《S大學第一附屬醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的問題及對策》12000字

GvybS大學第一附屬醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的問題及對策摘要：時代的蓬勃發(fā)展造就了一個有一個的奇跡，計算機應用的發(fā)展就是其中之中，計算機廣泛應用于各個領域當中，同時達到日趨普及的狀態(tài)。其中對醫(yī)療領域的貢獻更是巨大，在至今醫(yī)學領域當中計算機的應用已經(jīng)到達了老生常談的境界，智能與計算機相輔相成，其中二者主要應用于兩個方面：一是醫(yī)療設備智能化。二是是醫(yī)院信息系統(tǒng)的軟件建設，其中醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）和醫(yī)學影像信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)（PACS）應用最為廣泛。因此，本次畢業(yè)設計的主要任務是對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行分析，并對S地區(qū)信息系統(tǒng)系統(tǒng)環(huán)境進行概述，主要分析三甲醫(yī)院的內(nèi)外部發(fā)展環(huán)境、運用SWOT分析以及醫(yī)院信息系統(tǒng)對醫(yī)院的重要性。再次，分析S大學第一附屬醫(yī)院信息系統(tǒng)現(xiàn)狀，找到醫(yī)院信息管理系統(tǒng)存在的問題，為S第一大學附屬醫(yī)院問題提出有效對策和優(yōu)化方案。關鍵詞：HIS;PACS；S大學第一附屬醫(yī)院；三甲醫(yī)院目錄27001一、緒論 17361（一）研究對象的背景 12465（二）目的和意義 1265101、社會發(fā)展帶動醫(yī)院信息系統(tǒng)的更新 1302242、建立醫(yī)院信息系統(tǒng)需要滿足現(xiàn)代化管理需求 1204433、醫(yī)院信息系統(tǒng)是提高競爭能力的技術保障 2307074、為醫(yī)學研究提供信息資源 220211（三）研究現(xiàn)狀 219724（四）研究方法 3139871、文獻研究法 3180852、案例分析法 31790（五）研究內(nèi)容 312488二、S地區(qū)信息系統(tǒng)環(huán)境概述 432539（一）三甲醫(yī)院發(fā)展管理信息系統(tǒng)的內(nèi)外部環(huán)境分析 4195851.外部環(huán)境 4104652、內(nèi)部環(huán)境 415613（二）三甲醫(yī)院發(fā)展管理信息系統(tǒng)的SWOT分析 4246091、內(nèi)部優(yōu)勢(Strengths) 417242、內(nèi)部劣勢(Weaknesses) 460273、外部機會(Opportunities) 5310224、外部威脅(Threats) 529251（三）醫(yī)院信息系統(tǒng)對醫(yī)院的重要性 524186三、S大學第一附屬醫(yī)院信息系統(tǒng)現(xiàn)狀分析 516158（一）S大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)院概述 527203（二）醫(yī)院系統(tǒng)系統(tǒng)模塊分析 62772四、S大學第一附屬醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的問題 626517（三）醫(yī)院HIS系統(tǒng)子系統(tǒng)模塊分析 6267881、HIS系統(tǒng)簡介和運行流程 7264842、系統(tǒng)子模塊 719775（一）HIS系統(tǒng)現(xiàn)存的的問題 1631898（二）PACS系統(tǒng)現(xiàn)存在的問題 1730206五、問題的解決對策和優(yōu)化方案 1813928（一）解決HIS系統(tǒng)的現(xiàn)存在的問題有效對策 1826268（二）解決PACS系統(tǒng)現(xiàn)存在的問題的有效對策 1823573（三）解決S大學第一附屬醫(yī)院信息系統(tǒng)總體問題的有效對策 1966841、建立健全規(guī)章制度 19129582、重視醫(yī)療信息化人才培養(yǎng) 19101133、加強硬件設備的建設與完善 19110234、強化醫(yī)院管理，制定健全的規(guī)章制度 1924948結論 201037致謝 2128699參考文獻 22緒論（一）研究對象的背景醫(yī)院管理信息系統(tǒng)指的是，醫(yī)院利用計算機計算機技術醫(yī)院信息和醫(yī)療活動，能夠?qū)俞t(yī)院各種業(yè)務的重要信息管理系統(tǒng)。通過該系統(tǒng)能夠快速收集、存儲以及處理病人的各種需求信息，現(xiàn)階段醫(yī)院信息系統(tǒng)主要有兩大組成部分，分別為醫(yī)療信息系統(tǒng)與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。指的是醫(yī)院的通信或者影像歸檔系統(tǒng)，是醫(yī)院影像科的重要應用系統(tǒng)，將病人各種檢測的影像以數(shù)字化形式保存，影像信息包括有超聲、核磁、CT以及X光機，該系統(tǒng)是醫(yī)院存儲數(shù)據(jù)和影像并進行數(shù)據(jù)傳輸?shù)暮诵南到y(tǒng)。