中藥學-緒論課件

中藥學中藥學-緒論教師簡介姓名：高健美畢業(yè)學校：沈陽藥科大學專業(yè)：中藥學職稱：講師、執(zhí)業(yè)中藥師辦公室：醫(yī)學系公共衛(wèi)生教研室實驗樓336室中藥學-緒論第一章總論中藥學-緒論福爾摩斯第一次見華生，就說你是從阿富汗回來的嗎？華生很驚訝！說是的。SherlockHolmesandDoctorWatson根據(jù)：1.醫(yī)生風度，軍人氣質(zhì)2.面色黧黑，手腕白皙3.面容憔悴，弱不禁風4.左臂活動不利5.英國軍醫(yī)新近受傷——軍醫(yī)——高日照，熱帶回來——大病初愈——負傷——去過阿富汗中藥學-緒論創(chuàng)新思維，擺脫思維定勢！一位公安局長正在辦公，突然公安局長的兒子跑進來告訴公安局長；我爸爸和你爸爸打起來了。請問這位公安局長和打架兩個人的關(guān)系？中藥學-緒論中藥在中醫(yī)藥理論指導下認識和使用的藥物。中藥材沒有經(jīng)過特殊加工炮制。還不能直接用于配方和制劑的中藥資源。飲片根據(jù)中藥材的性質(zhì)和臨床用藥的需要，對其進行必要的再次加工處理，使之成為薄片、節(jié)段、塊狀或顆粒等不同形狀，或經(jīng)過特殊炮制，可以直接用于制劑或供藥房配方之用。一、基本概念中藥學-緒論二、相關(guān)基本理論氣血津液臟腑經(jīng)絡(luò)六淫七情四診八綱中藥學-緒論氣血津液中醫(yī)學中的氣指人體的各種功能活動，如各內(nèi)臟的氣，又使也指某些營養(yǎng)物質(zhì)，如營氣。邪氣是指各種致病因素而言，正氣是指人體抗邪的能力。先天之氣后天之氣自然清氣

中藥學-緒論津液是人體各臟器、組織中的正常液體，其中較清稀的為津，較稠濁的為液，可以潤澤身體內(nèi)外、四肢、孔竅。津液在血管中，即是血液的組成部分。排出體外即時汗或尿液。津液也來源于脾胃所消化吸收的飲食物，與血的來源相同。

中藥學-緒論臟腑經(jīng)絡(luò)臟腑：即五臟六腑，是中醫(yī)藥學生理觀的核心。其特點是把人體的各種主要功能活動和有關(guān)組織，都按五臟六腑來歸納、分類。臟腑互為表里。心肝脾肺腎小腸膽胃大腸膀胱三焦中藥學-緒論經(jīng)絡(luò)：是發(fā)源于臟腑而遍行全身的一種網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實質(zhì)上可以看作是人體神經(jīng)、血管、淋巴等多種系統(tǒng)功能的綜合。經(jīng)絡(luò)可運行氣血，聯(lián)絡(luò)各臟腑、溝通全身上下內(nèi)外。中藥學-緒論主干經(jīng)絡(luò)有正經(jīng)十二條，均與臟腑相關(guān)：手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、另有奇經(jīng)八脈。中藥學-緒論六淫七情六淫：風、寒、暑、濕、燥、火。七情：是指能引發(fā)人體發(fā)病的各種精神致病因素，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。實際概括了長期的精神刺激和突然而劇烈的精神創(chuàng)傷。引發(fā)人疾病的原因還包括：飲食不當勞逸失常跌打損傷、蟲獸咬傷等百病生于氣也：怒則氣上-肝氣上逆：頭脹而痛，面紅目赤喜則氣緩-心氣緩散：精神不集中，失眠，狂亂悲則氣消-肺氣耗傷：氣短、神疲、咳嗽恐則氣下-心氣紊亂：心悸、驚恐不安驚則氣亂-腎氣不固：便失禁思則氣結(jié)-脾氣郁結(jié)：納呆、脘腹脹滿內(nèi)傷雜病外傷中藥學-緒論昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天。余聞上古之人，春秋皆度百歲而動作不衰，今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？將人失之耶？中藥學-緒論上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以好散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。中藥學-緒論夫上古圣人之教下也，皆謂之：虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。喜樂的心是良藥憂傷的靈使骨枯干中藥學-緒論四診八綱四診：望、聞、問、切。西醫(yī)診法：視、觸、扣、聽、嗅。問診中藥學-緒論扁鵲見蔡桓公，立有間，扁鵲曰：“君有疾在腠理，不治將恐深?！被负钤唬骸肮讶藷o疾?！北怡o出，桓侯曰：“醫(yī)之好治不病以為功?！本邮?，扁鵲復見曰：“君之病在肌膚，不治將益深?！被负畈粦?yīng)。扁鵲出，桓侯又不悅。居十日，扁鵲復見曰：“君有病在腸胃，不治將益深?！被负钣植粦?yīng)。扁鵲出，桓侯又不悅。居十日，扁鵲望桓侯而還走?；负罟适谷藛栔?，扁鵲曰：“疾在腠理，湯熨之所及也；在肌膚，針石之所及也；在腸胃，火齊之所及也；在骨髓，司命之所屬，無奈何也。今在骨髓，臣是以無請矣。”居五日，桓公體痛，使人索扁鵲，已逃秦矣，桓侯遂死。中藥學-緒論八綱：陰陽、表里、寒熱、虛實。表里：指病位的淺深。一般在初病時，病位在人體淺表，常表現(xiàn)為表證。表證不解或病時較久，體內(nèi)的臟腑、氣血出現(xiàn)明顯的病變，稱為里證。中藥學-緒論虛實：反應(yīng)人體內(nèi)正氣與病邪的盛衰情況。如人體正氣明顯不足，包括陰虛、陽虛、氣虛、血虛及各臟腑功能的衰弱，均屬虛證；如病邪過盛，包括火熱亢盛、痰飲、水濕、瘀血、食滯、積糞等停留于體內(nèi)這，多屬實證。中藥學-緒論陰陽表示存在對立統(tǒng)一的關(guān)系的事物的兩面。或彼此對立又相互依存的能量。例如：天為陽，地為陰；男為陽，女為陰；火為陽，水為陰。陰陽陽的特征：溫熱、明亮、干燥、興奮、亢進，一般說，上面的、外面的、左邊的、南方的、白晝的、春夏的、運動的等等。陰的特征：寒涼、晦暗、濕潤、抑制、衰退，一般來說，下面的、內(nèi)部的、右邊的、北方的、大地的、黑夜的、秋冬的、靜止的等等?！瓣庩栒?，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病比求于本?！?/p>

