急診科理論知識(shí)培訓(xùn)課件

未找到bdjson急診科理論知識(shí)培訓(xùn)課件演講人：10-14目錄CONTENT急診科概述急診科常見(jiàn)疾病與診斷急診科基本操作技能急診科藥物治療知識(shí)急診科護(hù)理工作流程與規(guī)范急診科感染防控與職業(yè)安全防護(hù)急診科概述01急診科定義急診科是醫(yī)院中負(fù)責(zé)處理急性病癥、危重病癥及突發(fā)事件的醫(yī)療科室。急診科功能急診科具有快速診斷、緊急治療、生命支持及后續(xù)治療等功能，為患者提供全面的急救醫(yī)療服務(wù)。定義與功能急診科的發(fā)展歷程早期急診科早期的急診科主要承擔(dān)簡(jiǎn)單的急救任務(wù)，如止血、包扎等。90年代急診科21世紀(jì)急診科90年代的急診科突出了科室的特色，融入了重癥監(jiān)護(hù)的優(yōu)勢(shì)，成為現(xiàn)代急救醫(yī)療體系中的重要組成部分。21世紀(jì)的急診科已發(fā)展為集急診、急救與重癥監(jiān)護(hù)三位一體的大型急救醫(yī)療技術(shù)中心和急診醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中心。急救醫(yī)療服務(wù)急診科具備應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件的能力，包括自然災(zāi)害、事故災(zāi)難等，保障人民生命健康。應(yīng)對(duì)突發(fā)事件急診醫(yī)學(xué)研究中心急診科作為急診醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中心，致力于急診醫(yī)學(xué)的研究和教育工作，提高急救醫(yī)療水平。急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救任務(wù)最重的科室，為病人提供24小時(shí)不間斷的急救醫(yī)療服務(wù)。急診科的重要性急診科常見(jiàn)疾病與診斷02病史采集詳細(xì)詢問(wèn)腹痛起病情況、部位、性質(zhì)、伴隨癥狀及既往病史。體格檢查全面腹部觸診，注意腹膜刺激征、腹部包塊及腸鳴音變化。輔助檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血淀粉酶、腹部B超或CT等，以明確病因。處理原則根據(jù)病因采取相應(yīng)治療措施，如解痙止痛、抗感染、補(bǔ)充液體及電解質(zhì)等。急性腹痛的診斷與處理急性心梗的識(shí)別與救治臨床表現(xiàn)持續(xù)性胸骨后疼痛，可向左肩、左臂放射，伴有惡心、嘔吐、大汗等癥狀。心電圖檢查特征性ST段抬高或壓低，T波倒置等心肌梗死表現(xiàn)。心肌酶檢測(cè)血清心肌酶含量升高，尤其是CK-MB和cTnT/I等指標(biāo)。救治措施臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)，給予溶栓、抗凝、擴(kuò)冠等治療，必要時(shí)行介入治療。突然出現(xiàn)的頭痛、惡心、嘔吐、肢體偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等癥狀。注意血壓、瞳孔、肌力、感覺(jué)等神經(jīng)系統(tǒng)檢查。頭顱CT或MRI檢查，以明確腦卒中類(lèi)型及病灶部位。溶栓治療、抗血小板聚集、降顱壓、腦保護(hù)等治療，同時(shí)控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素。腦卒中的早期識(shí)別與治療臨床表現(xiàn)體征檢查影像學(xué)檢查治療措施常見(jiàn)急性中毒的救治原則清除毒物盡快脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，清除體內(nèi)毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉等。支持治療保持呼吸道通暢，吸氧，補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，維持生命體征穩(wěn)定。特效解毒劑根據(jù)中毒毒物選擇相應(yīng)解毒劑進(jìn)行治療。對(duì)癥治療針對(duì)中毒引起的癥狀進(jìn)行針對(duì)性治療，如止痙、止痛、抗休克等。急診科基本操作技能03心肺復(fù)蘇術(shù)CPR操作流程判斷患者意識(shí)、呼吸和心跳；進(jìn)行胸外按壓，按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘；開(kāi)放氣道，進(jìn)行人工呼吸，吹氣量以胸廓起伏為準(zhǔn)；持續(xù)進(jìn)行，直至專(zhuān)業(yè)救援人員到達(dá)。