心律失常護(hù)理查房

心律失常護(hù)理查房心血管內(nèi)科

目錄病史搜集-王寒霞護(hù)理問題-杜瑋瑋前沿信息-陳衛(wèi)星病史搜集：1：患者基本信息2：病情簡介3：入院診斷4：護(hù)理評估5：醫(yī)護(hù)共同照護(hù)目的6：健康教育7：輔助檢查患者的基本信息床號：43床姓名：成元香性別：女年齡：50歲文化程度：文盲出生日期：1967-11-07宗教信奉：無管床醫(yī)生：周明敏家庭狀況：和睦病情簡介患者于6天前無明顯誘因，自覺心跳加緊，突發(fā)突止反復(fù)發(fā)作，癥狀持續(xù)10分鐘到半小時不等，甚至達(dá)數(shù)小時，無憋氣、畏寒發(fā)熱、胸悶及胸痛等其他不適，可自行緩和，緩和后無其他不適，門診以“陣發(fā)性室上性心動過速”收入我科后立即行經(jīng)食管心臟調(diào)搏術(shù)，超速克制，心率仍180次/分，于4月24日18:47予以胺碘酮組液體持續(xù)泵入，4月26日1:47訴惡心嘔吐，予以胃復(fù)安10mg肌肉注射后癥狀好轉(zhuǎn)，心電監(jiān)護(hù)提醒心房顫動80-100次/分，撤除胺碘酮組液體。左手背周圍皮膚出現(xiàn)8cmX9cm紅腫，壓之不褪色，以0.5%活力碘濕敷15min后再以透明貼覆蓋。4月28日12:09患者為心室顫動，暈倒在地，呼之不應(yīng)，予以胸外心臟按壓，予以非同步電除顫200J一次。12:11心電監(jiān)護(hù)顯示竇性心律，后腦可見4cm×5cm血腫，告病危。予以胺碘酮組液體持續(xù)泵入，轉(zhuǎn)心血管中重度病房繼續(xù)抗心律失常及補(bǔ)充電解質(zhì)治療。于5月2日15:50轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科病房，T36.3攝氏度p79次/分R20次分BP90/60mmHg,告病重，持續(xù)予以心電監(jiān)護(hù)，未訴不適，指導(dǎo)臥床休息。因患者交界性心律，伴有室速、室顫，藥物治療效果不佳，具有安頓起搏器的指征，于5月4日13:55前去介入室行永久雙腔起搏器植入術(shù)，15:34返回病房，左鎖骨下穿刺處已用鹽袋壓迫止血，6h后撤除，傷口敷料干燥無滲血，左上肢制動12h及臥床休息72h后指導(dǎo)合適活動?；颊吣壳吧w征穩(wěn)定，心電監(jiān)護(hù)為起搏心率，竇性心率70次/分。病情簡介入院診斷：心率失常護(hù)理評估.4.24入院時T36.5℃P80次／分R20次／分BP100／60mmHg,皮膚黏膜正常，大小便正常，無藥物食物過敏史，既往無慢性病，無手術(shù)史，意識清晰，運動自如，行走，感知，視力，聽力，語言溝通正常，心理狀態(tài)平穩(wěn)，無心理疾病，無吸煙史，無飲酒史，有醫(yī)保，住院及出院與子女同住并照顧，飲食為低鹽低脂飲食，食欲，吞咽及咀嚼功能正常，無義齒，無不良嗜好，積極體位，無吞咽困難，自理能力為75分為輕度依賴，無疼痛。Braden評分為23分，無壓瘡風(fēng)險，跌倒墜床評分為5分(攜帶1種導(dǎo)管1分，患者移動、轉(zhuǎn)運或行走時需用輔助或監(jiān)管2分、患者步態(tài)不穩(wěn)2分)跌倒墜床評分為低風(fēng)險。營養(yǎng)風(fēng)險評分為0分，無營養(yǎng)風(fēng)險，無導(dǎo)管滑脫風(fēng)險，無走失風(fēng)險及自殺傾向。醫(yī)護(hù)共同照護(hù)目的