—《黃帝內(nèi)經(jīng)》

中藥學-緒論人體的健康狀態(tài)（養(yǎng)生）—“陰平陽秘”陰陽平衡陰陽平衡的健康狀態(tài)陰陽陰陽陰陽不平衡的疾病狀態(tài)陰陽陰陽不平衡的疾病狀態(tài)中藥學-緒論寒熱陽盛則熱，陰盛則寒?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指病癥的性質(zhì)寒：身體內(nèi)陰的能量多了，使陰陽失去了平衡。中醫(yī)將進入身體內(nèi)的陰能量成為“寒邪”?！耙怀畾庖簧聿?，一日不散十年痛！”輕則感冒，胃寒胃痛；重則手腳冰涼，脾腎陽虛！如表現(xiàn)為機能活動衰退而有肢體清冷、口淡不渴、大便稀溏等癥狀者，多屬寒癥。中藥學-緒論陽盛則熱，陰盛則寒。—《黃帝內(nèi)經(jīng)》熱：身體內(nèi)陽的能量多了，使陰陽失去了平衡。將進入身體內(nèi)的陽能量成為“熱邪”。如人體表現(xiàn)為機能活動過分亢進而又發(fā)熱、口渴、面紅耳赤等癥狀者，多屬熱證。中藥學-緒論案例分析—鼻炎

寒邪導致

入里化熱

與正氣共存天涼正氣抵御不了外寒鼻炎的可憎之處:1.鼻涕2.打噴嚏3.頭昏4.費紙寒者熱之，熱者寒之。中藥學-緒論藥膳的藥性理論四性五味毒性升降浮沉歸經(jīng)三、藥性理論中藥學-緒論

或稱四氣。指藥物具有寒熱溫涼四種不同的特性。（平性：在特性上寒熱均不明顯，介于兩類之間者。）四性的性質(zhì)和程度上的差異寒（大寒、微寒）和涼—屬陰涼弱于寒熱（大熱）和溫（微溫）—屬陽溫弱于熱四性中藥學-緒論指藥食的真實滋味，包括辛、甘、酸、苦、咸，五種基本滋味，以及藥食的作用。除五種基本滋味以外，還有淡味、澀味。習慣上淡附于甘，澀附于酸，故稱“五味”。五味中藥學-緒論

①辛散：辛味能發(fā)散，具有發(fā)散表邪的作用。②辛行：辛味能促進氣血運行，故有行氣、行血的作用。③辛香：辛味除能散能行之外，還有芳香、辟穢、開竅的作用。辛味能散能行中藥學-緒論①甘補：甘味有補益的作用。②甘和：甘味有和中、調(diào)和諸藥的作用。③甘緩：甘味有緩急止痛、緩解毒性的作用。