（二）目的和意義現(xiàn)階段醫(yī)院的管理工具大多數(shù)都是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)在推進醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展過程中，發(fā)揮著極其重要的作用，能夠有效提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、實現(xiàn)資源高效共享、擴展醫(yī)療服務業(yè)務以及提高醫(yī)院競爭力等方面具有重大意義。此次研究的目的是對西部地區(qū)三級乙等醫(yī)院信息系統(tǒng)的分析，為進一步對西部地區(qū)建立數(shù)字化醫(yī)院提供幫助。HIS的作用能夠減少在人員調(diào)整，并合理的分配上的勞動時間，可以使得各類醫(yī)護更多的時間去照顧病人，優(yōu)化醫(yī)院管理模式。表現(xiàn)參考如下：1、社會發(fā)展帶動醫(yī)院信息系統(tǒng)的更新現(xiàn)階段，使用信息技術進行數(shù)據(jù)的采集、存儲以及處理等數(shù)據(jù)操作成為了企業(yè)工作單位處理數(shù)據(jù)的重要方法。根據(jù)國家在九五規(guī)劃中提出的應用發(fā)展前景，明確提到醫(yī)院要建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，系統(tǒng)中包括醫(yī)療保險費用、遠程治療病情以及醫(yī)院管理等子系統(tǒng)，實現(xiàn)國家提出的“金衛(wèi)工程”的重大目標。2、建立醫(yī)院信息系統(tǒng)需要滿足現(xiàn)代化管理需求從客觀方面來看，先確認我國醫(yī)院的醫(yī)療技術水平和設備與發(fā)達國家比較相近，但是大部分的水平發(fā)達國家醫(yī)院相比存在巨大的差距，醫(yī)院的管理水平與工作效率都非常的低，管理問題是因為存在的主要問題，即使有著先進的設備和和技術，但由于醫(yī)院管理落后導致無法給病人提供周到貼心的服務。因此，醫(yī)院有必要加快建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，通過系統(tǒng)來完成病人信息的收集、傳輸以及處理等，簡化醫(yī)院信息管理環(huán)節(jié)，滿足患者就醫(yī)需求。3、醫(yī)院信息系統(tǒng)是提高競爭能力的技術保障建設信息系統(tǒng)的目標就是為了給病人提供更好的服務，嚴格恪守以病人為中心的服務理念，實現(xiàn)醫(yī)院盡心的高效有序管理，實現(xiàn)醫(yī)院費用的公開透明、提高病人就診的便捷性，贏取更多病人的信任。在我國醫(yī)療制度與政策的持續(xù)完善下，醫(yī)院的管理和運行模式也需要不斷的完善和優(yōu)化，就需要引入更多的信心實現(xiàn)醫(yī)院信息化管理，推進醫(yī)院的有效改革。4、為醫(yī)學研究提供信息資源醫(yī)學研究的重要數(shù)據(jù)來源就是完整的病人醫(yī)療記錄，通過對這些數(shù)據(jù)的分析，才能夠了解疾病的發(fā)病情況與發(fā)病范圍，了解藥品的治療效果，但是現(xiàn)階段很多醫(yī)院的病人信息都不完整，信息遺漏缺失問題比較嚴重，而在醫(yī)院建立信息管理系統(tǒng)后才能夠有效地解決這些問題。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)能夠?qū)⒉∪说尼t(yī)療信息完整的保存到系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中，而且能夠非常便捷的查看和調(diào)用，可以為醫(yī)學研究提供充足的信息資源。（三）研究現(xiàn)狀在上世紀60年代，日本和美國等發(fā)達國家都已經(jīng)大規(guī)模在醫(yī)院中構建信息管理系統(tǒng)，比如美國各艦的MIDAS信息系統(tǒng)，而且自90年代起電子信息系統(tǒng)發(fā)展已經(jīng)比較成熟。我國在20世紀80年代才開始醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，而在90年代初才逐漸開始發(fā)展，與國外相比有10年的差距，加上醫(yī)院的特殊性，我國醫(yī)院信息管理系統(tǒng)也構建了較多的平臺。據(jù)我國衛(wèi)生部信息統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，對我國3765所醫(yī)院的信息化系統(tǒng)建設現(xiàn)場進行了調(diào)查，了解到醫(yī)院建造的信息系統(tǒng)，主要包括有患者信息管理系統(tǒng)、要不管理系統(tǒng)、就診信息管理系統(tǒng)以及收費信息系統(tǒng)等，電力系統(tǒng)的醫(yī)院數(shù)量超過了80%。李曉華（2021）分析了我國醫(yī)院信息化建設的現(xiàn)狀及其發(fā)展趨勢,深入分析了在我國十四五規(guī)劃期間醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展情況。邢海華，安艷芳（2013）分析了現(xiàn)在的我國醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設現(xiàn)狀和存在的問題，提出了在建設過程中的局限性和不足，并針對這些問題提出一些有效策略進行改進。