急性闌尾炎患者的護理評估劉夢清講解

急性闌尾炎患者的護理評估主講老師：劉夢清《外科護理》精品在線開放課程

主講老師：劉夢清《外科護理》精品在線開放課程急性闌尾炎患者的護理評估外

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——學習內容

——輔助檢查身體狀況健康史心理-社會狀況

急性闌尾炎是闌尾的急性化膿性感染。是腹部外科的常見病，在急腹癥中最為多見。好發(fā)于青壯年，男性多于女性。概念外

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健康史一外

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病因健康史闌尾管腔堵塞最常見淋巴濾泡增生(65%）糞石堵塞(35%)異物、食物殘渣蛔蟲、腫瘤細菌入侵多為G-桿菌和厭氧菌誘因如不潔飲食、受涼等既往史有無膽石癥、右腎結石、婦科疾病等急腹癥病史、有無類似疼痛發(fā)作史等一般資料患者一般信息，成年女性有無停經、妊娠史等健康史評估身體狀況二外

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身體狀況腹痛：轉移性右下腹痛（70-80%）典型癥狀什么是轉移痛？為什么？疼痛特點？疼痛機制：炎癥初期局限于黏膜和黏膜下層，由內臟神經反射引起上腹或臍周出現(xiàn)疼痛，定位不準確，范圍較彌散。經過數(shù)小時后炎癥侵及漿膜，壁腹膜受到刺激，引起體神經定位性疼痛，此時腹痛轉移并固定于右下腹部。身體狀況腹痛：轉移性右下腹痛（70-80%）典型癥狀單純性闌尾炎：僅有輕度隱痛化膿性闌尾炎：陣發(fā)性脹痛和劇痛壞疽性闌尾炎：呈持續(xù)性劇烈腹痛穿孔性闌尾炎：腹痛→腹痛↓→腹痛↑↑身體狀況評估身體狀況評估腹痛胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉全身癥狀：典型癥狀早期---乏力，發(fā)熱，T38oC以下闌尾穿孔---高熱門靜脈炎---寒戰(zhàn)、高熱、黃疸闌尾V→腸系膜上V→門V

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門V炎和肝膿瘍身體狀況右下腹固定壓痛腹膜刺激征：腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張右下腹包塊

典型體征身體狀況評估身體狀況評估

其他體征結腸充氣試驗腰大肌試驗閉孔內肌試驗病人仰臥，檢查者一手壓左下腹降結腸區(qū)→另一手反復按壓近側結腸部位→右下腹痛身體狀況評估身體狀況評估

其他體征結腸充氣試驗腰大肌試驗閉孔內肌試驗病人左側臥位→右下肢向后過伸→右下腹疼痛，提示闌尾位于腰大肌前方，盲腸后位闌尾炎身體狀況評估身體狀況評估

其他體征結腸充氣試驗腰大肌試驗閉孔內肌試驗患者仰臥，使右髖和右大腿屈曲，然后被動向內旋轉，引起右下腹疼痛。提示闌尾靠近閉孔內肌輔助檢查三外

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B超、X線影像學檢查實驗室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)檢查等輔助檢查血常規(guī)白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高B超檢查，可顯示闌尾腫大或闌尾周圍膿腫心理-社會狀況四外

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心理-社會狀況突然發(fā)作，患者及家屬無心理準備，常產生焦慮、緊張情緒。了解患者及家屬對疾病的認知、心理承受能力、對手術的認知程度等。了解妊娠期患者及其家屬對胎兒風險的認知程度、心理承受能力等。A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.穿孔性闌尾炎E.急性胰腺炎患者男，40歲。主訴右下腹陣發(fā)性劇烈腹痛，開始于臍周，然后轉移至右下腹。體查：體溫39℃，脈搏110次/分，血壓120/85mmHg；右下腹壓痛，肌緊張，有反跳痛，腸鳴音減弱；腰大肌試驗陽性。1、入院時應考慮（)答案：B課堂測試A.闌尾位于盆腔B.靠近盲腸前方C.靠近腰大肌前方D.靠近腰大肌后方E.靠近閉孔內肌

患者男，40歲。主訴右下腹陣發(fā)性劇烈腹痛，開始于臍周，然后轉移至右下腹。體查：體溫39℃，脈搏110次/分，血壓120/85mmHg；右下腹壓痛，肌緊張，有反跳痛，腸鳴音減弱；腰大肌試驗陽性。2、該患者闌尾位置最可能為（)答案：C課堂測試

本次課主要從健康史、身體狀況、心理社會狀況、輔助檢查等四個方面對急性闌尾炎患者進行護理評估，急性闌