即具有有滲利水濕的作用。水濕內(nèi)停所致的水腫、小便不利等。甘味補益能緩能和淡味能滲、能利中藥學-緒論①酸收：酸味具有收斂作用。②酸澀：酸味具有固澀作用。③酸味還具有生津、開胃、消食等作用。酸味能收能澀澀味故酸澀并稱中藥學-緒論①苦泄—含義有三通泄—通實邪—如,瀉下通便，治療便秘。降泄—降逆氣—如,降肺氣、嘔吐等。清泄—清火邪②苦燥—即指燥濕作用。用于寒濕證；③堅陰—或稱“存陰”，即瀉火存陰，用于火熱亢盛，灼傷陰液者?？辔赌苄?、能燥、能堅中藥學-緒論①咸軟：咸味有軟堅散結(jié)的作用。②咸下：咸味有瀉下的作用。咸味能軟能下中藥學-緒論升降浮沉用以反映藥物作用的趨勢。升：上升、升提；降：下降、降逆；浮：升浮、上行而發(fā)散，沉：重沉、下行泄利。指藥物或食物的作用對某一臟腑功能系統(tǒng)的特殊性或選擇性作用。沉降：味苦、酸、咸，性寒涼之藥。種子、果實、礦物、貝殼等質(zhì)重者。醋炒、鹽炒收斂下行升浮藥配大量沉降藥中。升?。何缎痢⒏?、淡，性溫熱之藥。花、葉、皮、枝等質(zhì)輕者。酒制、姜炒升散。沉降藥配大量升浮藥中。歸經(jīng)中藥學-緒論是指藥膳原料對人體的損傷、危害作用，是選擇藥膳原料和配伍膳方必須重視的方面?！岸舅帯痹诠糯且粋€籠統(tǒng)的作用。毒性毒性具有雙重性。應(yīng)用原則：應(yīng)充分認識與掌握原料的毒性毒理應(yīng)熟悉導致毒性作用產(chǎn)生的量掌握減毒方法中藥學-緒論【來源】五加科植物人參的干燥根。栽培者為“園參”，野生者為“山參”。園參經(jīng)曬干或烘干，稱“生曬參”；【主要成分】人參皂苷，人參多糖?！拘晕稓w經(jīng)】微溫；甘、微苦；歸心、肺、脾經(jīng)?！竟πА看笱a元氣，復脈固脫，補脾益肺，生津安神。人參應(yīng)用舉例中藥學-緒論四、中藥的炮制1.的含義：又稱“炮炙”“修事”“修治”，是指藥物在應(yīng)用或制成各種劑型前，而進行必要的加工處理的過程。炮制中藥學-緒論清熱涼血養(yǎng)血滋陰炮炙生地熟地中藥學-緒論2.炮制的目的①便于制劑和貯存；②降低毒副作用，保證安全用藥。③增強藥物功能，提高臨床療效。④改變藥物性能，擴大應(yīng)用范圍。中藥學-緒論減低毒性有毒加姜汁炮制生半夏生南星中藥學-緒論增強藥物的作用，提高臨床療效蜜炙百部酒炒川芎醋炒延胡增強增強增強潤肺止咳活血止痛中藥學-緒論改變藥物性能，擴大應(yīng)用范圍苦、甘、寒清熱涼血養(yǎng)血滋陰生地黃甘、微溫熟地黃黃酒蒸制中藥學-緒論3.炮制的方法(1)修治修治的目的是為進一步加工貯存、調(diào)劑、制劑和臨床用藥做好準備。修治包括、粉碎、切制藥材三道工序。修治、水制、火制、水火共制、其他純凈粉碎切制藥材中藥學-緒論①純凈藥材—有挑、篩、刷、刮、挖、撞等方法。②粉碎藥材有搗、碾、研、磨、挫等方法。③切制藥材主要有切、鍘等方法。中藥學-緒論(2)水制法主要目的：清潔藥物、除去雜質(zhì)、軟化藥物、便于切制、降低毒性及調(diào)整藥性等。常用的方法漂洗、浸泡、悶潤、噴曬中藥學-緒論

