。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心、利尿藥物。6、必要時進行四肢輪流結扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7、在搶救結束后6h內，據實、準確地記錄搶救過程。8、患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。靜脈輸液法操作常見并發(fā)癥四、空氣栓塞【預防措施】1.輸液前要排盡輸液管及針頭內的空氣。2.輸液前注意檢查輸液器各連接是否緊密，有無松脫。3．藥物滴盡前要及時更換輸液瓶或拔針，嚴防造成空氣栓塞。4．如需加壓輸液，應有專人守護。5．拔出較粗的，近胸腔的深靜脈導管后，必須立即嚴密封閉密穿刺點【應急處理程序】1、發(fā)現輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞病癥時，立即停止空氣輸入體內，更換輸液器或排空輸液器內剩余空氣。2、通知主管醫(yī)生及病房護士長。3、將患者置左側臥位和頭低足高位。有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予高流量氧氣吸入及藥物治療。5、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6、在搶救結束后6h內，據實、準確地記錄搶救過程。靜脈輸血法操作并發(fā)癥溶血反響【預防措施】1.嚴格執(zhí)行無菌操作及輸血查對制度。2.取用血液時要輕拿輕放，不要劇烈震蕩；嚴格執(zhí)行血液保存規(guī)那么，不可使用變質血液。3．血液內不可隨意參加其他藥品。4．輸血前后及兩袋之間需要滴入少量生理鹽水。5．輸血過程中加強巡視，觀察有無溶血反響的征象，并詢問有無不適反響。一旦出現溶血反響，應立即停止輸血，及時報告，及時處理。【處理程序】1.一旦疑心發(fā)生溶血，應立即停止輸血，維持靜脈通路，及時報告醫(yī)生。2．給予氧氣吸入，用熱水袋熱敷雙側腎區(qū)或雙側超短波透熱療法/雙側腰部封閉，保護腎臟。3.遵醫(yī)囑給予口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結晶阻塞腎小管。遵醫(yī)囑給予升壓藥和其他藥物治療等。4.保存血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。抽取血袋中血液做細菌學檢查，以排除細菌污染反響。5.嚴密觀察生命體征和尿量、尿色的變化并記錄。同時做尿血蛋白測定。對少尿、無尿者，按急性腎功能衰竭護理。如出現休克病癥，給予抗休克治療。動靜脈采血操作并發(fā)癥動靜脈采血操作并發(fā)癥

口腔護理操作并發(fā)癥鼻飼法操作法并發(fā)癥氧氣吸入法操作并發(fā)癥冷敷法與熱敷法操作并發(fā)癥

一、局部凍傷【預防措施】1．冷敷時間不能過長，每3～4小時冷敷一次，每次20--30分鐘。2．對進行冷敷的患者要經常巡視，觀察冷敷局部皮膚情況。3．刺激、過敏或末梢血管功能有異常(如雷諾氏病)時，應禁止使用冷敷。4．冷敷部位一般選擇在頭、頸、腋窩、腹股溝或四肢。5．心前區(qū)、腹、足底、枕后、耳廓、陰囊等處禁止冷療。【處理程序】發(fā)生局部凍傷，立即停止冷敷，輕者予保暖可逐漸恢復，重者按醫(yī)囑對癥治冷敷法與熱敷法操作并發(fā)癥二、燙傷【預防措施】1．治療中應向患者解釋目的、意義、本卷須知，保證熱療平安。2．根據病人的體質狀態(tài)、局部組織對熱的耐受力不同，選擇適宜的水溫，一般在60～70℃，知覺遲鈍及昏迷患者不超過50℃。3．應用熱水袋時，隔一層毛毯或外包一層厚毛巾，防止熱水袋直接接觸皮膚。