抗膽堿藥授課劉琴講解

2025/2/5抗膽堿藥

授課教師：劉琴1安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)教學(xué)目標(biāo)融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)知識目標(biāo)：掌握阿托品的藥理作用、臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)。能力目標(biāo)：具有根據(jù)適應(yīng)癥選擇抗膽堿藥、防治不良反應(yīng)的能力。素質(zhì)目標(biāo)：能夠開展用藥咨詢服務(wù)，并能正確指導(dǎo)病人合理用藥。

阿托品的來源融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)

阿托品的來源融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)

阿托品的來源融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)

阿托品的來源融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)

阿托品融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)藥理作用融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)劑量作

用0.5mg輕度口干，汗腺分泌減少，輕度心率減慢1mg口干、口渴感，心率加快（有時(shí)心率可先減慢），輕度擴(kuò)瞳2mg明顯口干，心率明顯加快，心悸，擴(kuò)瞳和調(diào)節(jié)麻痹5mg上述所有癥狀加重，皮膚干燥，發(fā)熱，疲勞，頭痛，說話和吞咽困難，不安，排尿困難，腸蠕動減少≥10mg上述所有癥狀加重，皮膚紅、熱、干，脈細(xì)速，瞳孔極度擴(kuò)大，極度視物模糊，運(yùn)動失調(diào)，幻覺，譫妄和昏迷。1.腺體

阻斷M受體，抑制腺體分泌融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)腺體作

用唾液腺最敏感，0.5mg引起口干汗腺最敏感，0.5mg致皮膚干燥淚腺

分泌明顯減少，眼干呼吸道腺體分泌明顯減少胃腺影響較小2.眼

阻斷瞳孔括約肌和睫狀肌M受體，瞳孔括約肌和睫狀肌松弛。融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)眼參數(shù)作用表現(xiàn)瞳孔瞳孔括約肌松弛，使去甲腎上腺素能神經(jīng)支配的瞳孔開大肌功能占優(yōu)勢，擴(kuò)瞳。眼內(nèi)壓瞳孔擴(kuò)大，虹膜退向邊緣，使得前房角間隙變窄，阻礙房水回流，導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高。調(diào)節(jié)阻斷睫狀肌M受體，使睫狀肌松弛，懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度降低，導(dǎo)致視遠(yuǎn)物清楚，視近物模糊，我們把這一作用成為調(diào)節(jié)麻痹。3.內(nèi)臟平滑肌

松弛融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)平滑肌類型作用表現(xiàn)胃腸道抑制痙攣，降低蠕動的幅度和頻率，緩解胃腸絞痛。胃腸括約肌取決于功能狀態(tài)，痙攣時(shí)有解痙作用。膀胱逼尿肌有解痙作用輸尿管、膽管、支氣管解痙作用較弱子宮影響較小藥理作用融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)4、興奮心臟

心率加快、房室傳導(dǎo)加快5、擴(kuò)張血管

大劑量引起血管擴(kuò)張

6、興奮中樞

先興奮后抑制

臨床應(yīng)用融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)胃腸痙攣膀胱刺激癥臨床應(yīng)用融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)膽絞痛腎絞痛臨床應(yīng)用融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)2.抑制腺體分泌

麻醉前給藥——常規(guī)用藥，防止呼吸道阻塞和發(fā)生吸入性肺炎。嚴(yán)重盜汗——癥狀改善明顯。流涎癥——癥狀改善明顯。臨床應(yīng)用融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)3.眼科

驗(yàn)光配鏡虹膜睫狀體炎臨床應(yīng)用融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)4.緩慢型心律失常

迷走神經(jīng)過度興奮所致的心動過緩、傳導(dǎo)阻滯

抗休克

感染性休克

5.解救有機(jī)磷酸酯類中毒

不良反應(yīng)安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)常見：口干、視近物模糊、畏光、心悸、皮膚干燥潮紅、排尿困難和體溫升高等。不良反應(yīng)融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)0.5mg輕度口干，乏汗1mg口干、心率加快，輕度擴(kuò)瞳。2mg明顯口干，心悸，擴(kuò)瞳，視近物模糊5mg上述所有癥狀加重，皮膚干燥，發(fā)熱，疲勞，頭痛，說話和吞咽困難，不安，排尿困難，腸蠕動減少≥10mg上述所有癥狀更重，皮膚紅、熱、干，脈細(xì)速，瞳孔極度擴(kuò)大，極度視物模糊，運(yùn)動失調(diào)，幻覺，譫妄和昏迷。嚴(yán)重中毒中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷、呼吸麻痹等。不良反應(yīng)安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)發(fā)生中毒，對癥治療；膽堿受體激動藥毛果蕓香堿或毒扁豆堿、新斯的明對抗其外周作用；鎮(zhèn)靜藥或抗驚厥藥——對抗中樞興奮癥狀；呼吸抑制——人工呼吸和吸氧注意事項(xiàng)融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)老年人及心動過速者慎用；青光眼、前列腺增生患者禁用。阿托品類生物堿作用比較融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)藥物外周效應(yīng)中樞效應(yīng)臨床應(yīng)用阿托品對眼、腺體、平滑肌、心血管有廣泛作用輕度興奮胃腸絞痛、麻醉前給藥、驗(yàn)光配鏡、感染性休克等東莨菪堿抑制腺體分泌中樞抑制、鎮(zhèn)靜催眠麻醉前給藥、