祝福鋒（2013）對醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設提升了一系列的有效措施，分析了各分系統(tǒng)的功能，提出了其中最具代表性的門診管理子系統(tǒng)，對該子系統(tǒng)的功能實現(xiàn)與設計進行了深度分析探究了系統(tǒng)的具體實現(xiàn)方法。李曉紅（2020）提出了醫(yī)院管理流程和就醫(yī)程序的優(yōu)化方法，要求構建HIS醫(yī)院信息化系統(tǒng)，解決醫(yī)院在信息管理過程中的問題，提出了系統(tǒng)對醫(yī)院的重要性及系統(tǒng)未來的發(fā)展趨勢。張安平（2018）提出在時代發(fā)展的需求背景下，醫(yī)院應當盡快意識到構建信息管理系統(tǒng)的重要性，并加快醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的建設進程，推進醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展，提高醫(yī)院的就診效率，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。為此，作者對醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設過程進行了深入分析。而我要寫的是以S地區(qū)三級乙等醫(yī)院信息系統(tǒng)進行分析，不同于東部發(fā)達地區(qū)醫(yī)院信息化的成熟，S地區(qū)因發(fā)展等原因現(xiàn)今還有很多醫(yī)院未實施數(shù)字化建設。本次主要選擇S地區(qū)三級乙等醫(yī)院進行分析研究，選擇的對象為S大學第一附屬醫(yī)院，探究該醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設現(xiàn)狀及存在的問題，對分析出的問題提出解決的方法，從而為未來S地區(qū)其他醫(yī)院建設數(shù)字化醫(yī)院提供建議。（四）研究方法1、文獻研究法在知網(wǎng)和學校圖書館查閱醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的相關文獻，然后對這些文獻進行歸納與整理，熟悉醫(yī)院信息系統(tǒng)的概念與相關理論，為了門的研究奠定充足的知識基礎和理論基礎。2、案例分析法本文分析三甲醫(yī)信息系統(tǒng)建設的對象為S大學第一附屬醫(yī)院，在確定對象后對醫(yī)院的信息進行詳細的介紹，探求醫(yī)院存在的問題及解決策略，提出優(yōu)化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設的方案。（五）研究內(nèi)容本文研究分為5個模塊內(nèi)容。第一章節(jié)：緒論部分，是對本次論文進行整理梳理，解釋了選題意義和寫作背景，并對論文的具體內(nèi)容作出簡介，同時還包括實現(xiàn)了歸納整理后的文獻綜述內(nèi)容。第二章節(jié)：S地區(qū)信息系統(tǒng)環(huán)境概述。對S大學第一附屬醫(yī)院這個三甲醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境進行分析，提出了醫(yī)院建設信息管理系統(tǒng)的重要意義。第三章節(jié)：S大學第一附屬醫(yī)院信息系統(tǒng)現(xiàn)狀分析。對S三甲醫(yī)院S大學第一附屬醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)的現(xiàn)狀進行了分析，闡述了PACS系統(tǒng)的建設相關情況。第四章節(jié)：S大學第一附屬醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的問題。分析了S大學第一附屬醫(yī)院信息HIS、PACS以及醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設過程中存在的問題。第五章節(jié)：問題的解決對策和優(yōu)化方案。主要提出了解決S大學第一附屬醫(yī)院信息建設過程中的有效對策。S地區(qū)信息系統(tǒng)環(huán)境概述（一）三甲醫(yī)院發(fā)展管理信息系統(tǒng)的內(nèi)外部環(huán)境分析1.外部環(huán)境我國改革開放后醫(yī)院的建設也也在快速的增長，醫(yī)院的規(guī)模也在不斷的擴張，在國家新醫(yī)改政策推出后，病人將會得到更好的醫(yī)療保障，更好的幫助急危重癥病人的醫(yī)療就診，同時也會展開一些醫(yī)療領域的研究，著重從根本上轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務質(zhì)量，為用戶提供精準醫(yī)療服務。2、內(nèi)部環(huán)境目前，越來越多的病人的出現(xiàn)，使得醫(yī)院內(nèi)部需要建立信息管理系統(tǒng)，對就醫(yī)行為作出系統(tǒng)化管理，提升現(xiàn)有的醫(yī)院管理質(zhì)量，幫助病患獲得更好的就診體驗。（二）三甲醫(yī)院發(fā)展管理信息系統(tǒng)的SWOT分析1、內(nèi)部優(yōu)勢(Strengths)內(nèi)部優(yōu)勢指的是醫(yī)院所在省份與其他同行醫(yī)院的比較優(yōu)勢，S大學第一附屬醫(yī)院作為S的醫(yī)院，具有非常顯著的學科優(yōu)勢，醫(yī)院的科室部門非常的多，能夠為病人提供各項醫(yī)療服務。