CPR有效指標(biāo)患者恢復(fù)自主呼吸和心跳；面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn)；瞳孔由大變小，對(duì)光反射恢復(fù)；意識(shí)逐漸恢復(fù)，可出現(xiàn)眼球活動(dòng)、四肢抽動(dòng)等。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）概述CPR是針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的救命技術(shù)，包括胸外按壓、開(kāi)放氣道和人工呼吸等步驟。030201搬運(yùn)技術(shù)根據(jù)患者病情選擇合適的搬運(yùn)方法，如擔(dān)架、平車(chē)等；搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕柔、協(xié)調(diào)，避免加重患者損傷；注意保護(hù)患者頭部和脊柱，避免二次損傷。止血方法指壓止血法，適用于頭頸部和四肢的動(dòng)脈出血；加壓包扎止血法，適用于小靜脈和毛細(xì)血管出血；止血帶止血法，適用于四肢大動(dòng)脈出血。包扎技巧選用無(wú)菌敷料覆蓋傷口；繃帶或三角巾加壓包扎，松緊度適宜；注意保護(hù)傷口和敷料清潔干燥，避免感染。固定方法根據(jù)骨折部位選擇合適的固定器材，如夾板、繃帶等；固定時(shí)保持傷肢功能位，避免過(guò)度彎曲或扭曲；注意觀察傷肢血運(yùn)和感覺(jué)情況。止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)氣管插管術(shù)氣管插管是將特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管通過(guò)口腔或鼻腔插入氣管內(nèi)，建立人工氣道的方法。機(jī)械通氣機(jī)械通氣是在呼吸機(jī)的幫助下，維持氣道通暢、改善通氣和氧合的方法。插管步驟準(zhǔn)備插管器械，選擇合適的導(dǎo)管；患者取仰臥位，頭后仰，使口、咽、喉三條直線盡量重合；插入喉鏡，暴露聲門(mén)；將導(dǎo)管插入聲門(mén)，確認(rèn)導(dǎo)管位置正確后固定。機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置根據(jù)患者病情和呼吸機(jī)性能，設(shè)置合適的呼吸頻率、潮氣量、吸呼比等參數(shù)。氣管插管與機(jī)械通氣操作洗胃術(shù)選擇合適的洗胃液和溫度；插入胃管，確認(rèn)胃管位置；注入洗胃液，反復(fù)沖洗直至洗出液清亮；拔出胃管，注意患者反應(yīng)和洗出液情況。洗胃術(shù)操作要點(diǎn)胃管插入方法患者取仰臥位或坐位，頭稍后仰；從鼻腔或口腔插入胃管，經(jīng)咽腔、食管到達(dá)胃內(nèi)；確認(rèn)胃管位置后，固定胃管并連接負(fù)壓吸引裝置。洗胃術(shù)是指通過(guò)胃管向胃內(nèi)注入洗胃液，清洗胃內(nèi)毒物或食物殘?jiān)姆椒?。洗胃術(shù)及胃管插入方法急診科藥物治療知識(shí)04常用急救藥物介紹腎上腺素用于過(guò)敏性休克、心臟驟停等緊急情況的搶救。阿托品用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，常用于搶救有機(jī)磷中毒等。利多卡因局部麻醉藥及抗心律失常藥，可用于各種室性心律失常的治療。洛貝林呼吸興奮劑，可用于中樞性呼吸抑制的搶救。用藥前需核對(duì)患者信息確保藥物使用正確，避免誤用或?yàn)E用。注意藥物劑量和用法按照醫(yī)囑使用藥物，確保劑量準(zhǔn)確，避免過(guò)量或不足。觀察藥物反應(yīng)使用藥物后需密切觀察患者反應(yīng)，如有不適應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。藥物相互作用注意藥物之間的相互作用，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)或降低藥效。藥物使用注意事項(xiàng)監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)使用藥物后，需密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如皮疹、惡心、嘔吐等。及時(shí)報(bào)告一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生或藥師，以便及時(shí)處理。記錄與評(píng)估對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并進(jìn)行評(píng)估，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高用藥安全性。