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文檔簡介

腎病綜合征患者的護理主講老師黃薇考情分析2018：腎病綜合征病理生理改變、水腫護理2017：腎病綜合征的飲食護理2016：腎綜的用藥護理(庫欣綜合征）2019：原發(fā)性腎病綜合征病因、水腫特點；腎綜的護理及健康指導(dǎo)近年每套試卷平均試題數(shù)量為1~2題?？键c精講

腎病綜合征（NS）是由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。

腎病綜合征病因原發(fā)性：原發(fā)于腎臟本身的疾病繼發(fā)性：SLE、糖尿病腎病、感染等臨床表現(xiàn)*大量蛋白尿*低蛋白血癥高度水腫高脂血癥尿蛋白>3.5g/d

血白蛋白<30g/L——繼發(fā)感染病因：血漿膠體滲透壓下降

肝臟代償性合成脂蛋白——栓塞輔助檢查*24小時尿蛋白定量試驗>3.5g*血液檢查：血漿白蛋白<30g/L

腎功能（尿素氮、肌酐）腎活檢確定病理類型考點精講治療原則

嚴(yán)重水腫患者需臥床休息營養(yǎng)支持

限制水、鈉利尿消腫：噻嗪類減低高血壓、減少尿蛋白：ACEI或ARB首選：糖皮質(zhì)激素起始足量緩慢減量長期維持考點精講避免“反跳”適當(dāng)休息和活動骨髓抑制、脫發(fā)、出血性膀胱炎等護理措施一般護理

正常量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈉、低脂飲食用藥護理水腫護理：限制水、鈉，小劑量、間歇利尿，保護皮膚，觀察

糖皮質(zhì)激素（首選）庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等

環(huán)磷酰胺（CTX）考點精講低蛋白血癥高脂血癥高度水腫經(jīng)典例題參考答案：D

腎病綜合征最根本的病理生理改變是A.水腫B.高血壓C.低蛋白血癥D.大量蛋白尿E.高膽固醇血癥經(jīng)典例題參考答案：D

腎病綜合征應(yīng)給與的飲食類型為A.低膽固醇飲食B.低蛋白、低脂飲食C.高蛋白、高脂肪飲食D.正常蛋白、低脂肪飲食E.低蛋白、高脂肪飲食參考答案：B

經(jīng)典例題

患者，男，55歲，因腎病綜合征以腎上腺皮質(zhì)激素治療5個月，出現(xiàn)水腫減輕、食欲增加、雙下肢疼痛。最應(yīng)關(guān)注的藥物副作用是A.高血壓B.骨質(zhì)疏松C.白細胞減少D.消化性潰瘍E.庫欣綜合征

考點歸納1、腎病綜合征按病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性，表現(xiàn)為“三高一低”癥狀，感染是其最常見并發(fā)癥及死因。2、腎病綜合征首選糖皮質(zhì)激素治療

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