類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷朱秀芳學(xué)校安徽衛(wèi)生健康職業(yè)講解_第1頁
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷朱秀芳學(xué)校安徽衛(wèi)生健康職業(yè)講解_第2頁
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷朱秀芳學(xué)校安徽衛(wèi)生健康職業(yè)講解_第3頁
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主講人：朱秀芳學(xué)校：安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院第七節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷為退行性骨關(guān)節(jié)病，多見于50歲以上者。主要累及膝、脊柱、等負(fù)重關(guān)節(jié)?；顒?dòng)時(shí)關(guān)節(jié)痛加重，可有關(guān)節(jié)腫、積液。

手指骨關(guān)節(jié)炎可在遠(yuǎn)程指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)赫伯登結(jié)節(jié)和近端指關(guān)節(jié)出現(xiàn)布夏爾結(jié)節(jié)。大多數(shù)患者ESR正常，RF陰性或低滴度陽性，X線示非對稱性關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣增生或骨疣形成。1.骨關(guān)節(jié)炎主要侵犯脊柱,周圍關(guān)節(jié)受累時(shí)，特別是以膝、踝、髖關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀者，需與RA相鑒別。AS多見于青壯年男性，外周關(guān)節(jié)受累以非對稱性的下肢大關(guān)節(jié)炎為主，極少累及手關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)炎具有典型的X線改變。

可有家族史,90%以上患者HLA-B27陽性，血清RF陰性。2.

強(qiáng)直性脊柱炎本病多于皮膚銀屑病后若干年發(fā)生，30%-50%的患者表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎，與RA相似。

本病累及遠(yuǎn)程指關(guān)節(jié)處更明顯，表現(xiàn)為該關(guān)節(jié)的附著端炎和手指炎。同時(shí)可有骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎，血清RF多陰性。3.銀屑病關(guān)節(jié)炎4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

關(guān)節(jié)病變較RA輕，一般為非侵蝕性,且關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性癥狀如蝶形紅斑、皮疹、脫發(fā)、蛋白尿等較突出。

血清ANA、抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體等多種自身抗體陽性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎、腸道感染后或結(jié)核感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等，均各有其原發(fā)病特點(diǎn)，在充分了解相關(guān)疾病后鑒別一般不難。

部分以關(guān)節(jié)炎為首發(fā)

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