第十一章心理護(hù)理

第十一章心理護(hù)理主講老師：彭海霞第一節(jié)心理護(hù)理概述一、心理護(hù)理：是在護(hù)理全過(guò)程中，護(hù)理人員以心理學(xué)知識(shí)和理論為指導(dǎo)，以良好的護(hù)患關(guān)系為橋梁，按一定的程序，應(yīng)用各種心理技術(shù)，通過(guò)消除或解除護(hù)理對(duì)象存在的或潛在的心理行為問(wèn)題，最終改善護(hù)理對(duì)象的心理?xiàng)l件，恢復(fù)其健全的生理、心理和社會(huì)功能的方法和手段。二、心理護(hù)理基本要素心理護(hù)理的基本要素，是指對(duì)心理護(hù)理的科學(xué)性、有效性具有決定性影響的關(guān)鍵因素。主要包括：護(hù)理人員、患者、心理學(xué)理論及技術(shù)、患者的心理問(wèn)題等四個(gè)成分。另外，還有其余因素對(duì)臨床心理護(hù)理的實(shí)施效果產(chǎn)生影響。第二節(jié)心理護(hù)理的實(shí)施程序一、心理護(hù)理的評(píng)估1.定義：心理護(hù)理評(píng)估，是根據(jù)心理學(xué)的理論和方法對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述。2.心理護(hù)理的關(guān)鍵是收集資料。一、心理護(hù)理的評(píng)估3.心理護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容

1）一般情況：姓名、性別、年齡、出生地、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、入院診斷、個(gè)人生活習(xí)慣和嗜好等。

2）主觀資料：患者主訴，包括患者對(duì)自身疾病的理解和態(tài)度；患者對(duì)應(yīng)激事件的應(yīng)對(duì)能力；患者的社會(huì)支撐系統(tǒng)及其利用情況；患者的睡眠、飲食、性功能狀況。一、心理護(hù)理的評(píng)估3.心理護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容

3）客觀資料：護(hù)理人員觀察到的。包括：患者的意識(shí)狀態(tài)；一般外表與活動(dòng)；認(rèn)知活動(dòng)；情緒情感；個(gè)性表現(xiàn)。第二節(jié)心理護(hù)理的實(shí)施程序二、心理護(hù)理的診斷1.步驟：確定患者心理反應(yīng)的性質(zhì)確定患者心理反應(yīng)的強(qiáng)度確定引起心理反應(yīng)的原因形成恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理診斷確定問(wèn)題的先后次序。2.心理護(hù)理診斷的陳述方式第二節(jié)心理護(hù)理的實(shí)施程序三、心理護(hù)理的計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)心理護(hù)理計(jì)劃的制訂方法：標(biāo)準(zhǔn)心理護(hù)理計(jì)劃通常由以下幾部分組成：心理護(hù)理診斷或合作性問(wèn)題、相關(guān)因素或危險(xiǎn)因素、預(yù)期心理護(hù)理目標(biāo)、心理護(hù)理措施。第二節(jié)心理護(hù)理的實(shí)施程序四、心理護(hù)理的實(shí)施心理護(hù)理實(shí)施的主要工作：

1）繼續(xù)收集資料

2）實(shí)施心理護(hù)理措施

3）做好心理護(hù)理記錄

4）口頭或床頭交班

5）繼續(xù)書寫心理護(hù)理計(jì)劃第二節(jié)心理護(hù)理的實(shí)施程序五、心理護(hù)理的評(píng)價(jià)心理護(hù)理實(shí)施的基本內(nèi)容：

1）評(píng)價(jià)目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)

2）分析問(wèn)題的原因

3）重審并調(diào)整心理護(hù)理計(jì)劃

第三節(jié)不同年齡階段患者的心理護(hù)理一、兒童患者的心理護(hù)理（一）兒童患者的心理特點(diǎn)1.分離性焦慮

2.恐懼情緒

3.反抗

4.被動(dòng)型依賴一、兒童患者的心理護(hù)理（二）兒童心理護(hù)理原則和方法1.醫(yī)院病房環(huán)境應(yīng)適應(yīng)兒童的心理特點(diǎn)

2.保護(hù)兒童患者的自尊

3.解除或緩解兒童患者的恐懼情緒

4.重視與兒童患者父母的溝通對(duì)不同年齡階段的兒童患者的心理護(hù)理二青年期患者的心理護(hù)理（一）心理特點(diǎn)

1.震驚2.急躁與焦慮

3.失望與悲觀4.寂寞與孤獨(dú)（二）心理護(hù)理

1.實(shí)施認(rèn)知調(diào)整和心理疏導(dǎo)；2.協(xié)調(diào)并促進(jìn)病友間的相互了解；3.保護(hù)患者的自尊心；4.滿足患者參與活動(dòng)的需要三中年（更年期）患者的心理護(hù)理（一）心理特點(diǎn)

1.社會(huì)角色突出，精神壓力大

2.疑心較重，行為退化

3.理智感強(qiáng)，忍耐性高（二）心理護(hù)理

1.主動(dòng)關(guān)心患者，為患者解惑答疑；

2.尊重患者

3.體貼和關(guān)心更年期患者四老年患者的心理護(hù)理（一）心理特點(diǎn)1.自尊心強(qiáng)2.恐懼與焦慮3.敏感與多疑4.孤獨(dú)與寂寞（二）心理護(hù)理1.尊重、理解、關(guān)愛(ài)老人2.提供舒適、安全的治療環(huán)境3.調(diào)節(jié)好患者的醫(yī)院生活4.指導(dǎo)老年人克服不良心理第四節(jié)不同疾病階段患者的心理護(hù)理一、疾病初期的心理護(hù)理（一）心理特點(diǎn)1.心理反應(yīng)：否認(rèn)與僥幸；抱怨與負(fù)罪感；恐懼與憂心忡忡；輕視或滿足；陌生與孤獨(dú)感2.主導(dǎo)心理需要：尊重和安全的需要第四節(jié)不同疾病階段患者的心理護(hù)理一、疾病初期的心理護(hù)理（二）心理護(hù)理1.有效溝通2.滿足各種需要3.心理支持與疏導(dǎo)4.認(rèn)知干預(yù)二、疾病發(fā)展期（穩(wěn)定期）的心理護(hù)理（一）心理特點(diǎn)1.心理反應(yīng)：接受與適應(yīng)、擔(dān)心與焦慮、沮喪與厭倦2.主導(dǎo)心理需要：身體安全、病情信息和友愛(ài)的需要（二）心理護(hù)理

1.維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系；

2.調(diào)節(jié)患者的不良情緒三、疾病恢復(fù)期的心理護(hù)理（一）心理特點(diǎn)1.心理反應(yīng)：興奮與欣慰、焦慮與憂傷、悲觀與絕望、依賴與退縮2.主導(dǎo)心理需要：表現(xiàn)為對(duì)外界信息的需要（二）心理護(hù)理

1.提供信息與知識(shí)

2.心理支持與疏導(dǎo)

3.自護(hù)行為塑造

4.協(xié)助認(rèn)知療法四、臨終患者的心理護(hù)理1.否認(rèn)期：坦誠(chéng)溝通，尊重其反