減少猝死風(fēng)險，改善心功能。

復(fù)評：4月28日自理能力為0分為重度依賴，疼痛2分（頭部血腫）

Braden評分為16分，有壓瘡風(fēng)險，跌倒墜床評分為15分(本次住院期間患者有跌倒的經(jīng)歷)跌倒墜床評分為高風(fēng)險。營養(yǎng)風(fēng)險復(fù)評評分為0分，無營養(yǎng)風(fēng)險，復(fù)評：5月2日自理能力為80分為輕度依賴，無疼痛。Braden評分為20分，無壓瘡風(fēng)險，跌倒墜床評分為15分(本次住院期間患者有跌倒的經(jīng)歷)跌倒墜床評分為高風(fēng)險。營養(yǎng)風(fēng)險復(fù)評評分為0分，無營養(yǎng)風(fēng)險.復(fù)評：5月4日行永久起搏器安頓術(shù)后，自理能力為55分為中度依賴，疼痛評分3分（左鎖骨下），5月5號為術(shù)后第二天，10:00疼痛評分0分營養(yǎng)風(fēng)險復(fù)評評分為0分，無營養(yǎng)風(fēng)險入院建教1

入院建教2入院建教3輔助檢查4月24日N端腦鈉肽前體:2636(參照值<450)(pg/mL)↑甲功3（8項）：促甲狀腺素14.23(參照值0.27-4.20UIU/ML)↑,甲狀腺原氨酸1.19(參照值1.30-3.10nmol/L)↓肝功能試驗：總膽紅素20.3(參照值3.4-17.1nmol/L)↑，前白蛋白23(參照值200-400mg/L)↓，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶55(參照值7-40U/L),天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶77(參照值3-35U/L)↑4月28日

血生化3（12項）:鉀3.40（參照值3.5-5.3mmol/L)↓氯98.9（參照值99-110(mmol/L)↓血糖9.08（參照值3.9-6.1(mmol/L)↑凝血全套：活化部分凝血活酶時間16（參照值20-40S)↓血細(xì)胞分析：血小板計數(shù)69（參照值125-350g/l)↓輔助檢查

5月2日N端腦鈉肽前體:439(參照值<450)(pg/mL)血生化3（12項）:鉀4.27（參照值3.5-5.3mmol/L)，氯102.6（參照值99-110(mmol/L)血糖6.43（參照值3.9-6.1mmol/L)↑凝血全套：活化部分凝血活酶時間16（參照值20-40S)↓血細(xì)胞分析：血小板計數(shù)100（參照值125-350g/l)↓輔助檢查4月24日心電圖提醒：室上性心動過速肢導(dǎo)低電壓4月26日心臟彩超+左心功能測定提醒：心律失常左心及右房增大心功能測值減少輕度肺高壓二尖瓣少-中量返流三尖瓣大量返流4月26日甲狀腺+頸部淋巴結(jié)彩超：右側(cè)葉囊性結(jié)節(jié)，TI-RADS2類（考慮囊腫）4月26日胸+全腹部CT：兩側(cè)少許胸腔積液術(shù)前護(hù)理問題

護(hù)理問題一：24/4心律失常（心電監(jiān)護(hù)提醒室上性心動過速心率172次/分）護(hù)理問題二：26/4惡心，欲吐（患者主訴惡心，欲吐）

