早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理

演講人：日期：早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理目錄CONTENTS早產(chǎn)兒基本概念早產(chǎn)兒生理特點(diǎn)早產(chǎn)兒護(hù)理原則與技巧常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防與處理措施家庭參與支持體系構(gòu)建01早產(chǎn)兒基本概念定義早產(chǎn)兒是指胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒，也稱(chēng)為未成熟兒。分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)胎齡和出生體重，早產(chǎn)兒可分為低體重兒、極低體重兒等類(lèi)別。定義及分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)病原因多胎、羊水過(guò)多、胎盤(pán)功能不全、宮內(nèi)感染等。危險(xiǎn)因素孕婦年齡過(guò)大或過(guò)小、孕期營(yíng)養(yǎng)不良、孕期感染、高血壓、糖尿病等。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，皮膚薄嫩，皮下脂肪少，肌肉少，指甲短軟，頭相對(duì)較大，囟門(mén)寬大，呼吸淺快，哭聲低微等。臨床表現(xiàn)根據(jù)胎齡、出生體重和臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，如血液檢查、影像學(xué)檢查等，進(jìn)行綜合診斷。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02早產(chǎn)兒生理特點(diǎn)呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)呼吸中樞發(fā)育不成熟早產(chǎn)兒的呼吸中樞相對(duì)未成熟，呼吸節(jié)律不穩(wěn)定，可能出現(xiàn)呼吸暫停、呼吸窘迫等癥狀。肺泡數(shù)量不足早產(chǎn)兒的肺泡數(shù)量較少，肺泡間的組織較厚，導(dǎo)致氣體交換面積不足，影響呼吸功能。表面活性物質(zhì)缺乏早產(chǎn)兒的肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，容易導(dǎo)致肺泡塌陷，影響呼吸功能。呼吸肌發(fā)育不良早產(chǎn)兒的呼吸肌發(fā)育不良，呼吸力度不足，容易出現(xiàn)呼吸困難。循環(huán)系統(tǒng)特點(diǎn)心臟功能未成熟早產(chǎn)兒的心臟功能相對(duì)未成熟，心肌收縮力弱，心輸出量低，容易導(dǎo)致低血壓和心力衰竭。02040301血液成分特殊早產(chǎn)兒的血液成分與足月兒有所不同，如紅細(xì)胞、血紅蛋白含量較低，容易導(dǎo)致貧血和缺氧。血管壁薄弱早產(chǎn)兒的血管壁相對(duì)薄弱，血管容易擴(kuò)張，導(dǎo)致血液在血管中流動(dòng)時(shí)壓力不穩(wěn)定。循環(huán)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力差早產(chǎn)兒的循環(huán)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力差，對(duì)體溫、血壓等生理指標(biāo)的調(diào)節(jié)能力較弱。早產(chǎn)兒的消化功能相對(duì)不完善，消化酶分泌不足，對(duì)食物的消化吸收能力較弱。早產(chǎn)兒的胃腸蠕動(dòng)緩慢，容易導(dǎo)致腸脹氣、便秘等問(wèn)題。早產(chǎn)兒的腸道菌群未建立，容易導(dǎo)致腸道感染、過(guò)敏等問(wèn)題。由于早產(chǎn)兒的吸吮和吞咽能力較弱，喂養(yǎng)過(guò)程中容易出現(xiàn)困難。消化系統(tǒng)特點(diǎn)消化功能不完善胃腸蠕動(dòng)緩慢腸道菌群未建立喂養(yǎng)困難神經(jīng)反射未完善早產(chǎn)兒的神經(jīng)反射尚未完全建立，如吸吮反射、擁抱反射等可能較弱或缺失。神經(jīng)發(fā)育潛力大雖然早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟，但具有較大的發(fā)育潛力，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)母深A(yù)和訓(xùn)練，可以促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能的恢復(fù)。神經(jīng)調(diào)節(jié)能力差早產(chǎn)兒的神經(jīng)調(diào)節(jié)能力差，對(duì)光、聲等外界刺激的反應(yīng)較弱，容易出現(xiàn)驚厥等問(wèn)題。神經(jīng)系統(tǒng)未成熟早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)相對(duì)未成熟，神經(jīng)髓鞘未完全形成，神經(jīng)傳導(dǎo)速度較慢。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況03早產(chǎn)兒護(hù)理原則與技巧早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，應(yīng)給予一個(gè)穩(wěn)定且適宜的環(huán)境溫度，通常保持在24-26°C之間。提供穩(wěn)定的環(huán)境溫度保持適宜的濕度對(duì)早產(chǎn)兒的皮膚和呼吸道黏膜有保護(hù)作用，一般濕度建議保持在55%-65%左右。適宜的濕度避免早產(chǎn)兒處于溫度波動(dòng)大的環(huán)境中，以免對(duì)其造成不利影響。