4.嚴格執(zhí)行交接班制度，熱療過程嚴密觀察皮膚及生命體征變化、定時檢查皮膚如有皮膚發(fā)紅，及時予處理，防止燙傷的發(fā)生。【處理程序】皮膚發(fā)紅者，立即停止熱敷，并在局部涂凡士林以保護皮膚，可給予冷敷，有水皰者按淺二度燒傷治療。洗胃法操作并發(fā)癥一、急性胃擴張【預防措施】1．遇餐后中毒，洗胃前應先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。2．對昏迷病人，小劑量灌洗更為平安可靠。3．洗胃過程中，保持灌入液量與抽出液量平衡。當抽吸無液體流出時，及時判斷是胃管阻塞還是胃內液體抽空。并嚴格記錄出入洗胃液量。4.洗胃前備好足量藥液，以防洗胃過程中藥液缺乏導致空氣進入胃內。5.洗胃過程中應嚴密觀察病情變化，如神志、瞳孔、呼吸、血壓及上腹部是否膨隆等。【處理程序】對于已發(fā)生急性胃擴張的患者，應采取：1.報告醫(yī)生及時處理，必要時立即請外科醫(yī)生會診。2.協(xié)助患者取半臥位，將頭偏向一側，并查找原因對癥處理。3.如為洗胃過程中空氣吸入胃內引起，那么應用負壓吸引將空氣吸出等處理。洗胃法操作并發(fā)癥二、虛脫及寒冷反響【預防及處理程序】1．清醒病人洗胃前做好心理疏導，盡可能消除病人緊張恐懼的情緒，以取得合作，必要時加用適當鎮(zhèn)靜劑。2．注意給病人保暖，及時更換浸濕衣物。3．洗胃液溫度應控制在25～38℃之間。洗胃法操作并發(fā)癥灌腸法操作并發(fā)癥吸痰法操作并發(fā)癥呼吸道黏膜損傷【預防措施】1．使用優(yōu)質、前端鈍圓有多個側孔、后端有負壓調節(jié)孔的吸痰管，吸引前先蘸無菌蒸餾水或生理鹽水使其潤滑。2．選擇型號適當的吸痰管：成人一般選用l2～14號吸痰管，嬰幼兒多項選擇用10號，新生兒常選用6～8號，如從鼻腔吸引盡量選用6號。有氣管插管者，可選擇外徑小于l／2氣管插管內徑的吸痰管。3．吸痰管的插入長度：插入的長度為患者有咳嗽或惡心反響即可，有氣管插管者那么超過氣管插管1～2cm，，從鼻腔插入時動作要輕柔，禁止帶負壓插管；抽吸時，吸痰管必須旋轉向外拉，嚴禁提插。4．每次吸痰的時間不宜超過l5秒。假設痰液一次未吸凈，可暫停3～5分鐘再次抽吸，吸痰間隔時間應視痰液黏稠程度與痰量而定。5.對于不合作的患兒，可告之家屬吸痰的必要性，取得家長的配合，對于煩躁不安，極度不配合者，吸痰前可酌情予以鎮(zhèn)靜。6.每次吸痰前先將吸痰管放于無菌鹽水中測試導管是否通暢和吸引力是否適宜，吸引負壓一般成人40.0～53.3kPa，兒童＜40.0kPa，嬰幼兒13.3～26.6kPa，新生兒＜13.3kPa。7.為患者行口腔護理時，仔細觀察口腔黏膜有無受損，牙齒有無松脫，如發(fā)現口輕粘膜糜爛、滲血等，可用口泰〔或多貝爾氏液〕、雙氧水、碳酸氫鈉洗口以預防感染。松動的牙齒及時提醒醫(yī)生處理，以防脫落引起誤吸?！咎幚沓绦颉?.鼻粘膜受損者，可外涂四環(huán)素軟膏。2.發(fā)生氣管粘膜受損時，可用生理鹽水加抗生素進行超聲霧化吸入。一、肋骨骨折【預防措施】1.行胸外心臟按壓時，按壓時應平穩(wěn)、有規(guī)律地不間斷地進行，不要左右擺動；不能沖擊式猛壓，放松時掌根不要離開胸骨固定位點，以免造成下次按壓部位錯誤。2.根據病人的年齡和胸部彈性施加按壓力量。對于老年人按壓時酌情降低壓力，幅度以胸骨下陷3～4cm為宜。【處理程序】1.單處肋骨骨折的治療原那么是止痛、固定和預防肺部感染。2.對于多根處肋骨骨折的處理，除了以上原那么以外，尤其注意盡快消除反常呼吸運動、保持呼吸道通暢和充分供養(yǎng)、糾正呼吸與循環(huán)功能紊亂和防治休克。二、損傷性血氣胸【預防措施】1.同肋骨骨折預防處理1～2.2.假設為閉合性氣胸：氣體量小時不需特殊處理，氣體可在2～