護(hù)理問題三：26/4血管損傷（與藥物性靜脈炎有關(guān)）護(hù)理問題四：28/2惡性心率失常（心室顫動）護(hù)理問題六：28/4有皮膚完整性受損的危險（壓瘡再評估16分）護(hù)理問題五：28/4跌倒（28/4患者發(fā)生病情變化復(fù)評跌倒15分)護(hù)理問題一：24/4心律失常（心電監(jiān)護(hù)提醒室上性心動過速心率172次/分）護(hù)理目的：及時發(fā)現(xiàn)處理心律失常護(hù)理措施：1、持續(xù)心電監(jiān)測，觀測患者心率、心律狀況，發(fā)現(xiàn)識別惡性心律失常的圖形，如：室速、室顫；及時匯報醫(yī)生，嚴(yán)重心律失常應(yīng)立即予以處理。2、保持靜脈通道暢通，3、遵醫(yī)囑予以藥物治療，5%GS+胺碘酮0.3g靜脈泵入，觀測藥物的療效及副作用。4、備好急救藥物、物品及除顫儀等急救設(shè)備。5、監(jiān)測電解質(zhì)及氧飽和度的狀況。護(hù)理評價:27/4心電監(jiān)護(hù)提醒竇性心率，心率80次/分，撤除胺碘酮組液體。護(hù)理問題二：26/4惡心、欲吐（患者主訴惡心，欲吐）護(hù)理目的：患者惡心、欲吐癥狀緩和護(hù)理措施：1、指導(dǎo)患者少食多餐，細(xì)嚼慢咽，一般可以食用涼爽味淡的食物和飲料。2、指導(dǎo)患者進(jìn)食后采用半斜仰臥位，變化姿勢時動作要緩慢。,3、安慰關(guān)懷患者，使其消除緊張恐驚心理，必要時遵醫(yī)囑使用胃復(fù)安10mg肌肉注射。4、患者若有嘔吐時，用手托住患者頭部，使其增長舒適感。,患者嘔吐完畢后，及時清除嘔吐物，協(xié)助患者漱口，更換潔凈被服，保持床單整潔、干燥。,5、多巡視觀測病情變化，若有嘔吐，要記錄嘔吐物的量、性質(zhì)、次數(shù)等，必要時送檢。6、,予以基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者需要。護(hù)理評價：29/4患者惡心、嘔吐癥狀緩和。護(hù)理問題三：26/4血管損傷（與藥物性靜脈炎有關(guān)）護(hù)理目的：患者手部皮膚紅腫消退護(hù)理措施：1、輸液時避開左上肢，選擇健側(cè)肢體；2、先使用刺激性小，在使用刺激性較大的藥物；3、每次輸液前注意觀測患者的穿刺點周圍的皮膚及血管狀況,常常更換輸液部位，防止在同一種位置反復(fù)穿刺。4、紅腫處皮膚予以歐萊凝膠涂抹，效果不佳，與27/4請靜療小組人員會診后，并按照靜療小組意見進(jìn)行處理①.局部予以0.5%碘伏濕敷②.局部予以0.9%NS清洗待干后以透明貼覆蓋。③.患側(cè)肢體抬高，增長手指的活動增進(jìn)血液循環(huán)④.防止患側(cè)肢體穿刺。⑤.嚴(yán)格交接班，親密觀測患側(cè)肢體紅腫狀況。護(hù)理評價：29/2患者手部紅腫消退。

