原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理劉新愛講解

原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理主講老師劉新愛2018：鱗癌的大體類型（中央型）2017：肺上葉肺癌首選的治療方法2015：病因；轉(zhuǎn)移表現(xiàn)（骨的破壞）；鱗癌最常見的類型（中央型）；化療的護(hù)理（7道題）近年每套試卷平均試題數(shù)量為2~3題?？记榉治?019：肺癌確診的方法，患者放療的護(hù)理措施2014：起源；術(shù)后排痰護(hù)理、放療化療、心理護(hù)理考點(diǎn)精講1、多起源于支氣管黏膜上皮，男性多見；與長(zhǎng)期大量吸煙密切相關(guān)病因與分類2、按解剖結(jié)構(gòu)：中央型和周圍型

周圍型肺癌中央型肺癌中央型→鱗癌常見周圍性→腺癌常見，女性多見小細(xì)胞癌→惡性程度高，放、化療敏感3、轉(zhuǎn)移途徑：淋巴轉(zhuǎn)移為主按組織學(xué)類型：鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌經(jīng)典例題

患者男，55歲，確診為肺癌入院治療，護(hù)士收集評(píng)估其健康史時(shí)，與本病密切相關(guān)的因素是A.家族遺傳B.吸煙30年C.體重過重D.長(zhǎng)期高脂飲食E.患者有糖尿病√

參考答案：B與吸煙關(guān)系密切的腫瘤：肺癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌與吸煙關(guān)系密切的疾?。郝璺?、心血管系統(tǒng)疾病、血栓閉塞性脈管炎等考點(diǎn)精講1、刺激性干咳常為首發(fā)癥狀，痰中帶血多見晚期主要表現(xiàn):腫瘤壓迫、轉(zhuǎn)移、副癌綜合征等臨床表現(xiàn)與診治2、診斷：X線、痰細(xì)胞檢查、支氣管鏡檢治療：手術(shù)為主，結(jié)合放、化療腫瘤壓迫表現(xiàn)：壓迫上腔靜脈→面頸部、上肢、上胸靜脈回流受阻，怒張、水腫壓迫頸交感神經(jīng)→Horner征骨轉(zhuǎn)移：骨痛、病理性骨折經(jīng)典例題

患者男，55歲。刺激性咳嗽，痰中帶血2周。胸部X線片示右肺門陰影增大，可確診的檢查方法是（2019）A.胸部超聲檢查B.胸部CTC.纖支鏡＋活檢D.同位素肺掃描E.支氣管動(dòng)脈造影√

參考答案：C考點(diǎn)精講1、術(shù)后保持呼吸道通暢，痰多無力，及時(shí)吸痰；血壓穩(wěn)定后一般取半臥位，肺段切除健側(cè)臥位，全肺切除1/4側(cè)臥位，支氣管瘺，患側(cè)臥位術(shù)后一般護(hù)理

3、保持胸腔引流管通暢，引流量＞100ml/h,警惕活動(dòng)性出血。全肺切除后胸管一般呈鉗閉狀態(tài)，每次放液量＜100ml，速度宜慢

2、控制輸液量和速度，＜2000ml/日，20~30滴/分為宜考點(diǎn)精講1、化療患者注意有無骨髓抑制，定期復(fù)查血細(xì)胞和肝功能，WBC＜3.5×109/L，應(yīng)停藥。其他內(nèi)容參見白血病患者化療護(hù)理

2、放療患者護(hù)理（2011、2019都有考到）：照射前、后靜臥半小時(shí)，暫禁食，防厭食。多飲水，3000ml/日以上，利于毒素排出。做好皮膚保護(hù)，照射局部禁貼膠布、涂酒精、油膏、肥皂洗、用力擦，避免日光直射、冷熱刺激放、化療護(hù)理經(jīng)典例題

患者男，45歲，支氣管肺癌術(shù)后化療，輸注藥物過程中，突然感覺穿刺部位疼痛，緊急處理措施是A.檢查有無回血，如有回血繼續(xù)輸液B.安慰患者C.通知醫(yī)生D.拔掉針頭，重新穿刺E.立即停止輸液，及時(shí)回抽，做進(jìn)一步處理√

參考答案：E××××經(jīng)典例題

患者男，65歲，因支氣管肺癌行右肺全切術(shù)，病理結(jié)果小細(xì)胞未分化癌，輔助胸部放療，以下健康宣教中正確的是A.照射前大量進(jìn)食，減輕胃腸道反應(yīng)B.照射部位盡量多曬太陽C.照射后不可飲水D.照射前靜臥半小時(shí)E.照射部位用酒精消毒，防止感染√

參考答案：D××××考點(diǎn)梳理1.起源于支氣管黏膜上皮，與吸煙密切相關(guān)2.刺激性干咳常為首發(fā)癥狀，可有痰中帶血3.中央型肺癌：支氣管鏡＋病理檢查可幫助確診4.手術(shù)治療為主，小細(xì)胞肺癌放、化療效果較好5.護(hù)理：術(shù)后保持呼吸道通暢，嚴(yán)格控制輸液量和速