2025年度工傷賠償金支付方式協(xié)議樣本

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷賠償金支付方式協(xié)議樣本本合同共三部分組成，僅供學習使用，第一部分如下：______（甲方名稱）______與______（乙方名稱）______就2025年度工傷賠償金支付方式達成如下協(xié)議：一、協(xié)議標的1.1本協(xié)議標的為______（甲方名稱）______在2025年度內(nèi)發(fā)生的工傷事故賠償金支付方式。二、工傷事故認定2.1乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，需按照國家相關法律法規(guī)及本協(xié)議約定，由甲方承擔相應的工傷賠償責任。2.2乙方應在工傷事故發(fā)生后______（具體時間）______內(nèi)向甲方提出工傷認定申請，并提供相關證明材料。三、賠償金計算標準3.1工傷賠償金按照國家規(guī)定的賠償標準及本協(xié)議約定進行計算。（1）醫(yī)療費：包括工傷事故發(fā)生后的醫(yī)療、康復、護理等費用。（2）誤工費：根據(jù)乙方實際誤工天數(shù)及工資水平計算。（3）護理費：根據(jù)國家規(guī)定及實際情況確定。（4）一次性傷殘補助金：根據(jù)傷殘等級及國家規(guī)定計算。（5）一次性工亡補助金：根據(jù)國家規(guī)定計算。四、賠償金支付方式4.1甲方應在工傷事故發(fā)生后______（具體時間）______內(nèi)對乙方進行工傷認定，并確定賠償金額。4.2甲方應在確定賠償金額后______（具體時間）______內(nèi)支付賠償金。4.3賠償金支付方式如下：（1）現(xiàn)金支付：甲方將賠償金直接支付給乙方。（2）銀行轉(zhuǎn)賬：甲方將賠償金轉(zhuǎn)入乙方指定的銀行賬戶。五、爭議解決5.1本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、協(xié)議生效及終止6.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。6.2本協(xié)議有效期為______（具體時間）______，期滿后自動終止。如雙方同意續(xù)簽，應在本協(xié)議期滿前______（具體時間）______內(nèi)達成書面續(xù)簽協(xié)議。七、其他7.1本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。7.2本協(xié)議一式______份，甲乙雙方各執(zhí)______份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：______（甲方名稱）______乙方（蓋章）：______（乙方名稱）______簽訂日期：______年______月______日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方概念界定1.1本協(xié)議中“第三方”是指除甲乙雙方以外的，在工傷賠償過程中提供專業(yè)服務、咨詢、評估、調(diào)解、仲裁等服務的自然人、法人或其他組織。二、第三方介入的范圍（1）工傷認定及傷殘等級鑒定；（2）醫(yī)療費用評估及審核；（3）賠償金計算及支付方案的制定；（4）爭議調(diào)解及仲裁；（5）其他經(jīng)甲乙雙方同意的事項。三、第三方責任限額3.1第三方在履行本協(xié)議過程中，因自身原因造成甲乙雙方損失的，應當承擔相應的賠償責任。（1）第三方在履行本協(xié)議過程中，因自身原因造成甲乙雙方損失，其賠償金額不超過因該損失產(chǎn)生的直接經(jīng)濟損失的______倍；（2）若第三方因故意或重大過失造成甲乙雙方損失，其賠償金額不受前款限制。四、第三方的權利4.1第三方有權根據(jù)本協(xié)議約定，獨立開展相關工作，并享有相應的報酬。4.2第三方有權要求甲乙雙方提供必要的資料和協(xié)助，以確保其工作的順利進行。五、第三方的義務5.1第三方應按照本協(xié)議約定，履行其職責，確保工作質(zhì)量。5.2第三方應保守甲乙雙方的商業(yè)秘密，不得泄露任何與本協(xié)議相關的事項。5.3第三方應積極配合甲乙雙方的工作，及時溝通，確保工作的順利進行。六、第三方與其他各方的劃分說明6.1第三方與甲乙雙方的關系為委托服務關系，第三方不參與甲乙雙方的勞動關系。6.2第三方在履行本協(xié)議過程中，對甲乙雙方的責任劃分如下：（1）第三方對甲乙雙方的責任僅限于其提供的服務范圍內(nèi)，對甲乙雙方的其他責任不承擔。（2）甲乙雙方對第三方在履行本協(xié)議過程中因自身原因造成的損失，不承擔責任。（3）第三方在履行本協(xié)議過程中，如因不可抗力等原因?qū)е聼o法履行職責，甲乙雙方不承擔責任。七、第三方變更及退出7.1第三方如需變更或退出本協(xié)議，應提前______（具體時間）______書面通知甲乙雙方，并經(jīng)甲乙雙方同意。7.2第三方變更或退出本協(xié)議后，原協(xié)議中關于第三方的約定繼續(xù)有效。八、爭議解決8.1本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他9.1本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。9.2本協(xié)議一式______份，甲乙雙方各執(zhí)______份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：______（甲方名稱）______乙方（蓋章）：______（乙方名稱）______簽訂日期：______年______月______日第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.工傷認定書：由第三方機構(gòu)出具的，確認乙方工傷事故的認定文件。2.傷殘等級鑒定報告：由第三方機構(gòu)出具的，對乙方傷殘等級進行鑒定的報告。3.醫(yī)療費用清單：由乙方提供的，詳細列明工傷事故發(fā)生后產(chǎn)生的醫(yī)療費用的清單。4.誤工費證明：由乙方提供的，證明其因工傷事故導致的誤工情況的證明材料。5.護理費證明：由乙方提供的，證明其因工傷事故需要護理的證明材料。6.一次性傷殘補助金計算表：由甲方或第三方機構(gòu)出具的，根據(jù)傷殘等級計算一次性傷殘補助金的表格。7.一次性工亡補助金計算表：由甲方或第三方機構(gòu)出具的，根據(jù)國家規(guī)定計算一次性工亡補助金的表格。8.賠償金支付明細：由甲方出具的，詳細列明賠償金支付情況的明細表。9.第三方服務協(xié)議：如涉及第三方介入，應由甲乙雙方與第三方簽訂的服務協(xié)議。10.爭議解決協(xié)議：如涉及爭議解決，應由甲乙雙方與第三方簽訂的爭議解決協(xié)議。說明要求：所有附件均需加蓋公章或簽字確認。附件內(nèi)容應真實、完整、準確。附件應在協(xié)議簽訂后______（具體時間）______內(nèi)提交。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：（1）甲方違約：未在規(guī)定時間內(nèi)完成工傷認定或支付賠償金。（2）乙方違約：未在規(guī)定時間內(nèi)提出工傷認定申請或提供虛假證明材料。（3）第三方違約：未按照協(xié)議約定履行職責，或因自身原因?qū)е鹿ぷ魇д`。2.責任認定標準：（1）甲方違約：甲方應承擔因違約行為導致的乙方損失，包括但不限于誤工費、醫(yī)療費用等。（2）乙方違約：乙方應承擔因其違約行為導致的甲方損失，包括但不限于調(diào)查費用、仲裁費用等。（3）第三方違約：第三方應承擔因其違約行為導致的甲乙雙方損失，包括但不限于賠償金、調(diào)查費用等。示例說明：若甲方未在規(guī)定時間內(nèi)完成工傷認定，導致乙方多支付醫(yī)療費用______元，甲方應承擔該損失。若乙方提供虛假證明材料，導致甲方多支付賠償金___