護(hù)理問題四：28/2惡性心率失常（心室顫動）護(hù)理目的：患者無猝死護(hù)理措施：1、保持病室安靜、整潔。指導(dǎo)絕對臥床休息，親密監(jiān)測有無異常的心率、心律及心悸、胸痛、暈厥、低血壓的狀況。一旦發(fā)生室顫、心臟停搏、阿--斯綜合征，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)配合急救。2、建立靜脈通道，備好急救藥物、物品和急救儀器。,監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡狀況，防止低鉀血癥，鼓勵多食含鉀豐富的食物。3、氧氣吸入2-3L/min。4、多食纖維素豐富的食物，保持大便暢通，防止用力排便，必要時予以緩瀉劑。護(hù)理評價：28/4患者未再發(fā)生猝死。護(hù)理問題五：28/4跌倒（28/4患者發(fā)生病情變化復(fù)評跌倒15分）護(hù)理目的：患者不發(fā)生跌倒護(hù)理措施：1、患者活動時應(yīng)有人陪伴，防止患者單獨活動。2、穿舒適的衣物，防止穿輕易引起跌倒的鞋子；3、教會患者使用呼喊器，床頭掛跌倒標(biāo)識，提醒醫(yī)護(hù)及陪伴的重視4、當(dāng)患者在使用致跌藥物時應(yīng)引起高度重視。5、加強(qiáng)安全護(hù)理，定期巡視病房，加強(qiáng)防備，拉好防護(hù)欄，防止患者單獨行走，警惕意外發(fā)生。護(hù)理評價：28/4患者未再發(fā)生跌倒。護(hù)理問題六：28/4有皮膚完整性受損的危險（壓瘡再評估16分）護(hù)理目的:患者皮膚保持完整，無破潰護(hù)理措施：1、評估患者皮膚狀況，防止局部皮膚長期受壓，常常更換臥位并保持功能體位；2、每次更換體位時，注意觀測受壓處皮膚狀況，如有壓紅應(yīng)增長翻身次數(shù)，3、保持床鋪的整潔，無皺褶，無渣屑，當(dāng)病情容許的時候，鼓勵患者下床活動。4、維持患者足夠的體液攝入，保持充足的水分，增進(jìn)局部皮膚分血液循環(huán)。5、放取便盆是防止推、拉動作，以免損傷皮膚。護(hù)理評價：28/4患者皮膚完整，無壓瘡及破潰。術(shù)后護(hù)理問題

