嬰幼兒心肺復(fù)蘇操作張春芳講解

踝泵運(yùn)動(dòng)健康宣教·預(yù)防深靜脈血栓Anklepumpmovement主講人：張春芳嬰幼兒心肺復(fù)蘇操作心肺復(fù)蘇如何為嬰幼兒實(shí)施正確的心肺復(fù)蘇？（1）1-8歲兒童心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法①觀察現(xiàn)場(chǎng)，確保周?chē)h(huán)境安全：心肺復(fù)蘇操作施救者眼睛環(huán)顧四周，張開(kāi)雙臂，確保周?chē)鸁o(wú)水災(zāi)、火災(zāi)、雷電、房屋倒塌、煤氣泄漏、高空墜物、高壓電線(xiàn)等，保證環(huán)境安全。（1）1-8歲兒童心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法①觀察現(xiàn)場(chǎng)，確保周?chē)h(huán)境安全：心肺復(fù)蘇操作當(dāng)周?chē)h(huán)境存在危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)先排除危險(xiǎn)因素，或?qū)⒑⒆愚D(zhuǎn)移至安全場(chǎng)所。心肺復(fù)蘇操作（1）1-8歲兒童心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法②檢查意識(shí)和呼吸：可輕拍幼兒肩膀，并在雙側(cè)耳邊大聲問(wèn)：”孩子你能聽(tīng)見(jiàn)嗎？你怎么了？”不要過(guò)分搖晃嬰幼兒頭部和身體。確認(rèn)無(wú)意識(shí)反應(yīng)時(shí)，應(yīng)快速檢查其是否有呼吸。當(dāng)幼兒有意識(shí)反應(yīng)時(shí)不需要使用CPR;（1）1-8歲兒童心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法心肺復(fù)蘇操作②檢查意識(shí)和呼吸：如沒(méi)有自主呼吸或呼吸不正常，須大聲呼救，并請(qǐng)周?chē)娜藫艽?20急救電話(huà)，盡可能設(shè)法獲得自動(dòng)體外除顫儀，并準(zhǔn)備開(kāi)始進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（1）1-8歲兒童心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法②檢查意識(shí)和呼吸：如果幼兒無(wú)意識(shí)但有呼吸，應(yīng)讓孩子保持側(cè)臥，頭偏向一側(cè)防止誤吸，并等待120急救人員到來(lái)。心肺復(fù)蘇操作（1）1-8歲兒童心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法心肺復(fù)蘇操作③評(píng)估生命體征：將嬰幼兒置于適當(dāng)體位，去枕并保持仰臥位，放在硬木板或平地上，保證嬰幼兒頭、頸、軀干呈一直線(xiàn)并無(wú)扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)，解開(kāi)嬰幼兒衣物，暴露前胸，松衣領(lǐng)和褲帶。（1）1-8歲兒童心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法心肺復(fù)蘇操作③評(píng)估生命體征：面頰貼近幼兒口鼻，聆聽(tīng)呼吸聲或感受有無(wú)氣流拂面，并用眼睛觀察幼兒胸腹部的起伏情況（持續(xù)約5-10秒），檢查其有無(wú)呼吸。同時(shí)觸摸嬰幼兒頸動(dòng)脈。如幼兒無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)、無(wú)呼吸需立即開(kāi)始胸外按壓。（1）1-8歲兒童心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法④實(shí)施胸外心臟按壓：施救者跪立于幼兒一側(cè);單手掌根部置于幼兒兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)下一橫指處;按壓時(shí)掌根不能離開(kāi)胸壁，保持按壓位置不變。以每分鐘100-120次的速度平穩(wěn)、有節(jié)奏地按壓30次。掌根、肘部、肩關(guān)節(jié)繃直，用手臂和上半身力量向下用力按壓，使胸壁下陷約5厘米，約占胸廓前后徑1/3。確保胸廓每次按壓后充分回彈;心肺復(fù)蘇操作（1）1-8歲兒童心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法心肺復(fù)蘇操作④實(shí)施胸外心臟按壓;（1）1-8歲兒童心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法⑤開(kāi)放氣道：首先觀察幼兒口鼻中是否有異物。