避免溫度波動(dòng)保持適宜環(huán)境溫度和濕度為避免交叉感染，應(yīng)減少親朋好友的探視，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)盡量減少與早產(chǎn)兒的接觸。減少人員探視醫(yī)護(hù)人員在接觸早產(chǎn)兒前后需嚴(yán)格洗手消毒，并穿戴無(wú)菌隔離衣和手套。嚴(yán)格的消毒措施早產(chǎn)兒的生活用品和衣物等應(yīng)單獨(dú)清洗、消毒，避免與感染患者接觸。避免接觸病原體減少與外界接觸，降低感染風(fēng)險(xiǎn)010203合理喂養(yǎng)，滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需求補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，給早產(chǎn)兒補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)素，如維生素、礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)等。適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)量和頻率根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、胎齡和健康狀況，制定合適的喂養(yǎng)量和頻率，避免過(guò)度喂養(yǎng)或喂養(yǎng)不足。優(yōu)先母乳喂養(yǎng)母乳是早產(chǎn)兒最理想的食品，能夠提供充足的營(yíng)養(yǎng)和免疫物質(zhì)。體重監(jiān)測(cè)定期測(cè)量早產(chǎn)兒的身長(zhǎng)和頭圍，評(píng)估其生長(zhǎng)發(fā)育狀況。身長(zhǎng)、頭圍監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估通過(guò)專(zhuān)業(yè)的神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，了解早產(chǎn)兒的神經(jīng)發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問(wèn)題。每周測(cè)量早產(chǎn)兒的體重，及時(shí)了解其生長(zhǎng)情況。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)04常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防與處理措施預(yù)防保持早產(chǎn)兒呼吸道通暢，避免頸部彎曲或受到壓迫，避免過(guò)度刺激。處理出現(xiàn)呼吸暫停或呼吸困難時(shí)，及時(shí)給予氧氣治療，并調(diào)整早產(chǎn)兒的姿勢(shì)，保持呼吸道通暢。呼吸暫停或呼吸困難預(yù)防與處理逐漸增加早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)量，注意喂養(yǎng)姿勢(shì)和奶嘴的選擇，避免吞咽空氣或?qū)е挛甘彻芊戳?。喂養(yǎng)不耐受預(yù)防避免高滲乳汁或高滲藥物溶液喂養(yǎng)，注意喂養(yǎng)衛(wèi)生和消毒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理胃腸道感染。壞死性小腸結(jié)腸炎預(yù)防喂養(yǎng)不耐受及壞死性小腸結(jié)腸炎防范預(yù)防措施嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，加強(qiáng)早產(chǎn)兒的手衛(wèi)生和環(huán)境消毒，減少人員探視和接觸。感染控制發(fā)現(xiàn)感染癥狀時(shí)及時(shí)隔離治療，合理使用抗生素，避免交叉感染。感染風(fēng)險(xiǎn)降低策略視網(wǎng)膜病變篩查和治療建議治療建議根據(jù)視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度，采取激光治療、冷凝治療或手術(shù)治療等措施，以保存早產(chǎn)兒的視功能。篩查對(duì)出生體重<2000g或胎齡<32周的早產(chǎn)兒進(jìn)行眼底篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。05家庭參與支持體系構(gòu)建家長(zhǎng)心理調(diào)適接受早產(chǎn)兒的出生，調(diào)整心態(tài)，保持樂(lè)觀向上的情緒，樹(shù)立育兒信心。角色定位明確家長(zhǎng)在早產(chǎn)兒護(hù)理中的角色和責(zé)任，積極參與護(hù)理過(guò)程，與醫(yī)護(hù)人員建立良好的合作關(guān)系。家長(zhǎng)心理調(diào)適和角色定位保持室內(nèi)溫度穩(wěn)定在24-26℃，濕度在55%-65%，以減少早產(chǎn)兒的不適。溫度濕度避免室內(nèi)噪音干擾，如電視、音響等，保持安靜環(huán)境。減少噪音避免強(qiáng)烈光線(xiàn)刺激，使用柔和的燈光，有利于早產(chǎn)兒眼睛發(fā)育。光線(xiàn)適宜家庭環(huán)境優(yōu)化建議010203多擁抱、撫摸早產(chǎn)兒，與其進(jìn)行皮膚接觸，有利于親子關(guān)系建立。親密接觸與早產(chǎn)兒說(shuō)話(huà)、唱歌、讀故事等，刺激其聽(tīng)覺(jué)和語(yǔ)言能力發(fā)展。溝通交流用顏色鮮艷、聲音悅耳的玩具逗引早產(chǎn)兒，促進(jìn)其視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)發(fā)育。適時(shí)逗引親子互動(dòng)技巧指導(dǎo)根據(jù)早產(chǎn)兒的具體情況，制定