護(hù)理問題一：4/5疼痛（主訴手術(shù)部位疼痛）

護(hù)理問題二：4/5潛在并發(fā)癥：電極脫落（永久起搏器電極）護(hù)理問題三：4/5潛在并發(fā)癥：出血（手術(shù)穿刺處）

護(hù)理問題四：4/5跌倒（跌倒15分)護(hù)理問題五：4/5自理能力缺陷（自理能力評分55分）護(hù)理問題一：4/5疼痛（主訴手術(shù)部位疼痛）護(hù)理目的：患者疼痛緩和或消失護(hù)理措施：1、觀測、記錄疼痛性質(zhì)、程度、時間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀及誘發(fā)原因。2、臥床休息，根據(jù)病情調(diào)整舒適的體位。3、當(dāng)疼痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動，并親密觀測。,4、疼痛持續(xù)不緩和或患者主訴近期疼痛與以往有明顯變化，應(yīng)及時匯報醫(yī)生。5、予以精神安慰，解除緊張不安的情緒，以減少心肌耗氧量。6、提供充足的休息時間便于患者舒適、放松。護(hù)理評價：5/5無疼痛。護(hù)理問題二：4/5潛在并發(fā)癥：電極脫落（永久起搏器電極）護(hù)理目的：無電極脫落發(fā)生護(hù)理措施：1、術(shù)后指導(dǎo)患者絕對臥床休息72h，術(shù)側(cè)肢體制動12h，72h后指導(dǎo)患者活動循序漸進(jìn)，不能過渡活動，勿用力咳嗽。2、持續(xù)予以心電監(jiān)測，監(jiān)測脈搏、心律、心率變化及患者的自覺癥狀，及時發(fā)既有無電極移位或起搏器起搏感知障礙。3、觀測有無腹壁肌肉抽動、心臟穿孔等體現(xiàn)。4、予以基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助患者翻身，及其他生活護(hù)理。5、向患者講解起搏器術(shù)后注意事項，獲得患者的配合。6、予以心理護(hù)理，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復(fù)。護(hù)理評價：7/5永久起搏器運轉(zhuǎn)正常，無電極脫落。護(hù)理問題三：4/5潛在并發(fā)癥：出血（手術(shù)穿刺處）護(hù)理目的：無出血護(hù)理措施：1、術(shù)后嚴(yán)密觀測患者傷口狀況及傷口敷料有無滲血、出血，血腫狀況，有異常及時匯報醫(yī)生予以處理。2、嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、心率的狀況，如有異常立即告知醫(yī)生予以處理。3、遵醫(yī)囑指導(dǎo)術(shù)側(cè)肢體制動，并觀測肢端血運及動脈搏動狀況。4、手術(shù)局部穿刺點用一公斤鹽袋壓迫6小時，術(shù)側(cè)肢體制動12小時。保持傷口清潔、干燥，防止術(shù)側(cè)肢體負(fù)重。護(hù)理評價：7/5患者手術(shù)穿刺部位無出血。護(hù)理問題四：4/5有跌倒的風(fēng)險（跌倒15分）護(hù)理目的：患者不發(fā)生跌倒護(hù)理措施：1、患者活動時應(yīng)有人陪伴，防止患者單獨活動。2、穿舒適的衣物，防止穿輕易引起跌倒的鞋子；3、教會患者使用呼喊器，床頭掛跌倒標(biāo)識，提醒醫(yī)護(hù)及陪伴的重視4、當(dāng)患者在使用致跌藥物時應(yīng)引起高度重視。5、加強(qiáng)安全護(hù)理，定期巡視病房，加強(qiáng)防備，拉好防護(hù)欄，防止患者單獨行走，警惕意外發(fā)生。護(hù)理評價：7/5患者未發(fā)生跌倒。護(hù)理問題五：4/5自理能力缺陷（自理能力評分55分）護(hù)理目的：患者自理能力改善或完全自理。護(hù)理措施：1評估患者自理受限程度變化。,保持患者衣、被、床單清潔干燥、平整，定期更換。2、Q2H翻身，予以減壓用品，防止壓瘡，保持臥位舒適，肢體功能位。3、做好晨晚間護(hù)理及指甲的護(hù)理。4、協(xié)助患者采用舒適的體位進(jìn)餐、以供應(yīng)營養(yǎng)，進(jìn)餐時保持床頭稍抬高，頭偏向一側(cè)。5、保持肛周、會陰部干燥，為患者床上大小便提供以便條件和隱蔽的環(huán)境，如關(guān)好門窗，抬高床頭。6、意識、精神障礙患者，使用床欄、約束帶，必要時專人守護(hù)。7、更衣時注意保暖，以免著涼。