減少兒科門診輸液不良事件發(fā)生率的護理風險管理實踐

減少兒科門診輸液不良事件發(fā)生率的護理風險管理實踐護理風險是指從事病人的護理過程中有可能發(fā)生的所有各類不安全事件的總和。除具有一般風險的特性外,還具有風險水平高、風險不確定性和復雜性等。兒科門診輸液室患兒病種繁多且病情復雜,輸液是整個就診過程中的最后環(huán)節(jié),具有高風險性,容易導致醫(yī)療糾紛和投訴發(fā)生。因此,提供優(yōu)質(zhì)、安全的靜脈輸液治療是護理管理的最終目標。為此,對我院門診輸液室患兒實施護理風險管理,取得較好成效。護理管理方法對照組：實施常規(guī)護理流程。①按病情及藥物配伍禁忌配液班給補液順序編號,如共3份補液編號為3-1,3-2,3-3。②注射班順序叫號給患兒進行穿刺輸液。③巡回班觀察患兒病情、查看輸注速度、更換補液、處理外滲、滴空、輸液反應等。

觀察組：在常規(guī)護理流程基礎上實施護理風險管理。①建立輸液風險評估記錄本,使用紅色標識：<3個月或生命體征不穩(wěn)定、需要密切觀察病情的患兒由穿刺班護士將紅色標識貼在患兒輸液的皮條上,并在輸液風險評估記錄本上做好登記。每班由年資高的巡回護士負責,至少每小時巡視1次,注意觀察滴速、患兒的生命體征及用藥后的反應等。②輸液單貼在輸液皮條上：注射班核對輸液單與瓶貼無誤后將其貼在輸液皮條上,補液全部結束后巡回班對照輸液單與家屬再次確認補液份數(shù)。③應用PDA移動輸液系統(tǒng)：上班人員人手1臺PDA,用自己的工號和密碼進入輸液系統(tǒng)進行穿刺、巡回、拔針。實現(xiàn)“人機雙查對”,確認輸液患兒身份；PDA系統(tǒng)實時記錄患兒輸液信息、實際執(zhí)行護士名字及執(zhí)行時間,確保責任到人；穿刺、巡回、拔針各個模塊均用顏色提醒護士輸液進行情況,正在輸注的用藍色字體,已輸完的用綠色字體,還沒未輸注的用紅色字體。④多種形式的輸液安全告知：護士口頭宣教,輸液大廳電子屏幕上滾動播放,座位牌上醒目標記。

觀察指標比較兩組輸液患兒家屬滿意度及護理不良事件發(fā)生率。護理不良事件包括溶媒差錯、劑量差錯、份數(shù)差錯、順序差錯、滲出、液體滴空、輸注速度不正常。滿意度調(diào)查采用由院部統(tǒng)一發(fā)放的補液中心護理滿意度調(diào)查表,共10個條目,每個條目0～10分。分數(shù)越高表明護理滿意度越高。討論兒科門診輸液區(qū)患兒多、病種復雜、人流量大、節(jié)奏較快,但護理人員有限。沒有醒目的標識,護士巡視過程中對所有病人同樣關注,這樣勢必耗去相同的精力和時間,實質(zhì)上是減少了對重點病人的觀察。使用紅色標識能使護士對觀察對象重點突出,降低了醫(yī)療風險,提高了工作效率。將輸液單貼在輸液皮條上,方便家屬確認自己的補液信息,與實際給藥進行核實,降低了家屬對輸液的不信任感。PDA系統(tǒng)是在科技發(fā)展基礎上逐漸廣泛應用于流程管理中一種技術。護士對病人進行穿刺、巡回、拔針時利用PDA掃描瓶貼條碼和病人身上條碼進行信息匹配,確保了病人安全,減少了醫(yī)療差錯。護士的每次操作都被移動終端記錄并保存,病人的就診治療等信息自動流程化存檔,便于追溯管理,利于輸液安全問題的及時發(fā)現(xiàn),輸液信息的不同顏色可以提醒護士,避免漏掛補液。多種形式的輸液安全告知有效地提醒家屬如避免自行調(diào)節(jié)滴速,離開輸液區(qū)補液等,保證了護理安全。因此，根據(jù)科室的現(xiàn)狀,實施相關的護理風險管理,能有效提高患兒家屬滿意度,減少不良事件的發(fā)生。本文探討護理風險管理對減少兒科門診輸液不良事件的效果。選擇2016年3月—2016年5月門診輸液患兒720例為對照組,按照相同的納入標準選取2017年3月—2017年5月700例門診輸液患兒為觀察組,對照組實施常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理基礎上實施護理風險管理。比較兩組靜脈輸液不良事件發(fā)生率和患兒家