而且醫(yī)院有學術技術人才，在這些人才的努力下，已經(jīng)在醫(yī)院設立了國家多個重點學科的特色診療科室，特別是神經(jīng)外科、護理以及普外科，用戶的滿意度也非常的高。醫(yī)院目前已經(jīng)發(fā)展了60年，發(fā)展過程中的醫(yī)療技術得到了社會群眾的一致好評，口碑形象非常好，而且今年的醫(yī)院也在致力于主辦各種公益活動，目標是更好地應對一些大型突發(fā)事件和醫(yī)療救援任務，樹立良好的社會形象。醫(yī)院還支持托管模式，和省內(nèi)的一、二級醫(yī)院合作構建醫(yī)聯(lián)體，進一步增強與外部的聯(lián)系。2、內(nèi)部劣勢(Weaknesses)醫(yī)院內(nèi)部劣勢主要體現(xiàn)在三個方面。S大學第一附屬醫(yī)院劣勢主要體現(xiàn)在以下三點：一是醫(yī)院的臨床科研水平比較低，雖然醫(yī)院是省內(nèi)的大型三甲醫(yī)院，但是成為高等院校附屬醫(yī)院的時間比較短，時間間隔只有10年，與省內(nèi)其他幾所重點附屬醫(yī)院相比還存在較大的差距。二是醫(yī)院的空間范圍比較小，相比于省內(nèi)的其他大型醫(yī)院，在用地面積上偏小，醫(yī)院的走道非常的窄房間小和床位少。三是醫(yī)院的床位少，由于醫(yī)院的空間范圍有限，所能夠社立的床位數(shù)比較少，在2015年就診的病人人數(shù)超過100萬人，住院人數(shù)4.7萬人，醫(yī)院每天住院就診的人數(shù)也超過醫(yī)院編制的床位數(shù)，醫(yī)院的正面長期處于超負荷運作。3、外部機會(Opportunities)外部機會指的是外部環(huán)境的變化能夠?qū)︶t(yī)院的發(fā)展提供發(fā)展機會，給醫(yī)院帶來積極的影響。在國家推動醫(yī)改政策后，S大學第一附屬醫(yī)院作為省內(nèi)的重點醫(yī)院，是醫(yī)療體制改革的重要單位。醫(yī)院也必須盡快根據(jù)國家規(guī)定規(guī)范醫(yī)院管理，引進科學技術，這會給醫(yī)院的發(fā)展帶來新的發(fā)展機遇。尤其是面對我國老齡化嚴重的現(xiàn)狀，老年人會有比較大的醫(yī)療需求，就會刺激醫(yī)院的發(fā)展，給醫(yī)院帶來發(fā)展機會，為醫(yī)院發(fā)展帶來新的活力。4、外部威脅(Threats)外部威脅主要來源于4個方面，主要是同省內(nèi)其他大型醫(yī)院的競爭，競爭的內(nèi)容主要包括有重要人數(shù)、住院費用以及急診量等，S大學作為S的重點醫(yī)院，與其他的大型醫(yī)院有著比較相近的競爭水平，但是醫(yī)院間的資源競爭依舊十分的激烈。而且在媒體和輿論的報道下，社會醫(yī)患關系變得越來越緊張，使得市民了解到很多負面信息，尤其是醫(yī)院的心理形象受到損害。再次是縱向結構的危險，在我國十八屆三中全會會議結束后，國家政府也明確提出即將通過信息化技術調(diào)配優(yōu)質(zhì)資源。最后，來自于國家的政策威脅，國家改革的目標就是要摒棄傳統(tǒng)的發(fā)展模式，這就會引發(fā)人才流動、分流變化以及資源調(diào)整等不穩(wěn)定因素的變化，而且還存在以藥補醫(yī)取消的威脅。（三）醫(yī)院信息系統(tǒng)對醫(yī)院的重要性國家的技術水平優(yōu)劣，對國家的經(jīng)濟發(fā)展極其重要。進行技術對醫(yī)院的現(xiàn)代化建設也發(fā)揮著非常核心的作用，盡快建立完善的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，為醫(yī)院患者提供更周到的醫(yī)療服務，對患者信息進行統(tǒng)一的匯總和收集，完善醫(yī)院現(xiàn)代化管理體系，為醫(yī)院提供現(xiàn)代化管理服務。S大學第一附屬醫(yī)院信息系統(tǒng)現(xiàn)狀分析（一）S大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)院概述S大學第一附屬醫(yī)院的前身是S第二人民醫(yī)院，最早建立于20世紀50年代，由籌委會工業(yè)交通車門等部門建立，在1962年醫(yī)院搬遷到拉薩市羅布林卡路，在1966年再次搬遷到拉薩市的金珠西路。是一家綜合性三級乙等醫(yī)院，公司設立的床位數(shù)量有256張。醫(yī)院系統(tǒng)系統(tǒng)模塊分析圖1-1門診病人系統(tǒng)流程圖總體上來看，S大學第一附屬醫(yī)院建立了自己的信息管理模塊，有效提高就診效率。在進行業(yè)務安排是，要熟悉醫(yī)院HIS系統(tǒng)和PACS系統(tǒng)的業(yè)務流程，保證兩系統(tǒng)間的緊密連接，推進工作的無紙化和無片環(huán)，實現(xiàn)無線網(wǎng)絡移動辦公。當醫(yī)院系統(tǒng)實現(xiàn)無縫連接后，醫(yī)院工作人員就可以不用多次錄重復數(shù)據(jù)，有效的減輕了工作人員的工作壓力，提高工作效率水平，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務。S大學第一附屬醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的問題（三）醫(yī)院HIS系統(tǒng)子系統(tǒng)模塊分析1、HIS系統(tǒng)簡介和運行流程醫(yī)院管理信息系統(tǒng)指的是，醫(yī)院利用計算機計算機技術對醫(yī)院和醫(yī)療活動進行管理，簡稱為HIS，。