跟蹤與隨訪對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行跟蹤隨訪，關(guān)注病情變化，確保患者安全。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度急診科護(hù)理工作流程與規(guī)范05溝通與協(xié)作接診護(hù)士應(yīng)與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，同時(shí)與其他醫(yī)護(hù)人員保持良好協(xié)作，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、連續(xù)的救治。接診流程患者到達(dá)急診科后，應(yīng)立即進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的初步評(píng)估，確定病情嚴(yán)重程度和緊急處理措施。分診技巧采用標(biāo)準(zhǔn)化分診系統(tǒng)，根據(jù)患者病情進(jìn)行分級(jí)，確保危重患者優(yōu)先得到救治。接診流程與分診技巧保持搶救室整潔、安靜，確保搶救設(shè)備齊全、完好并處于備用狀態(tài)。搶救室環(huán)境管理?yè)尵冗^(guò)程中，護(hù)士應(yīng)密切配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作，確保搶救工作順利進(jìn)行。搶救配合要點(diǎn)密切觀察患者生命體征變化，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。生命體征監(jiān)測(cè)搶救室工作規(guī)范及配合要點(diǎn)010203對(duì)留觀室患者進(jìn)行定時(shí)巡視，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。患者管理醫(yī)囑執(zhí)行家屬溝通準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑，確?；颊甙磿r(shí)服藥、接受檢查和治療。與患者家屬保持良好溝通，告知患者病情、治療方案及注意事項(xiàng)等。留觀室患者管理要求文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求詳細(xì)記錄患者的生命體征、病情變化、治療護(hù)理措施及效果等。護(hù)理記錄單交接班報(bào)告認(rèn)真書(shū)寫(xiě)交接班報(bào)告，確?；颊咔闆r得到連續(xù)、有效的關(guān)注和護(hù)理。護(hù)理文書(shū)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地記錄患者情況。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范急診科感染防控與職業(yè)安全防護(hù)06醫(yī)院感染防控措施嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生接觸患者前后、處理污染物后等，應(yīng)用流動(dòng)水和洗手液徹底洗手或使用速干手消毒劑。戴口罩和防護(hù)鏡在接觸患者血液、體液、分泌物等時(shí)，應(yīng)戴口罩和防護(hù)鏡，防止濺入眼睛、口腔及鼻腔。隔離患者對(duì)于感染性疾病患者應(yīng)進(jìn)行隔離，避免交叉感染。定期消毒對(duì)診療環(huán)境、醫(yī)療器械等定期消毒，減少細(xì)菌滋生。銳器傷防護(hù)使用銳器時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免刺傷、割傷等銳器傷?；瘜W(xué)品防護(hù)接觸有毒有害化學(xué)品時(shí)，應(yīng)佩戴相應(yīng)的防護(hù)用品，如手套、口罩等。輻射防護(hù)在拍X光片、CT等輻射檢查時(shí)，應(yīng)采取必要的防護(hù)措施，減少輻射劑量。報(bào)告與處理發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即報(bào)告相關(guān)部門(mén)，并按照規(guī)范進(jìn)行處理和隨訪。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)將醫(yī)療廢物按照感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等進(jìn)行分類(lèi)收集。使用專(zhuān)用包裝袋或容器進(jìn)行包裝，確保無(wú)泄漏、無(wú)破損。儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)采取有效措施防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的處置單