指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體的積極和被動運動。8、將患者常常使用的物品放在易拿取的地方，將呼喊器放于患者體側(cè)，及時予以患者生活上的協(xié)助。9、在患者活動耐力范圍內(nèi)，鼓勵患者從事部分生活自理活動和運動，觀測患者自理能力恢復(fù)狀況。護(hù)理評價：7/5患者生活能基本自理。陣發(fā)性室上性心動過速是急診較為常見的異位迅速心律失常，是異位激動在希氏束以上的心動過速，諸多學(xué)者認(rèn)為，其發(fā)生機(jī)理重要是竇房結(jié)、房室結(jié)雙徑路、隱匿性旁道及預(yù)激綜合癥折返所導(dǎo)致，還可見于自律性增高、觸發(fā)激動引起的房性心動過速。重要特點為心動過速突發(fā)、突止，持續(xù)時間長短不一樣，雖然不會導(dǎo)致器質(zhì)性心臟病，但患者會有明顯心悸、胸悶、乏力等癥狀，影響生活質(zhì)量；部分患者若不及時治療可引起血流動力學(xué)變化，甚至猝死。在急診處理陣發(fā)性室上性心動過速重要以機(jī)械刺激、藥物治療及電除顫為主.現(xiàn)綜述如下：1機(jī)械刺激機(jī)械刺激法作為一種簡便易行安全經(jīng)濟(jì)的復(fù)律措施，但轉(zhuǎn)復(fù)率療效不一，與患者不能配合屏氣等原因有關(guān)，那開憲等研究報道機(jī)械刺激法轉(zhuǎn)復(fù)率50%。其原理：刺激迷走神經(jīng)后，乙酰膽堿分泌增多，可減少異位起搏點的動作電位相坡度，減慢傳導(dǎo)速度，終止心動過速。1.1興奮迷走神經(jīng)刺激法以壓舌板刺激舌根部誘發(fā)惡心、嘔吐或深吸氣后屏（Valsalva法:病人行強(qiáng)力閉呼動作，即深呼氣后緊閉聲門，再用力做呼氣動作，呼氣時對抗緊閉的會厭，通過增長胸內(nèi)壓來影響血液循環(huán)和自主神經(jīng)功能狀態(tài)，進(jìn)而到達(dá)診斷目的的一種臨床生理試驗）。合用于無器質(zhì)性心臟病，無明顯心衰者。研究證明迷走神經(jīng)刺激法有效轉(zhuǎn)復(fù)率為17.86%，不良反應(yīng)發(fā)生率3.57%。由于老式Valsalva法較復(fù)雜，近幾年出現(xiàn)了通過改良的Valsalva法：患者用嘴緊含住自己的食指，用最大的力氣吹氣，20～30s即可。前沿信息：1.2壓迫頸動脈竇法在甲狀軟骨水平捫得頸動脈搏動，以大拇指向頸椎方向壓迫，先壓迫右側(cè)，時間為10～20s，假如無效可以同樣措施再試壓左側(cè)，但嚴(yán)禁兩側(cè)同步壓迫，以免引起腦部明顯缺血，有腦血管病變者禁用。一旦心率轉(zhuǎn)為正常，便立即停止壓迫。1.3壓迫眼球法壓迫眼球，囑患者閉眼向下看，醫(yī)者用手指在患者眶下壓迫眼球上部（角膜以上），先壓右眼再壓左眼，不可兩側(cè)同步壓迫。1.4潛水反射法將5℃左右冷水毛巾敷于面部15s左右，或?qū)⒚娌拷?℃冷水，未終止者可停數(shù)分鐘后反復(fù)。2藥物治療:2.1三磷酸腺苷和腺苷:腺苷是存在于全身的一種內(nèi)源性核苷，國內(nèi)外多項研究證明靜脈腺苷治療陣發(fā)性室上性心動過速效果好，其體內(nèi)代謝迅速，起效快，作用時間短，一般僅10～20s。消除半衰期＜10s，由于國內(nèi)腺苷來源少，故較少應(yīng)用。國內(nèi)多用三磷酸腺苷（ATP）替代腺苷，三磷酸腺苷為一種具有多種細(xì)胞效應(yīng)的藥物，彈丸式靜脈注射入人體后，在體內(nèi)迅速酶解產(chǎn)生腺苷，三磷酸腺苷屬于一種強(qiáng)迷走神經(jīng)興奮劑，可以有效的克制慢鈣離子的內(nèi)流，并且阻滯或者延緩房室結(jié)折返的向前或者逆向傳導(dǎo)，從而終止陣發(fā)性室上性心動過速。由于ATP在體內(nèi)分解迅速，完全清除不超過不不小于30s，因而可以反復(fù)用藥。對一組201例陣發(fā)性室上性心動過速患者進(jìn)行了隨機(jī)雙盲安慰劑對照的研究，成果發(fā)現(xiàn)不一樣劑量腺苷與陣發(fā)性室上性心動過速轉(zhuǎn)復(fù)律之間有明顯差別，靜脈注射3mg、6mg、9mg、12mg，轉(zhuǎn)復(fù)律分別為35.0%、62.3%、80.2%與91.2%。三磷酸腺苷6～10mg迅速靜脈注射（1～2s完畢），然后以生理鹽水迅速沖洗，2min內(nèi)無反應(yīng)，再次靜脈注射12mg。