該系統(tǒng)能夠管理醫(yī)院的部門業(yè)務的信息，醫(yī)院系統(tǒng)的建立就是為了能夠更加高效的處理醫(yī)院管理信息，減輕醫(yī)院工作人員的工作勞動量，有效利用系統(tǒng)管理醫(yī)院，提高醫(yī)院管理水平。而對于醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行流程，在登陸界面進行醫(yī)生賬號登錄，輸入注冊用戶賬號，輸入密碼點擊Enter鍵，即可進入門診醫(yī)生科室選擇頁面或者患者選擇列表頁面，選擇病人，對病人添加藥品、檢查、化驗等信息，可添加、刪除等操作。在化驗頁面，可對病人添加化驗、刪除等操作。在項目頁面，可對病人添加項目、刪除等操作。在診斷頁面，可對病人添加診斷、刪除等操作。在病歷頁面，可對病人添加病歷、刪除等操作。在預約頁面，可對病人的預約查詢操作。在匯總頁面，可對醫(yī)生一天的信息進行匯總。在DAN頁面，可對病人添加DNA檢測項目。在科研頁面，可以對院進行科研查看操作。2、系統(tǒng)子模塊目前S大選第一附屬醫(yī)院的系統(tǒng)模塊如下：（1）門診管理子系統(tǒng)門診業(yè)務的組成部門包括有藥房系統(tǒng)、收費系統(tǒng)以及掛號系統(tǒng)，三個系統(tǒng)的不斷協(xié)調(diào)整合，形成了以患者為中心不斷服務患者的門診業(yè)務流程，靈活構建業(yè)務分攤系統(tǒng)，避免病人看病過于集中，病人的門診業(yè)務流程，具體情況如圖1-2所示。圖1-2門診業(yè)務流程圖門診掛號系統(tǒng)的作用主要是：幫助病人建立基本病歷信息、掛號收取費用，病人所掛號的科室可以是多個同時掛號，這一點并不局限，并且，隨著科技技術的發(fā)達，病人也可以通過手機APP進行線上預約；通過系統(tǒng)可以對醫(yī)院的各科室工作量進行匯總，并且可以完成自動對賬功能，幫助各科室的醫(yī)護工作順利進行。門診掛號按照功能劃分，需要填寫相應的病人的基礎信息，病人只需將這些信息提交在平臺上，就可以建立屬于個人的網(wǎng)絡病例，同時，也支持發(fā)票的打印功能。對于醫(yī)?？蛻舳?，要先在平臺上添加自己的醫(yī)?？ㄐ畔ⅲ賹⒏黝惢A信息填寫無誤并保存之后，就可以建立檔案，方便后期可以隨時看病記錄。系統(tǒng)會給每一個病人安排一個專項的導航號，這個步驟是通過系統(tǒng)自動建立。在門診可以進行查詢，其中包括門診對接的日門診量、各科室的掛號數(shù)量以及賬目的詳細明細等信息。掛號結算：病人可以查詢到每一次的病情消費信息可以以及歷史明細。掛號財務結算：通過定期和一段時期的匯總對財務消費進行結算，并顯示出賬目報表。報表查詢包含：相關業(yè)務查詢、病情信息查詢、門診掛號明細統(tǒng)計、出診次數(shù)查詢等內(nèi)容。門診掛號的操作步驟：系統(tǒng)登錄/顯示門診掛號主頁/掛號/登記病人基礎信息/顯示各項費用明細/系統(tǒng)結算/報表查詢/系統(tǒng)信息管理。詳情參考圖1-3。圖1-3門診劃價收費子系統(tǒng)業(yè)務流程圖（2）住院管理子系統(tǒng)每位病人在入院時，首先要做的是辦理入院手續(xù)。其目的是要收集病人的基本詳情，針對病人的病情為他們分配住院部門，再將他們的病歷表制定好，并統(tǒng)一更新到系統(tǒng)中。病人所拿到的住院號只針對于個人，這個住院號碼是唯一的，一旦出現(xiàn)兩個住院號，系統(tǒng)會識別出來，并自動進行合并，最終確保每一個祝愿皓都對應的是一個單獨的病人。入院登記子系統(tǒng)主要包括以下幾個基礎功能：病人在第一次入院時就需要進行系統(tǒng)登記，電腦會為其安排號碼，一經(jīng)認證注冊，這個號碼就會升級為永久的住院號，當病人再次入住該醫(yī)院時，將住院號輸入在系統(tǒng)中，就可以查詢到該病人以往的病例詳情。押金的交付方式主要分為兩種：現(xiàn)金方式以及網(wǎng)上支付方式，兩種方式都可以拿到收據(jù)，并為病人提供票據(jù)打印，病人也可以在線查詢自己消費的金額，就這個問題而言，醫(yī)院做到了公開透明，確保對病人負責。出院結算功能的使用也需要用到住院號，可以自動顯示出此次消費的總金額，與此同時還可以看到以往消費的歷史詳情，病人可以對這些金額進行打印，方便后期報銷作為憑證，所有流程辦理結束并經(jīng)過審核，就可以順利安排出院。參考1-4圖所示。圖1-4住院處管理系統(tǒng)流程圖（3）系統(tǒng)管理與維護子系統(tǒng)該系統(tǒng)包括：系統(tǒng)信息、代碼維護、收費標準、權限管理和基本參數(shù)信息五個部分，其中系統(tǒng)信息包括系統(tǒng)配置信息、系統(tǒng)操作員信息和刪除劃價信息三部分；收費標準包括掛號收費標準、醫(yī)技收費標準和掛號檢查費附表；權限管理包括權限信息、工作組信息和權限工作組信息。（4）藥品管理子系統(tǒng)用戶管理系統(tǒng)包括有藥物的進出庫以及藥品的信息記錄登記等，包含了所有的用藥賬務信息，提高藥庫的出入庫效率，完成藥庫的各項業(yè)務管理工作。參考如圖1-5所示。圖1-5藥品管理系統(tǒng)功能模塊圖藥品的信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)模塊中極為重要，是實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)穩(wěn)定運作的重要基礎，為藥房提供藥品服務，單月需要退貨或者庫存貨品數(shù)量不足時，就可以以表單的形式來采購新的藥物或者合理調(diào)整藥物的發(fā)放，具體的藥庫管理業(yè)務流程如圖1-6所示。