糖皮質(zhì)激素類藥物的藥理作用及臨床應(yīng)用講解

糖皮質(zhì)激素類藥物的藥理作用及臨床應(yīng)用SARS病毒2003年鐘南山院士評(píng)為感動(dòng)中國(guó)人物長(zhǎng)效中效短效

氫化可的松、可的松潑尼松、潑尼松龍、曲安奈德地塞米松、倍他米松糖皮質(zhì)激素類藥物分類外用氟氫可的松、氟輕松藥理作用四”抗“+其他糖皮質(zhì)激素類藥物的藥理作用1.抗炎作用（強(qiáng)大、非特異性）炎癥的早期，改善紅腫熱痛等癥狀

紅腫熱痛功能障礙糖皮質(zhì)激素類藥物的藥理作用1.抗炎作用（強(qiáng)大、非特異性）炎癥后期，延緩肉芽組織形成，減輕組織粘連，抑制瘢痕形成，減輕后遺癥

瘢痕組織肉芽組織糖皮質(zhì)激素類藥物的藥理作用2.抗免疫作用

小劑量抑制細(xì)胞免疫大劑量抑制體液免疫抑制組胺、5-HT、緩激肽等過(guò)敏介質(zhì)釋放，減輕過(guò)敏癥狀糖皮質(zhì)激素類藥物的藥理作用3.抗毒作用

提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，減少內(nèi)熱源的釋放不能中和、破壞內(nèi)毒素，無(wú)對(duì)抗外毒素的作用糖皮質(zhì)激素類藥物的藥理作用4.抗休克作用（大劑量）

機(jī)制：

⑴與抗炎、抗免疫、抗毒作用有關(guān)

⑵降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性

⑶解除小血管痙攣，改善微循環(huán)

⑷穩(wěn)定溶酶體膜，興奮心臟

糖皮質(zhì)激素類藥物的藥理作用5.其他作用

⑴對(duì)血液與造血系統(tǒng)的影響（五多三少）紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、纖維蛋白原、中性粒細(xì)胞↑淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞↓⑵中樞作用-興奮⑶消化系統(tǒng)-可誘發(fā)或加重潰瘍病臨床應(yīng)用1.替代療法急慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥腦垂體功能減退癥腎上腺次全切除術(shù)后糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床應(yīng)用2.嚴(yán)重感染中毒性感染或同時(shí)伴有休克者，需合用足量有效的抗菌藥物病毒感染一般不宜應(yīng)用，嚴(yán)重的病毒感染，主張短期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床應(yīng)用3.防止某些炎癥的后遺癥某些組織器官炎癥后期的粘連及瘢痕的形成糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床應(yīng)用4.自身免疫性疾病和過(guò)敏性疾病糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床應(yīng)用（1）自身免疫性疾?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腎病綜合征等（2）過(guò)敏性疾?。簢?yán)重過(guò)敏反應(yīng)及應(yīng)用其他抗過(guò)敏藥物無(wú)效時(shí)（3）器官移植排斥反應(yīng)：與環(huán)孢素A等免疫抑制劑合用可增效5.某些血液病再生障礙性貧血、血小板減少癥、過(guò)敏性紫癜、粒細(xì)胞減少癥糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床應(yīng)用6.抗休克

用于各種休克，需采用綜合性治療措施感染性休克需與足量有效的抗菌藥物合用過(guò)敏性休克糖皮質(zhì)激素為次選藥，首選腎上腺素低血容量性休克，在補(bǔ)充血容量或輸血后效果不佳時(shí)，可合用超大劑量的糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床應(yīng)用7.局部