消化性潰瘍的治療及預(yù)防許草學(xué)校安徽衛(wèi)生健康職業(yè)講解

消化性潰瘍的治療及預(yù)防主講人：許草學(xué)校：安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院消化性潰瘍的治療及預(yù)防消化性潰瘍的治療及預(yù)防防治并發(fā)癥防止復(fù)發(fā)愈合潰瘍緩解癥狀CONTENTS消除病因0102030405消化性潰瘍的治療及預(yù)防對(duì)于消化性潰瘍患者，生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，戒煙、酒，避免進(jìn)食辛辣食物及濃茶、咖啡等刺激性強(qiáng)的飲料。服用NSAIDs者盡可能停用，即使未用亦要告誡患者今后慎用。一般治療消化性潰瘍的治療及預(yù)防可采用抑酸治療：包括H2受體拮抗劑（H2RA）和質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。H2受體拮抗劑是治療消化性潰瘍的主要藥物之一，療效好，用藥方便，價(jià)格適中，長(zhǎng)期使用不良反應(yīng)少。藥物治療消化性潰瘍的治療及預(yù)防治療胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍的6周愈合率分別為80%～95%和90%～95%。常用藥物主要有：法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁、西咪替丁等。PPI作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活，因此抑酸作用比H2RA更強(qiáng)且作用持久。治療胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍的4周愈合率分別為80%～96%和90%～100%。常用藥物主要有：奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等。消化性潰瘍的治療及預(yù)防針對(duì)幽門螺桿菌（Hp）感染，應(yīng)積極采用抗Hp治療。根除Hp為消化性潰瘍的基本治療，它是潰瘍愈合及預(yù)防復(fù)發(fā)的有效措施。消化性潰瘍不論活動(dòng)與否，都是根除Hp治療的主要指征之一。藥物治療——根除Hp消化性潰瘍的治療及預(yù)防根除Hp推薦鉍劑四聯(lián)，即1種PPI+1種鉍劑+2種抗生素作為主要的經(jīng)驗(yàn)治療Hp方案，療程為10～14天。治療后應(yīng)常規(guī)復(fù)查Hp是否已被根除，復(fù)查應(yīng)在根除Hp治療結(jié)束至少4周后進(jìn)行。消化性潰瘍的治療及預(yù)防臨床上，還可輔以其他藥物治療消化性潰瘍：如弱堿性抗酸藥：常用的有鋁碳酸鎂、氫氧化鋁凝膠等，可中和胃酸，短暫緩解疼痛；藥物治療消化性潰瘍的治療及預(yù)防胃黏膜保護(hù)藥：常用的有米索前列醇、瑞巴派特，可調(diào)節(jié)胃黏膜防御功能。米索前列醇對(duì)預(yù)防NSAIDs引起的胃腸道損害有效，是目前美國(guó)FDA唯一推薦用于預(yù)防NSAIDs相關(guān)性胃病的藥物，但腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)限制了它的臨床應(yīng)用，而且能引起子宮收縮，故妊娠婦女禁用。瑞巴派特可直接針對(duì)NSAIDs所致胃黏膜損傷的作用機(jī)制，是具有增加前列腺素合成、清除并抑制自由基作用的胃黏膜保護(hù)劑。消化性潰瘍的治療及預(yù)防對(duì)于大量出