利水滲濕藥第六節(jié)段啟龍山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校講解

利水滲濕藥第六節(jié)第十一章常用中藥段啟龍

山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2定義：凡具通利小便，排泄水濕功效，治療水濕病證為主要作用的藥物，稱為利水滲濕藥。水濕病證因其停留的部位不同，常見的病證有：小便不利、水腫、淋證、黃疸、泄瀉、痰飲、帶下、濕痹、濕溫、暑濕、濕疹、濕瘡等。水濕內(nèi)停脾虛濕盛濕熱黃疸利水消腫藥利濕退黃藥下焦?jié)駸崃茏C利尿通淋藥第六節(jié)利水滲濕藥3使用注意：本類藥物易耗傷津液，故陰液虧虛、腎虛遺精遺尿者，宜慎用或禁用；且不可過用清利藥物，以免重傷陽氣，變生他證。第六節(jié)利水滲濕藥一、利水消腫藥以通利小便，排泄水濕、消退水腫為主要功效的藥物。利水消腫藥適用于水濕內(nèi)停導(dǎo)致的水腫，小便不利；利小便、實大便而用于脾虛濕盛泄瀉；也可用于脾虛濕盛之痰飲及其他各種水濕病。第六節(jié)利水滲濕藥5茯苓【來源】為多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。【主產(chǎn)地】湖北、安徽、云南等地。野生者以云南產(chǎn)者質(zhì)優(yōu)，稱“云苓”。第六節(jié)利水滲濕藥茯苓【性狀】茯苓個呈類球形、橢圓形、扁圓形或不規(guī)則團塊，大小不一。外皮薄而粗糙，棕褐色至黑褐色，有明顯的皺縮紋理。體重，質(zhì)堅實，斷面顆粒性，有的具裂隙，外層淡棕色，內(nèi)部白色，少數(shù)淡紅色，有的中間抱有松根。氣微，味淡，嚼之黏牙。茯苓塊呈立方塊狀或方塊狀厚片，大小不一。白色、淡紅色或淡棕色。茯苓片呈不規(guī)則厚片，厚薄不一。白色、淡紅色或淡棕色。【性味歸經(jīng)】甘、淡，平。歸心、肺、脾、腎經(jīng)。第六節(jié)利水滲濕藥茯苓功效與主治1利水滲濕2健脾3寧心水腫、痰飲脾虛驚悸用于水腫尿少；痰飲眩悸，脾虛食少，便溏泄瀉；心神不安，驚悸失眠。第六節(jié)利水滲濕藥茯苓【用法用量】煎服，10～15g；入煎劑需搗碎或切薄片?！臼褂米⒁狻總鹘y(tǒng)用朱茯苓增強寧心安神作用。朱茯苓是將朱砂拌茯苓稱為朱茯苓，朱砂主含硫化汞（HgS），不溶于水，煎煮時，經(jīng)加熱易析出汞，產(chǎn)生毒性。故朱茯苓只宜入丸散劑，而不宜入湯劑使用。【處方應(yīng)付】寫茯苓、白茯苓、云茯苓、真云苓均付茯苓；寫茯苓皮付茯苓皮；寫朱茯苓付朱茯苓。第六節(jié)利水滲濕藥9薏苡仁【來源】為禾本科植物薏苡的干燥成熟種仁。【主產(chǎn)地】福建、河北、遼寧等地。第六節(jié)利水滲濕藥10薏苡仁【性狀】呈寬卵形或長橢圓形，表面乳白色，光滑，偶有殘存的黃褐色種皮。一端鈍圓，另端較寬而微凹，有一淡棕色點狀種臍。背面圓凸，腹面有一條較寬而深的縱溝。質(zhì)堅實，斷面白色，粉性。氣微，味微甜?！拘晕稓w經(jīng)】甘、淡，涼。