圖1-6藥庫管理系統(tǒng)業(yè)務流程圖（三）S大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)學影像系統(tǒng)分析1、S大學第一附屬醫(yī)院PACS系統(tǒng)簡介和運行流程PACS系統(tǒng)主要可以實現(xiàn)Worklist服務、通訊服務，按照DICOM標準對于收集到的影像進行存儲，并且，通過FTP服務創(chuàng)建了臨床web瀏覽系統(tǒng)，使得所有的影像報告都可以在平臺上進行。與此同時，PACS系統(tǒng)的工作量主要是建立在對于現(xiàn)有工作流程的進一步分析，做出了更深層次的研究，本次所設計的PACS系統(tǒng)，其工作步驟主要分為以下幾點：（1）醫(yī)生通過HIS中影像對病人安排檢查，將醫(yī)囑單注明清楚；（2）在PACS系統(tǒng)中，按照病人門診號或者住院號調(diào)取HIS醫(yī)囑，其預約步驟按照申請編號有序進行（遇到醫(yī)囑信息無法順利讀取時，系統(tǒng)會直接幫助病人登記預約信息，不會導致病人錯過及時的檢查），此后，系統(tǒng)會將病人所錄入的所有信息提交至WorklistServer；（3）醫(yī)生可以通過影像及時了解病人的身體詳情，并能夠順利在worklist上瀏覽信息，最后，通過DICOM把整個診斷過程的視頻文件保存至系統(tǒng)里，醫(yī)生會對索露露的影像進行二次確認，得出最終的影像膠片；（4）FTP服務可以幫助影像科醫(yī)生讀取更多的視頻信息，worklist里面的每一份病歷都對應著相同的病人，保障了病例報告的隱私性。醫(yī)生會將重點的影像做出記好，寫報告時隨時可以查看病人的HIS醫(yī)囑信息，及時了解病人的以往病史，幫助醫(yī)生更精準的判斷病情的方向。審核過程也是如此，通訊服務也會確保該病人的病歷僅有一份，所有的報告都必須經(jīng)過審核之后，才能夠形成影像報告。PACS系統(tǒng)操作流程可以參考下圖：圖1-7PACS系統(tǒng)運行流程2、S大學第一附屬醫(yī)院PACS系統(tǒng)子系統(tǒng)模塊分析（1）病例信息登錄子系統(tǒng)登記/預約/分診模塊S第一大學附屬醫(yī)院影像系統(tǒng)業(yè)務流程中的首要環(huán)節(jié)，主要是完成對病人影像信息的輸入、病人信息的登記，以便提前準備發(fā)射。該模塊的程序流程如圖1-8所示：圖1-8病例登登錄程序系統(tǒng)流程功能如下：快速將臨床信息咯咯，對于每個用戶的信息可采用不同的輸入方法，在查詢用戶信息時可以用設備指定或者輸入工號進行查閱，當出現(xiàn)病人重復的信息時就會直接顯示出來。可直接從HIS中取得檢查申請資料；支持病人申請信息的格式收入；支持排隊序號與檢查條碼的打印。（2）影像管理子系統(tǒng)影像管理模塊主要是幫助醫(yī)院管理人員管理病人的信息，同時還能授予其他管理人員的權限和參數(shù)設置，管理員可以不需要在節(jié)點上就能夠完成對系統(tǒng)的管理與維護，而且能夠及時將相關信息記錄到PACS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中，簡化系統(tǒng)的流程，完善參數(shù)設置，有效提高醫(yī)院對病人信息的提取速度和處理速度，而且該系統(tǒng)還能夠為管理者或者B輪提供可視化操作窗口，這對實現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)院的信息管理意義重大。具體流程如圖1-9所示：圖1-9影像管理系統(tǒng)主要功能如下：健全用戶管理功能，能夠讓系統(tǒng)用戶增加/刪除，并且對于每一用戶的功能權限按照級別的不同設置不具備一致性，對用戶組管理模式提供支撐，進行的權限設置主要包含以下三個方面：功能權限：對用戶可以登錄系統(tǒng)位置與可以使用的功能進行界定；操作權限：對用戶可以執(zhí)行的操作進行界定，能夠?qū)?shù)據(jù)添加、修改、刪除做好嚴格把控，而且對于影像輸入輸出和打印（膠片）操作可以嚴格控制；用戶安全管理選取的是對用戶組進行多級授權管理的方式，主要采取的措施是通過讓信息科影像管理進行用戶組的創(chuàng)建，通過科室主任用戶對本科室用戶起到管理作用，而且科室主任只是可以把自身用戶權限向所管科室進行分配。HIS系統(tǒng)現(xiàn)存的的問題醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的應用使得醫(yī)院在信息化管理方面更加方便，一方面我們要贊賞HIS帶來的有益之處，另一方面我們也要發(fā)現(xiàn)HIS存在的問題。1、HIS本身設計的不足通過觀察當下HIS系統(tǒng)應用，它的管理軟件依然有一些問題存在，HIS供應商僅僅是微小的改動軟件之后向每個醫(yī)院進行銷售，而且醫(yī)院通常會受到經(jīng)費問題或者是其他因素的影響，從而沒有讓商家根據(jù)自身情況進行恰當軟件的制定，這樣就造成了HIS應用結果差強人意。另外，醫(yī)院管理人員受到自身原來管理模式與方法的限制，沒有辦法與HIS應用相適，缺乏準確認知自身管理的狹隘之處，或者是在醫(yī)院管理流程弱點方面沒有良好認知，缺乏重視程度，尚未使得HIS程序與功能和醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務流程、管理熱心相關聯(lián)，這樣就形成了業(yè)務流程與HIS系統(tǒng)不匹配，而且還讓管理成本增加了，使得醫(yī)院整體資源耗用增加。