Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療課件

綜合項(xiàng)目子項(xiàng)目教學(xué)方法運(yùn)用Bobath療法對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷（腦卒中）康進(jìn)行復(fù)訓(xùn)練1、Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療講解、示教、角色扮演等2、Bobath療法對(duì)腦卒中痙攣期患者的康復(fù)治療講解、示教、角色扮演等3、Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療講解、示教、角色扮演等4、運(yùn)用Bobath療法對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療任務(wù)驅(qū)動(dòng)法Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療Bobath療法對(duì)腦卒中

弛緩期患者的康復(fù)治療

——子項(xiàng)目1Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療能力目標(biāo)1、能根據(jù)患者各期的臨床特點(diǎn)及康復(fù)目標(biāo)初步制訂康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃2、能對(duì)弛緩期患者進(jìn)行良好體位擺放3、能對(duì)弛緩期患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練4、能對(duì)弛緩期患者進(jìn)行床上體位轉(zhuǎn)移（翻身、坐起）5、能對(duì)弛緩期的患者進(jìn)行坐起及初步坐位平衡的訓(xùn)練6、能對(duì)患者患側(cè)肢體進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（能與輕拍、定位放置和控住等技術(shù)結(jié)合）Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療知識(shí)目標(biāo)1、掌握Bobath療法的治療規(guī)律2、掌握偏癱患者異常的痙攣模式3、熟悉人體正常發(fā)育規(guī)律Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療腦卒中患者開始訓(xùn)練的時(shí)機(jī)一般認(rèn)為，康復(fù)治療開始的時(shí)間應(yīng)為病人生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)病學(xué)癥狀不再發(fā)展后48小時(shí)。腦卒中后，只要不影響搶救，馬上就可行康復(fù)治療，保持良好肢位、體位變換（翻身）和適宜的肢體被動(dòng)活動(dòng)等。主動(dòng)訓(xùn)練則應(yīng)在患者神志清醒，生命體征平穩(wěn)且精神癥狀不再進(jìn)展后48小時(shí)開始。Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療弛緩期患者的臨床特點(diǎn)一般可持續(xù)幾天，幾周或更長(zhǎng)。患側(cè)肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本不受限，但仍有一些肌張力輕微升高?；颊卟荒芡瓿上蚪?cè)的翻身。不能獨(dú)立維持坐位，易向患側(cè)方向傾斜或跌到。不能完成站立和行走。Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療病例高某，男，72歲，沈陽(yáng)市人主訴：神志不清，左側(cè)肢體不遂6小時(shí)。病史：6小時(shí)前，于床上起來拉窗簾時(shí)突然跌倒，家人扶起后，出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，急來我院。既往：冠心病房顫病史Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療病例查體：神志模糊，無自主語(yǔ)言，雙側(cè)瞳孔等大，光反應(yīng)、角膜反應(yīng)存在，兩眼右側(cè)凝視，壓眶反射（-），左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌不配合，左側(cè)上下肢肌力Ⅰ級(jí)，肌張力低下，左側(cè)腱反射消失，左巴氏征（+），左側(cè)上下肢針刺無反應(yīng)，右側(cè)正常。頭CT：未見明顯異常

24小時(shí)后復(fù)查提示腦干栓塞Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療康復(fù)目標(biāo)1、預(yù)防肌肉痙攣出現(xiàn)

2、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮畸形

3、預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、墜積性肺炎等）

4、加強(qiáng)患側(cè)肢體的控制能力

5、誘發(fā)正常的運(yùn)動(dòng)模式Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃1、良好肢位擺放（正確體位）2、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)3、床上體位轉(zhuǎn)移4、患側(cè)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療任務(wù)引入任務(wù)1：良好肢位擺放任務(wù)2：關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練任務(wù)3：床上體位轉(zhuǎn)移任務(wù)4：患側(cè)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療任務(wù)1：良好體位保持（擺放）對(duì)抗患者痙攣的體位或保持中立位1、仰臥位良好體位2、健側(cè)臥位良好體位3、患側(cè)臥位良好體位4、床上坐位良好體位5、輪椅坐位良好體位Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療任務(wù)1的相關(guān)支撐知識(shí)※偏癱患者典型的痙攣模式※對(duì)稱性頸緊張反射、緊張性迷路反射、非對(duì)稱性頸緊張反射對(duì)肌張力的影響。Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療1、仰臥位良好體位Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療2、健側(cè)臥位良好體位Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療3、患側(cè)臥位良好體位Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療4、床上坐位良好體位Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療5、輪椅坐位良好體位Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療任務(wù)2：關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練徒手被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療任務(wù)2的相關(guān)支撐知識(shí)掌握關(guān)節(jié)活動(dòng)度的定義熟悉關(guān)節(jié)攣縮的原因掌握徒手被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練注意事項(xiàng)Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療任務(wù)3：床上體位轉(zhuǎn)移1、床上平移2、翻身（輔助、獨(dú)立）3、側(cè)臥位坐起（輔助、獨(dú)立）4、坐位平衡Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療任務(wù)3的相關(guān)知識(shí)掌握人體正常的發(fā)育順序掌握平衡訓(xùn)練的原則掌握患側(cè)負(fù)重訓(xùn)練的意義（P69）Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療平衡訓(xùn)練的原則（1）支撐面積由大到小（2）身體重心逐步由低到高（3）從靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡（4）從自我保持平衡時(shí)至破壞平衡時(shí)維持平衡（5）在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡（6）從訓(xùn)練時(shí)睜眼過度到閉眼Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療坐位平衡Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療坐位平衡Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療任務(wù)4：患側(cè)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與徒手的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練相結(jié)合1、上肢訓(xùn)練2、下肢訓(xùn)練Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療1、上肢訓(xùn)練（1）伸肘訓(xùn)練：輕拍（2）肩關(guān)節(jié)控住訓(xùn)練Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療2、下肢訓(xùn)練為避免患者將來行走時(shí)出現(xiàn)典型的偏癱步態(tài)，在此期應(yīng)在仰臥位下對(duì)患者進(jìn)行下肢的控制訓(xùn)練。髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲和髖關(guān)節(jié)充分伸展?fàn)顟B(tài)下膝關(guān)節(jié)屈曲是防止畫圈步態(tài)的基本動(dòng)作。Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療2、下肢訓(xùn)練（1）髖膝同時(shí)屈曲訓(xùn)練（2）伸展下肢準(zhǔn)備負(fù)重訓(xùn)練（3）髖伸展膝屈曲訓(xùn)練Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療（1）髖膝同時(shí)屈曲訓(xùn)練避免出現(xiàn)上肢的聯(lián)合反應(yīng)和肩的后縮，可Bobath握手，上舉過頭，或患側(cè)上肢處于伸展位，置于體側(cè)?？刈?nèi)收、外展Bobath療法對(duì)腦卒中弛緩期患者的康復(fù)治療（2）伸展下肢準(zhǔn)備負(fù)重訓(xùn)練治療師沿患側(cè)下肢長(zhǎng)軸施加壓力，指示患者做小范圍的伸、屈膝動(dòng)作。控住注意不要讓患者