歸脾、胃、肺經(jīng)。第六節(jié)利水滲濕藥薏苡仁功效與主治1利水滲濕2健脾止瀉3除痹水腫小便不利脾虛泄瀉濕痹拘攣5解毒散結(jié)贅疣癌腫4排膿肺癰腸癰第六節(jié)利水滲濕藥薏苡仁【用法用量】煎服，9～30g。清利濕熱宜生用，健脾止瀉宜炒用。本品作用較弱，用量宜大。亦可作粥食用，為食療佳品。【使用注意】孕婦慎用，津液不足者慎用。第六節(jié)利水滲濕藥13薏苡仁【處方應(yīng)付】寫薏苡仁、薏米、薏苡、苡仁均付生薏苡仁；寫熟苡仁、炒苡米均付炒薏苡仁?！捐b別用藥】薏苡仁與茯苓，二者雖然功效相近，均利水消腫，滲濕，健脾，然而薏苡仁性涼而清熱，排膿消癰，又善除痹；茯苓性平，且補益心脾，寧心安神。第六節(jié)利水滲濕藥二、利尿通淋藥以利小便、清下焦?jié)駸釣橹饕πУ乃幬铩＠蛲芩庍m用于淋證見小便淋瀝澀滯、灼熱疼痛及其他水濕病證。第六節(jié)利水滲濕藥車前子【來源】為車前科植物車前或平車前的干燥成熟種子。【主產(chǎn)地】黑龍江、遼寧等地?！拘誀睢砍蕶E圓形、不規(guī)則長圓形或三角狀長圓形，略扁、細小種子。表面黃棕色至黑褐色，有細皺紋，一面有灰白色凹點狀種臍。質(zhì)硬。氣微，味淡?！拘晕稓w經(jīng)】甘，微寒。歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)。第六節(jié)利水滲濕藥4車前子功效與主治1清熱利尿通淋2滲濕止瀉3明目熱淋暑濕泄瀉目赤腫痛祛痰痰熱咳嗽第六節(jié)利水滲濕藥車前子【用法用量】煎服，9～15g。宜布包煎?！臼褂米⒁狻寇嚽白影迦胨帟r，不宜將布包得過緊，以免影響煎煮時有效成分的析出，降低療效。【處方應(yīng)付】寫車前子、炒車前子付鹽車前子。第六節(jié)利水滲濕藥附藥車前草：為車前科植物車前或平車前的干燥全草。甘，寒。歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)。清熱利尿通淋，祛痰，涼血，解毒。用于熱淋澀痛，水腫尿少，暑濕泄瀉，痰熱咳嗽，吐血衄血，癰腫瘡毒。第六節(jié)利水滲濕藥三、利濕退黃藥以清泄?jié)駸帷⒗懲它S為主要功效的藥物。利濕退黃藥適用于濕熱黃疸證。第六節(jié)利水滲濕藥茵陳【來源】為菊科植物濱蒿的干燥地上部分。【主產(chǎn)地】陜西、山西等地。春季采收的幼苗習(xí)稱“綿茵陳”，秋季花蕾長成時采割的稱“茵陳蒿”。第六節(jié)利水滲濕藥21茵陳【性狀】綿茵陳多卷曲成團狀，灰白色或灰綠色，全體密被白色茸毛，綿軟如絨。莖細小，除去表面白色茸毛后可見明顯縱紋；質(zhì)脆，易折斷；葉皺縮，氣清香，味微苦。茵陳蒿莖呈圓柱形，表面淡紫色或紫色，有縱條紋，被短柔毛，質(zhì)脆，斷面類白色；葉密集，或多脫落，兩面密被白色柔毛；頭狀花序卵形，多數(shù)集成圓錐狀；瘦果長圓形，黃棕色。氣芳香，味微苦。【性味歸經(jīng)】苦、辛，微寒。歸脾、胃、肝、膽經(jīng)。第六節(jié)利水滲濕藥茵陳功效與主治1清利濕熱2利膽退黃濕溫暑濕濕瘡瘙癢黃疸尿少為治黃疸之要藥。