[3]2、HIS在醫(yī)院管理方面的作用尚未挖掘作為醫(yī)院日常運營的工具，數(shù)據(jù)量依然處于不斷快速增加的狀態(tài)。雖然通過應用HIS，優(yōu)化了醫(yī)院運營的工作流程，實現(xiàn)了無紙化，但是醫(yī)院在行政管理、人事管理、財務管理、決算制定以及發(fā)展規(guī)劃等方面依然采取原來的方式進行，忽視了深入挖掘數(shù)據(jù)信息，造成了HIS使用人員尚未意識到以上閑置資源在醫(yī)院的未來發(fā)展和資源配置還有績效考核當中起到良好的作用，而且能夠以此進行績效考核與決策的制定，還能夠起到維護客戶關系的效果，讓醫(yī)院教學科研能力增強等。3、信息孤島逐步形成從當下的情況來看，國內(nèi)醫(yī)院信息管理軟件市場已經(jīng)建立了起來，但是依然有較多不規(guī)范的地方，因為受到廠商激烈競爭的影響，國內(nèi)醫(yī)院有著許多廠家信息系統(tǒng)的存在。另外每一信息系統(tǒng)的開發(fā)公司是不一樣的，這樣就造成了數(shù)據(jù)庫類型和數(shù)據(jù)格式等都有很多的差異存在。這樣就讓每個信息系統(tǒng)當中的數(shù)據(jù)沒有辦法完成共享，形成了各自的信息孤島，對信息的利用起到了極大的干擾。雖然說國內(nèi)正在進行醫(yī)療信息化統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準的建立，但是當下每個區(qū)域和醫(yī)院的數(shù)據(jù)格式還沒有統(tǒng)一化，揚中阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的收集和應用，這是一個迫切需要解決的難題。（二）PACS系統(tǒng)現(xiàn)存在的問題1、軟件頻繁出現(xiàn)錯誤提示,導致數(shù)據(jù)無法傳入大量的數(shù)據(jù)堆積，同時沒有對應所需要的配置。2、標準化存在問題從當下PACS系統(tǒng)應用情況來講，依然有一些不足存在，PACS供應商僅僅是進行微小調(diào)整之后向每個醫(yī)院銷售，同HIS系統(tǒng)一樣系統(tǒng)的一些功能不適合醫(yī)院的發(fā)展。專業(yè)人員缺乏在管理PACS系統(tǒng)上專業(yè)人員缺少，醫(yī)院存在不重視等問題。在S大學附屬醫(yī)院中無專門監(jiān)管PACS系統(tǒng)的人員，從而導致系統(tǒng)一旦出現(xiàn)問題無人應對，只能從內(nèi)地找工程師來維修，其中的成本巨大（三）系統(tǒng)總體存在的問題網(wǎng)絡病毒是當下醫(yī)院新信息化系統(tǒng)所要面對的主要難題的一種。病毒或許會讓醫(yī)院信息泄露，從而讓系統(tǒng)癱瘓。在信息系統(tǒng)當中面臨的最為重要的難題就對網(wǎng)絡惡性攻擊與黑客共計的應對。黑客通過有關鏈接或者是郵件的使用，隨意的共計網(wǎng)絡，威脅著應用服務器的安全。其次，人為錯誤操作，計算機系統(tǒng)是一個比較復雜的程序，其正常功能的發(fā)揮，是由“人”與“機”共同操作達成;若操作人員在使用過程中操作不當或失誤，會導致系統(tǒng)進入癱瘓狀態(tài)，沒有辦法正常工作。出現(xiàn)這種情況可以判定為是人為導致，主要是由于操作失誤帶來的運行故障，這種情況一般表現(xiàn)為醫(yī)院工作人員缺乏專業(yè)性知識，再加上醫(yī)院也沒有對工作人員進行統(tǒng)一的崗前培訓，也有可能是操作員在處理系統(tǒng)問題時受到了病毒的侵害，導致醫(yī)院系統(tǒng)安全性能降低，進而出現(xiàn)網(wǎng)絡漏洞，使得系統(tǒng)無法正常工作。到了這個時候，專業(yè)的維護人員必須介入，但是，此時的情況已經(jīng)非常嚴重，即使使用殺毒軟件，也無法從根本上控制病毒的衍生。并且，操作人員的一系列隨意行為也會導致系統(tǒng)出現(xiàn)故障，例如：重啟軟件進行升級，在此步驟之前，如果沒有按照規(guī)定對現(xiàn)有的數(shù)據(jù)庫進行儲存，那么資料包里的重要信息也容易被遺失。

最后，醫(yī)院系統(tǒng)運行時，還會出現(xiàn)一系列不可控的實際情況，例如安全事故，這些都是不可預計的困難，當我們建立保護系統(tǒng)時，應該全盤考慮到其中。問題的解決對策和優(yōu)化方案解決HIS系統(tǒng)的現(xiàn)存在的問題有效對策1、購買適合自己的HIS系統(tǒng)從標準化情況上來看，HIS數(shù)據(jù)庫機構流程這一特征極高，提供給了醫(yī)院管理良好的溝通與控制機制。但是HIS提供有效信息數(shù)據(jù)會受到醫(yī)院經(jīng)營模式與管理模式的影響，另外還會受到它業(yè)務與服務流程影響。所以在進行HIS系統(tǒng)購買之前，需要對醫(yī)院需求進行詳細的分析，對系統(tǒng)管理目標、醫(yī)院組織結構、業(yè)務流程還有內(nèi)部控制點進行仔細的衡量，這樣的選擇才是明智的。[4]2、醫(yī)院管理思想要與HIS系統(tǒng)同步改進問題存在多個方面，也包含資源密集性與用戶需求多樣性，另外更加主要的是在這當中會有管理思想和制度以及方法，甚至是權利結構與人們習慣會有變化發(fā)生，所以，HIS不只是一個單一的計算機技術系統(tǒng)，而且是對醫(yī)院管理人員管理思維的一種體現(xiàn)。[5]醫(yī)院管理層與決策層需要對HIS集成數(shù)據(jù)進行充分的使用，綜合分析有關數(shù)據(jù)，進行醫(yī)院宏觀政策的制定。