藥理學(xué)授課楊晴講解

2025/2/6藥理學(xué)

授課教師：楊

晴1安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)子宮平滑肌收縮藥延遲時(shí)間安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握

縮宮素、麥角生物堿類的藥理作用、臨床應(yīng)用及用藥注意事項(xiàng)。熟悉

催產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)后出血時(shí)不同的選藥原則。了解

前列腺素、子宮平滑肌抑制藥對子宮平滑肌的作用。安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)縮宮素

縮宮素的前體物質(zhì)（前激素）在下丘腦的視上核與視旁核神經(jīng)元內(nèi)合成，沿下丘腦-垂體束轉(zhuǎn)運(yùn)至神經(jīng)垂體，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，前激素轉(zhuǎn)化為兩種含有二硫鍵9肽的垂體后葉素，即縮宮素和加壓素（vasopressin；抗利尿激素，antidiuretichormone，ADH），并儲存于神經(jīng)末梢。當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)時(shí)，縮宮素和加壓素被釋放，由毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)，到達(dá)靶器官發(fā)揮作用。目前臨床應(yīng)用的縮宮素為人工合成品或從豬、牛的神經(jīng)垂體中提取的一種化合物。藥理作用興奮子宮平滑肌促進(jìn)排乳短暫降壓輕度抗利尿安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)臨床應(yīng)用催產(chǎn)、引產(chǎn)產(chǎn)后止血催乳不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)1.縮宮素的人工合成品不良反應(yīng)較少，偶見變態(tài)反應(yīng)。大量使用縮宮素時(shí)可導(dǎo)致抗利尿作用。如果病人輸液過多或過快，可出現(xiàn)水潴留和低鈉血癥。2.在用縮宮素催產(chǎn)或引產(chǎn)時(shí)，必須注意以下兩點(diǎn)：①嚴(yán)格掌握劑量：根據(jù)宮縮和胎心情況及時(shí)調(diào)整靜脈滴注速度，避免出現(xiàn)子宮強(qiáng)直性收縮引起胎兒宮內(nèi)窒息；②嚴(yán)格掌握禁忌證：有產(chǎn)道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤、三次妊娠以上的經(jīng)產(chǎn)婦或剖宮產(chǎn)史者禁用，以防子宮破裂或胎兒窒息。安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)麥角生物堿類

麥角（ergot）是寄生在黑麥上的一種麥角菌的干燥菌核，在麥穗上突出如角。麥角中含有多種生物堿，均為麥角酸衍生物，根據(jù)其結(jié)構(gòu)可分為：①氨基麥角生物堿類：以麥角新堿（ergometrine），甲麥角新堿（methylergometrine）為代表?？诜孜眨苡谒?，對子宮的興奮作用強(qiáng)，作用迅速而短暫。②氨基酸麥角堿類：以麥角胺（ergotamine）、麥角毒（ergotoxine）為代表?？诜詹?，難溶于水，對血管作用顯著，作用緩慢而持久。藥理作用興奮子宮收縮血管阻斷α受體安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)臨床應(yīng)用子宮出血產(chǎn)后子宮復(fù)原偏頭痛不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)

注射麥角新堿可引起惡心、嘔吐及血壓升高等，伴有妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦應(yīng)慎用。偶見變態(tài)反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降。麥角流浸膏中含有麥角毒和麥角胺，長期應(yīng)用可損害血管內(nèi)皮細(xì)胞。麥角制劑禁用于催產(chǎn)及引產(chǎn)，血管硬化及冠心病患者。安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)前列腺素

是廣泛存在于體內(nèi)的不飽和脂肪酸，對心血管、消化、生殖系統(tǒng)等具有廣泛的生理和藥理作用。本章只討論其對生殖系統(tǒng)的作用。作為子宮興奮藥應(yīng)用的PGs類藥物有：地諾前列酮（dinoprostone，PGE2，前列腺素E2）、地諾前列素（dinoprost，PGF2α，前列腺素F2α）、硫前列酮（sulprostone）和卡前列腺素（carboprost，15-甲基前列腺素F2α，15-Me-PGF2α）。藥理作用

與縮宮素不同，對妊娠各期的子宮具有明顯的興奮作用。對臨產(chǎn)前的子宮最為敏感；對妊娠初期和中期子宮的收縮作用遠(yuǎn)比縮宮素強(qiáng)。其引起子宮收縮的特性與分娩時(shí)的陣縮相似，即在增強(qiáng)子宮平滑肌節(jié)律性收縮的同時(shí)，能使子宮頸松弛。安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)臨床應(yīng)用

可用于終止早期或中期妊娠和足月引產(chǎn)，28周前的宮腔內(nèi)死胎及良性葡萄胎時(shí)排除宮腔內(nèi)異物。不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)

主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等興奮胃