(3)火制法火制法是將藥物經(jīng)火加熱處理的方法。常用的火制法有：

炒、炙、燙、煅、煨中藥學-緒論①炒黃是將藥物炒至表面微黃或能嗅到藥物固有的氣味為度，如炒牛蒡子、炒蘇子等。②炒焦是將藥物炒至表面焦黃，內(nèi)部淡黃為度，如焦山楂、焦白術(shù)等。炒—炒黃、炒焦、炒炭焦三仙：焦山楂、焦麥芽、焦神曲③炒炭是將藥物炒至外部枯黑，內(nèi)部焦黃為度，如艾葉炭、地榆炭等。中藥學-緒論是使藥材宜于粉碎加工、緩和藥性或煎煮時有效成分易于溶出。炒黃、炒焦的目的炒炭的目的是緩和藥物的烈性或副作用，或增強其收斂止血、止瀉的作用。中藥學-緒論炙法是將藥物與液體輔料共置鍋中加熱拌炒，使輔料滲入藥物組織內(nèi)部或附著于藥物表面，以改變藥性，增強療效或降低毒副作用的方法。炙法常用的液體輔料有：蜜、酒、醋、姜汁、鹽水等。中藥學-緒論姜炙鹽炙蜜炙酒炙醋炙可增強止嘔作用；如：半夏可引藥入腎和增強補腎作用。如：杜仲可增強潤肺止咳作用；如：蜜炙百部?？稍鰪娀钛?；如：當歸、川芎可增強止痛功效或降低毒性；如：香附中藥學-緒論先在鍋內(nèi)加熱中間物體（如砂石、滑石、蛤粉等），用以燙炙藥物，使其受熱均勻，膨脹松脆，不能焦枯，燙畢，篩去中間物體，至冷即得

例如：燙法砂燙穿山甲中藥學-緒論將藥物用猛火直接或間接煅燒，使質(zhì)地松軟，易于粉碎，便于有效成分得煎出，以充分發(fā)揮療效。煅法例如：龍骨、牡蠣中藥學-緒論煨法是將藥物用濕面或濕紙包裹，置于熱火灰中或用吸油紙與藥物隔層分開進行加熱的方法。目的是除去藥物中的部分揮發(fā)性及刺激性成分，以緩和藥性，降低副作用，增強療效。煨法中藥學-緒論是指既要用水又要用火，或加入其他輔料進行炮制藥物的方法。常用方法有煮、蒸、燉等。水火共制其他

制霜、發(fā)酵、精制等。

中藥學-緒論配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上的藥物配合同用。

增強療效、降低毒副作用、全面適應(yīng)癥情。概念目的五、中藥配伍中藥學-緒論

指用單味藥治病。例如：獨參湯中藥七情：即藥物的單用和六種配伍關(guān)系的總稱。單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。單行“單行者，單方不用輔”—李時珍

單行也是一種配伍，指兩個藥在組成的方劑里面，互相不干擾，各自發(fā)揮自己本來的治療功效。作用和毒副反應(yīng)既不增強也不減弱。

—《神農(nóng)本草經(jīng)》中藥學-緒論指性能功效相類似的藥物配合使用，可增強其原有的療效。為了簡化，一般限定在兩種藥物之間?！锵囗毷侵竷煞N性能功效相似或相同的藥物，組合使用能明顯提高療效。“相須者，同類不可離也?！薄顣r珍相須麻黃湯中的麻黃和桂枝桑菊飲中的桑葉和菊花銀翹散中的銀花和連翹大承氣湯中的大黃和芒硝中藥學-緒論指在性能功效方面有某種共性的藥物配合使用，而以一種藥物為主，另一種藥物為輔，來提高療效。他們的共性比較小，僅僅在某個方面相似?！拔抑羰挂?。”—李時珍相使黃芪、茯苓為相使配伍。黃芪為主配伍茯苓，用治氣虛水腫，以黃芪為主補氣利水，茯苓為輔利水健脾，兩者均能利水，以達到治療氣虛水腫的目的。中藥學-緒論是針對有毒的藥而言，一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。即有毒的藥相對于解毒的藥而言，成為相畏。相畏例如：生姜殺半夏毒。相殺例如：半夏是有毒的，生姜能降低半夏的毒性，那么半夏對于生姜就成為相畏。是一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用。即解毒的藥對于有毒副作用的藥而言。中藥學-緒論指在兩種藥物配合使用以后，一種藥物的作用被另外一種藥物影響而降低或者消失?！跋鄲赫撸瑠Z我之能也。”—李時珍一般來講，性能相反或作用相反的藥物可能會相惡。相惡例如：人參惡萊菔子（有條件、有前提的）如脾氣虛弱又有飲食積滯，“萊菔子得人參，其功可神?！敝兴帉W-緒論指兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強毒性反應(yīng)或副作用，屬于配伍禁忌，如：十八反，十九畏?！皟刹幌嗪鸵??！薄顣r珍一般來講，性能相反或作用相反的藥物可能會相惡。相反中藥學-緒論本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍反藜蘆。十八反歌訣半夏、瓜萎、貝母、白斂、白及海藻大戟甘遂芫花人參、丹參、苦參、玄參南沙參、北沙參；細辛、赤芍、白芍。有爭議：黨參、太子參、西洋參中藥學-緒論十九畏

十九畏指十九種屬于配伍禁忌的藥物。十九畏歌訣官桂與石脂人參與五靈脂丁香與郁金牙硝與京三棱硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；