女性生殖器官損傷性疾病病人的護理子宮脫垂病人的護理講解

女性生殖器官損傷性疾病病人的護理子宮脫垂病人的護理助產(chǎn)專業(yè)資源庫婦科護理目錄

概述一二護理問題三護理措施四健康教育五

護理評估

案例展示

患者，女性，61歲，自覺陰道口有塊狀物脫出10余年。起初臥床休息后塊狀物可消失，但近5年來塊狀物漸增大，平臥后也不消失，并伴有排尿困難。孕6產(chǎn)6，慢性支氣管炎病史20年。婦科檢查：屏氣用力時，陰道前后壁重度膨出，宮頸及大部分宮體脫出體外。結(jié)合案例，大家思考討論：子宮脫垂的定義？子宮脫垂的分度？子宮脫垂如何治療？子宮脫垂的患者我們?nèi)绾巫o理？案例子宮脫垂病人的護理心理護理一般護理

指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平面以下，甚至子宮全部脫出陰道口外。常伴有陰道前壁和后壁脫垂。子宮脫垂病人的護理概述1.分娩損傷是引起子宮脫垂最主要的病因。

2.產(chǎn)婦過早參加重體力勞動。3.長期腹壓增加。4.盆底組織發(fā)育不良或退行性變。

病因

概述子宮脫垂病人的護理

臨床分度概述子宮脫垂病人的護理伴隨癥狀:

II度以上病人可有尿頻、尿急甚至排尿困難;

III度病人多伴有重度陰道壁膨出而出現(xiàn)尿潴留。主要癥狀：腰骶部酸痛或下墜感及陰道腫物脫出。II、III度病人常有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感。伴隨癥狀體征:IIIII度病人的宮頸及陰道黏膜多明顯增厚、角化，有時可見潰瘍、感染，宮頸肥大、宮頸顯著延長。主要癥狀體征概述子宮脫垂病人的護理主要為抗生素藥物治療，必要時手術(shù)治療?？股氐闹委熢瓌t：經(jīng)驗性、廣譜、及時，個體化。

概述子宮脫垂病人的護理1、病人在增加腹壓的情況下評估子宮脫垂的程度，宮頸、陰道壁有無潰瘍及潰瘍面的大小、深淺等。2、應(yīng)注意有無陰道前后壁膨出和陳舊性會陰裂傷及程度，有無張力性尿失禁等。

手術(shù)治療

非手術(shù)療法為子宮脫垂的一線治療方法。通常用于子宮脫垂I度至II度有癥狀的患者，也適用于希望保留生育功能、不能耐受手術(shù)治療或者不愿意手術(shù)治療的重度子宮脫垂的患者。治療方法包括應(yīng)用子宮托、盆底康復(fù)治療和行為指導(dǎo)。子宮脫垂病人的護理

概述

非手術(shù)治療預(yù)防子宮脫垂病人的護理手術(shù)治療：用于非手術(shù)治療無效或Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂。常見術(shù)式：陰道前后壁修補術(shù)，Manchester手術(shù)，經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)，陰道縱隔形成術(shù)。概述預(yù)防子宮脫垂病人的護理

非手術(shù)治療：1.盆底肌肉鍛煉和物理療法：可增加盆底肌肉群的張力。盆底肌肉鍛煉適用于國內(nèi)分期輕度和子宮脫垂分期I度和II度的盆腔器官脫垂者。也可作為重度手術(shù)前后的輔助治療方法。囑咐患者行收縮肛門運動，用力收縮盆底肌肉三秒以上后放松，每次十至15分鐘，每日兩至三次。概述預(yù)防子宮脫垂病人的護理

非手術(shù)治療：

2.子宮托：有支撐型和填充型。以下情況尤其適用子宮托治療：患者全身狀況不適宜做手術(shù)；妊娠期和產(chǎn)后；膨出面潰瘍手術(shù)前促進潰瘍面的愈合。子宮托也可能造成陰道刺激和潰瘍，子宮脫應(yīng)間斷地取出清洗，并重新放置，否則會出現(xiàn)包括瘺的形成、嵌頓、出血和感染等嚴(yán)重后果。概述預(yù)防子宮脫垂病人的護理