心肺復(fù)蘇操作（1）1-8歲兒童心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法⑤開(kāi)放氣道：（如有異物）搶救者將一手掌小魚(yú)際（小拇指?jìng)?cè)）置于嬰幼兒前額，下壓使其頭部后仰，另一手的食指和中指置于靠近頦部的下頜骨下方，將頦部向前抬起幫助頭部后仰，使幼兒耳垂和下頜角連線(xiàn)與地面呈60°。心肺復(fù)蘇操作采用“壓額抬頦法”快速開(kāi)放氣道。（1）1-8歲兒童心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法心肺復(fù)蘇操作⑥實(shí)施人工呼吸：如果幼兒口鼻中無(wú)異物，開(kāi)放氣道后也沒(méi)有自主呼吸，則應(yīng)立即給予2次人工呼吸。（1）1-8歲兒童心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法⑦心肺復(fù)蘇循環(huán)與評(píng)估：?jiǎn)稳诉M(jìn)行心肺復(fù)蘇循環(huán)為：30次胸外按壓＋2次人工呼吸;雙人實(shí)施心肺復(fù)蘇按壓通氣比為15：2，即一人實(shí)施15次胸外按壓，另一人進(jìn)行2次人工通氣。做完第5個(gè)循環(huán)后應(yīng)再次評(píng)估幼兒自主呼吸和心跳情況。心肺復(fù)蘇操作（1）1-8歲兒童心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法⑦心肺復(fù)蘇循環(huán)與評(píng)估：如果幼兒已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳，或者有專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救時(shí)，可以停止實(shí)施。心肺復(fù)蘇操作（2）1歲內(nèi)嬰兒心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法心肺復(fù)蘇操作與1歲以上幼兒心肺復(fù)蘇是一致的，但具體實(shí)施時(shí)有一些不同的地方。（3）自動(dòng)體外除顫儀的概念心肺復(fù)蘇操作自動(dòng)體外除顫儀是利用較強(qiáng)的脈沖電流通過(guò)心臟來(lái)消除心律失常，使之恢復(fù)竇性心律的一種醫(yī)療器械。自動(dòng)體外除顫儀主要由監(jiān)護(hù)部分、除顫器、電極片、電池等部分構(gòu)成。①對(duì)于各種原因引起的呼吸、心跳驟停的嬰幼兒，在評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全、嬰幼兒的意識(shí)和呼吸后，應(yīng)立刻呼救，請(qǐng)周?chē)娜藥椭鷵艽?20，隨即實(shí)救者開(kāi)始徒手進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)安排他人盡可能去取得自動(dòng)體外除顫儀;②自動(dòng)體外除顫儀到達(dá)后，應(yīng)優(yōu)先使用。讓嬰幼兒仰面平躺在結(jié)實(shí)的平面上，除去上身衣物;③打開(kāi)自動(dòng)體外除顫儀電源開(kāi)關(guān)，擦拭嬰幼兒胸部皮膚，保持皮膚干凈與干燥;心肺復(fù)蘇操作（4）自動(dòng)體外除顫儀（AED）的操作步驟④從自動(dòng)體外除顫儀箱子內(nèi)取出自帶的適用于嬰幼兒的電極片，按照電極片標(biāo)識(shí)粘貼，位置要準(zhǔn)確，并按緊貼牢。如嬰幼兒胸壁有傷口，須避開(kāi);⑤自動(dòng)體外除顫儀會(huì)自動(dòng)分析心律，判斷是否需要除顫，并發(fā)出語(yǔ)音提示，此時(shí)施救者請(qǐng)眾人離開(kāi)，確保無(wú)人接觸嬰幼兒;⑥按照自動(dòng)體外除顫儀語(yǔ)音提示，準(zhǔn)備電擊，按下除顫鍵;⑦自動(dòng)體外除顫儀瞬間會(huì)釋放電擊能量，在給嬰幼兒施救的過(guò)程中，在按下電擊按鈕后要立刻遠(yuǎn)離嬰幼兒并告誡身邊任何人不得靠近和接觸嬰幼兒;心肺復(fù)蘇操作（4）自動(dòng)體外除顫儀（AED）的操作步驟（4）自動(dòng)體外除顫儀（AED）的操作步驟心肺復(fù)蘇操作⑧電擊后要立即從胸外按壓步驟開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇，2分鐘后重新評(píng)估嬰幼兒心律，判斷是否需要再次進(jìn)行除顫。整個(gè)