第四章隊(duì)列研究流行病學(xué)69講解

第四章隊(duì)列研究《流行病學(xué)》資料整理及分析《流行病學(xué)》一、資料的基本整理模式固定隊(duì)列資料整理表形式組別發(fā)病人數(shù)未發(fā)病人數(shù)合計(jì)累積發(fā)病率暴露組aba+b=n1a/n1非暴露組cdc+d=n0c/n0合計(jì)a+c=m1b+d=m0a+b+c+d=nm1/n固定隊(duì)列研究資料歸納整理表一、資料的基本整理模式動(dòng)態(tài)隊(duì)列資料整理表形式動(dòng)態(tài)隊(duì)列研究資料歸納整理表組別發(fā)病人數(shù)人時(shí)數(shù)發(fā)病密度暴露組A1PT1A1/PT1非暴露組A0PT0A0/PT0合計(jì)APTA/PT二、人時(shí)的計(jì)算以個(gè)人為單位計(jì)算暴露人年：逐日相加用壽命表法計(jì)算人年：當(dāng)年內(nèi)進(jìn)入或退出隊(duì)列的個(gè)人均作1/2人年計(jì)算用近似法計(jì)算暴露人年：年頭和年尾人數(shù)之和除以2三、率的計(jì)算累積發(fā)病率（cumulativeincidence，CI）注：

1.累積發(fā)病率的量值變化范圍為（0~1）2.累積發(fā)病率適用于樣本大、人口穩(wěn)定、整齊的資料（固定隊(duì)列）

3.報(bào)告時(shí)必須注明時(shí)間長(zhǎng)短三、率的計(jì)算發(fā)病密度(incidencedensity，ID)注：

1.發(fā)病密度的量值變化范圍為（0~∞）2.發(fā)病密度適用于觀察時(shí)間長(zhǎng)、人口不穩(wěn)定（動(dòng)態(tài)隊(duì)列）、存在失訪的隊(duì)列三、率的計(jì)算標(biāo)化死亡比(standardizedmortalityratio,SMR)注：

1.標(biāo)化死亡比的量值變化范圍為（0~∞）2.標(biāo)化死亡比適用于結(jié)局事件的發(fā)生率低、不宜直接計(jì)算率時(shí)、

以全人群為對(duì)照的隊(duì)列。三、率的計(jì)算標(biāo)化死亡比(standardizedmortalityratio,SMR)SMR的意義：被研究人群發(fā)生（死于）某病的危險(xiǎn)性是標(biāo)準(zhǔn)人群的多少倍SMR<1：研究人群某病發(fā)?。ㄋ劳觯┪ｋU(xiǎn)<標(biāo)準(zhǔn)人群SMR=1：研究人群某病發(fā)?。ㄋ劳觯┪ｋU(xiǎn)=標(biāo)準(zhǔn)人群SMR>1：研究人群某病發(fā)?。ㄋ劳觯┪ｋU(xiǎn)>標(biāo)準(zhǔn)人群三、率的計(jì)算顯著性檢驗(yàn)1.Z檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)

當(dāng)研究樣本量較大，p和1-p都不太小時(shí)2.直接概率法、二項(xiàng)分布檢驗(yàn)、Poisson分布檢驗(yàn)

率比較低，樣本較小時(shí)四、效應(yīng)的估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度（relativerisk，RR）暴露組率對(duì)照組率意義:暴露組發(fā)?。ɑ蛩劳觯┑奈ｋU(xiǎn)是非暴露組的多少倍；RR值離1越遠(yuǎn)，表明暴露的效應(yīng)越大，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大。四、效應(yīng)的估計(jì)歸因危險(xiǎn)度（attributablerisk，AR）意義:由于暴露因素的存在使暴露人群發(fā)病（或死亡）率增加或減少的程度；

AR值↑，暴露因素消除后在暴露人群中所減少的疾病數(shù)量↑。疾病吸煙者（1/10萬(wàn)人年）非吸煙者（1/10萬(wàn)人年）RRAR

（1/10萬(wàn)人年）肺癌48.334.4910.843.84心血管疾病294.67169.541.7125.13吸煙者與非吸煙者死于不同疾病的RR與AR四、效應(yīng)的估計(jì)劑量-效應(yīng)關(guān)系的分析分析方法計(jì)算不同暴露水平組的發(fā)病率以最低暴露水平組為對(duì)照，計(jì)算各暴露水平的RR和AR必要時(shí)，應(yīng)對(duì)率的變化作趨勢(shì)性檢驗(yàn)吸煙量（支/日）肺癌死亡率（‰）RRAR不吸煙0.071.000.001～14