非手術(shù)治療：

3.中藥和針灸：補中益氣湯等，有促進盆底肌張力的恢復(fù)，緩解局部癥狀的作用。概述

1、陰道封閉術(shù)分陰道半封閉術(shù)和陰道全封閉術(shù)，術(shù)后失去性交功能，故僅適用于年老體弱不能耐受較大手術(shù)者。2、盆底重建手術(shù)主要針對中盆腔的建設(shè)，包括自身組織修復(fù)重建術(shù)、經(jīng)腹和腹腔鏡/陰道子宮骶骨固定術(shù)、經(jīng)陰道網(wǎng)片置入手術(shù)。對于年輕宮頸延長子宮脫垂患者可行曼氏手術(shù)。手術(shù)治療

子宮脫垂病人的護理

絕經(jīng)后陰道粘膜萎縮者，建議術(shù)后開始局部使用雌激素制劑，每周兩次，至少半年以上。術(shù)后三個月內(nèi)避免增加腹壓及負(fù)重。禁性生活三個月，或者確認(rèn)陰道粘膜修復(fù)完好為止。術(shù)后建議規(guī)律隨訪終身，及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，處理手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)后處理及隨診

子宮脫垂的治療概述健康史身體狀況輔助檢查心理-社會評估

詳細(xì)了解病人的分娩史，如有無產(chǎn)程延長等。有無慢性疾病史,如慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等。同時，還應(yīng)了解病人的工作性質(zhì)，是否長期從事超負(fù)荷工作。護理評估子宮脫垂病人的護理健康史身體狀況婦科檢查心理-社會評估病人有無腰背酸痛、下腹墜脹感,有無大小便困難及陰道腫物脫出。是否在用力下蹲、增加腹壓時加重上述癥狀,甚至出現(xiàn)尿失禁，經(jīng)臥床休息后癥狀減輕。護理評估子宮脫垂病人的護理健康史身體狀況婦科檢查心理-社會評估

1、病人在增加腹壓的情況下評估子宮脫垂的程度，宮頸、陰道壁有無潰瘍及潰瘍面的大小、深淺等。2、應(yīng)注意有無陰道前后壁膨出和陳舊性會陰裂傷及程度，有無張力性尿失禁等。護理評估子宮脫垂病人的護理健康史身體狀況婦科檢查心理-社會評估

1、長期子宮脫出及腰骶部不適影響了病人的工作和生活。2、嚴(yán)重者性生活也受到影響，病人常出現(xiàn)焦慮，甚至自卑心理。3、評估病人對子宮脫垂的感受，家庭的支持強度。護理評估子宮脫垂病人的護理組織完整性受損與子宮頸、陰道前后壁膨出暴露在陰道口外有關(guān)。焦慮與長期子宮脫出影響正常生活及對手術(shù)預(yù)后憂慮有關(guān)。疼痛與子宮脫垂?fàn)坷枨粌?nèi)組織有關(guān)。護理診斷子宮脫垂病人的護理舒適性改變與子宮脫出影響行動有關(guān)。1、嚴(yán)格遵守晨放入、睡前取出，經(jīng)期或妊娠3個月后禁止使用2、使用第1、第3、第6個月后各復(fù)查一次。3、重度子宮脫垂伴盆底肌明顯萎縮、宮頸及陰道有炎癥/潰瘍者不宜使用。改善病人一般情況,加強營養(yǎng),臥床休息,積極治療慢性病如咳嗽、便秘等。教會病人進行盆底肌肉、肛門肌肉的運動鍛煉，行縮肛運動，每日2-3次，每次10-15分鐘。一般護理子宮托的護理護理措施子宮脫垂病人的護理1.應(yīng)臥床休息7~10天，留置尿管10-14天;2.避免增加腹壓的動作，如蹲、咳嗽等;3.術(shù)后用緩瀉劑預(yù)防便秘;4.每日行外陰擦洗，按醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。1.1：5000高錳酸鉀溶液坐浴、陰道沖洗（防燙傷）2.對II、Ⅲ度子宮脫垂的病人,尤其有潰瘍者,行陰道沖洗后局部涂以40%紫草油或含抗生素的軟膏。3.積極治療局部炎癥，按醫(yī)囑使用抗生素。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護理護理措施子宮脫垂病人的護理1.術(shù)后一般休息3個月，半年內(nèi)避免重體力勞動，禁止盆浴及性生活。2.術(shù)后2個月到醫(yī)院復(fù)查傷口愈合情況。3.3個月后再到門診復(fù)查，醫(yī)生確認(rèn)完全恢復(fù)以后方可有性生活。因長期子宮脫出對肉體和精神的折磨,使病人情緒煩躁或低落，應(yīng)關(guān)心體貼，積極采取措施進行心理疏導(dǎo)，講解子宮脫垂的疾病知識和預(yù)后。做好家屬工作,讓家屬理解病人，協(xié)助