三磷酸腺苷在應(yīng)用中會出現(xiàn)某些不良反應(yīng)，例如面部潮紅、惡心、頭暈、胸悶、低血壓、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯，甚至心搏驟停等。在應(yīng)用時備好阿托品和腎上腺素等，全程心電監(jiān)護(hù)。2.2異搏定:異搏定為鈣拮抗劑，屬于Ⅳ類抗心律失常藥，是一種合成的罌粟堿衍生物。重要是有效的阻斷鈣離子通道，減少鈣離子的內(nèi)流，克制竇房結(jié)和房室結(jié)的傳導(dǎo)，深入延長有效不應(yīng)期，消除折返。異搏定能干擾興奮收縮藕聯(lián)，因此它能克制血管平滑肌收縮，引起冠狀血管和其他外周血管床的明顯舒張，可增長冠狀動脈血流量，改善心肌供氧。由于異搏定對外周血管床的明顯舒張作用，靜脈注射時能引起血壓下降。此外還具有克制血小板匯集的作用。文獻(xiàn)報道異搏定是治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物，成功率高，可在幾分鐘內(nèi)終止60%～90%以上的陣發(fā)性室上性心動過速。不良反應(yīng)少，但應(yīng)注意：（1）靜脈推注異搏定期注意推注速度，維拉帕米注射過快可以導(dǎo)致心臟停搏，過慢血中藥物達(dá)不到有效濃度，影響療效。臨床上常用搏定5mg加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水10ml中5min內(nèi)靜注效果最佳。（2）由于異搏定對傳導(dǎo)系統(tǒng)有明顯的克制作用，室上性心動過速一但被終止立即停止靜脈注射異搏定。靜脈注射異搏定引起患者心動過緩時可靜脈滴注異丙腎上腺素或臨時起搏器治療；引起血壓下降，靜脈注射鈣制劑。2.3心律平:心律平作為Ic類抗心律失常藥物，屬廣譜高效膜克制性抗心律失常藥，其可以克制鈉離子的內(nèi)流，減少心肌細(xì)胞復(fù)極速度。心律平還可延長房室旁路的前向和逆向傳導(dǎo)速度，提高心肌細(xì)胞閾電位，減少心肌細(xì)胞的自發(fā)興奮性，阻斷折返通路和消除折返激動，從而最大程度縮短復(fù)律時間。心律平70mg+10%葡萄糖溶液10ml，緩慢靜脈推注完畢，不能終止者，15min后反復(fù)靜脈推注一次，總推注次數(shù)≤3次。在臨床中使專心律平應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥劑量，由于該藥具有線性量效關(guān)系，超量使用會引起心動過緩、頭昏等不良反應(yīng)；心律平還克制左心室功能，射血分?jǐn)?shù)超過40%的患者對其負(fù)性肌力作用能很好耐受，但左心室功能不良者的血流動力學(xué)狀態(tài)變得更差。2.4胺碘酮:胺碘酮是臨床常用的一種Ⅲ類抗心律失常藥物，具有輕度Ⅰ類和Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)，同步也具有輕度非競爭性的α和β腎上腺素受體阻滯作用，可以有效延長各部心肌組織的動作電位和有效不應(yīng)期，消除折返激動，從而到達(dá)復(fù)律效果。胺碘酮克制心房和心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，但不完全同于Ⅰ類抗心律失常藥，致心律失常作用少，不增長死亡率。胺碘酮150mg加于生理鹽水10ml靜脈注射，10～15min之內(nèi)注射完畢。用藥完畢后觀測復(fù)律狀況及心電圖，20min后未復(fù)律者可以考慮反復(fù)注射1次[。重要不良反應(yīng)為低血壓（往往與注射過快有關(guān)）和心動過緩。2.5酒石酸美托洛爾大規(guī)模臨床試驗證明：酒石酸美托洛爾具有減少心臟病病死率的作用。酒石酸美托洛爾能選擇性阻斷β1受體，延長房室結(jié)傳導(dǎo)和房室結(jié)有效不應(yīng)期打斷以房室結(jié)作為一部分折返環(huán)通路的折返環(huán)從而終止陣發(fā)性室上性心動過速，到達(dá)抗心律失常的目的。酒石酸美托洛爾逆轉(zhuǎn)交感神通過度興奮，從而逆轉(zhuǎn)心肌細(xì)胞對Na+、Ca2+內(nèi)流增長，K+外流增長的現(xiàn)象，穩(wěn)定了心肌細(xì)胞的電生理活性，可以減少心動過速和消除心律失常。同步增長迷走神經(jīng)張力，改善自主神經(jīng)平衡