3、系統(tǒng)要注重兼容性作為能夠?qū)︶t(yī)院信息化進行呈現(xiàn)的主體，為了方便業(yè)務數(shù)據(jù)共享、統(tǒng)計和管理，這些來自不同系統(tǒng)的業(yè)務數(shù)據(jù)需要以HIS為基礎進行數(shù)據(jù)模型的建立，達到集中管理的目的。也就說，HIS不只是對業(yè)務數(shù)據(jù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)能夠進行管理，而且對外部數(shù)據(jù)能夠以接口接收進行管理，能夠形成完善的數(shù)據(jù)管理中心。解決PACS系統(tǒng)現(xiàn)存在的問題的有效對策服務器上軟件出現(xiàn)錯誤提示,導致數(shù)據(jù)無法傳入解決方式是通過千兆網(wǎng)的使用，或者采取多個服務器來區(qū)分接收每個不同的影像數(shù)據(jù)。購買適合的PACS系統(tǒng)同HIS系統(tǒng)一樣，在購買工程中選擇適合自己的軟件，考慮需求目標、制定適合本醫(yī)院的PACS系統(tǒng)。配備專業(yè)人才讓開設醫(yī)療信息學有關專業(yè)逐步增強，培養(yǎng)出具有相當規(guī)模的綜合性醫(yī)學信息人才。對醫(yī)院PACS系統(tǒng)業(yè)務規(guī)律所熟知的同時，需要擁有維護等各項能力。（三）解決S大學第一附屬醫(yī)院信息系統(tǒng)總體問題的有效對策1、建立健全規(guī)章制度積極借鑒國外已有的成功經(jīng)驗，和我院需求相結合，進行規(guī)章制度的建立，從而讓醫(yī)院運行規(guī)范化和具體化，讓醫(yī)院工作者一定要對此進行遵守。2、重視醫(yī)療信息化人才培養(yǎng)讓開設醫(yī)療信息學有關專業(yè)逐步增強，培養(yǎng)出具有相當規(guī)模的綜合性醫(yī)學信息人才。也就是說S大學第一附屬醫(yī)院信息系統(tǒng)設計者、管理者，一定不僅要對信息技術與計算機網(wǎng)絡精通，而且需要對S大學第一附屬醫(yī)院管理業(yè)務規(guī)律熟知，這兩者都是不可或缺的。3、加強硬件設備的建設與完善醫(yī)院要調(diào)整現(xiàn)有的設備型號。在使用計算機等設備的時候，通常會有故障發(fā)生，例如突然損壞等，讓服務器可以同時監(jiān)控到多個系統(tǒng)的正常運行，打開備份硬盤，且把有關信息數(shù)據(jù)保存至新硬盤內(nèi)，確保數(shù)據(jù)的完整性。醫(yī)院可事前準備多條供電線路，選擇雙路供電方式，保證醫(yī)院內(nèi)服務器能夠正常使用。4、強化醫(yī)院管理，制定健全的規(guī)章制度進行醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全建設的時候，不只是需要依靠先進、完備的技術之外，還必須加強管理。因此，醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個較為復雜的工程項目，要想確保該系統(tǒng)正常運作，且充分發(fā)揮其作用，醫(yī)院必須加以重視，制定且完善相關的規(guī)章制度，構建相應的責任制。結論當代，我國醫(yī)院信息化建設已經(jīng)逐步進入了高速發(fā)展的重要階段，如今一些醫(yī)院的管理模式已經(jīng)無法適應時代的要求，因此，實現(xiàn)醫(yī)院信息化的建設顯得更加重要。本文結合S大學第一附屬醫(yī)院的實際工作，采用調(diào)查及實地考察的方式，在對醫(yī)院業(yè)務流程的觀察及與醫(yī)院工作人員的溝通的基礎上確定了解系統(tǒng)的業(yè)務流程，從而對西部地區(qū)如S等地方建立數(shù)字化醫(yī)院提供一定的幫助?？偨Y本文取得的主要成果如下：1、介紹了課題的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、背景、目的和意義。2、對S地區(qū)環(huán)境進行分析，從而對未來的實施起到一定的作用。3、介紹醫(yī)院HIS系統(tǒng)和PACS系統(tǒng)結構體系，對現(xiàn)在的系統(tǒng)進行逐一分析。4、對醫(yī)院的HIS系統(tǒng)和PACS系統(tǒng)存在的問題進行分析。5、提出解決對策及優(yōu)化的方案本文主要得到信息系統(tǒng)存在的問題為重點，指出相應的對策，進而對地方醫(yī)院信息化建設起到了推動的作用，讓人員工作效率得到了提升。伴隨著論文撰寫，獲悉了許多的和醫(yī)院信息化建設相關的知識，雖然這次沒有進行開發(fā)工作，但是通過對有關資料的收集，也獲悉了當下國內(nèi)醫(yī)院信息化建設尚處于攀升時期，系統(tǒng)只是將醫(yī)院工作流程通過計算機串聯(lián)起來，但是缺乏深度的保護系統(tǒng)當中患者信息和隱私情況，受到未來西部區(qū)域醫(yī)院信息系統(tǒng)的長久發(fā)展，我認為加快推進現(xiàn)代化建設十分重要。參考文獻[1]邢海華,安艷芳.醫(yī)院信息系統(tǒng)分析[J].信息與電腦(理論版),2013(02)：33-35[2]何君.智能化醫(yī)院管理信息系統(tǒng)分析[J].中國新通信,2012,14(11)：21-23.[3]醫(yī)院信息系統(tǒng)的系統(tǒng)分析方法[J].中國醫(yī)院管理,1985(04)：6-12.[4]曹亞寧.醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)在醫(yī)院中的應用[J].計算機產(chǎn)品與流