第四章護理工作護理學(xué)導(dǎo)論講解

第四章護理工作護理學(xué)導(dǎo)論

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握醫(yī)院的類型及分級；護理工作方式；我國護理工作發(fā)展趨勢。熟悉醫(yī)院的基本性質(zhì)與任務(wù)；組織結(jié)構(gòu)；社區(qū)的概述。了解社區(qū)等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。具有熱愛專業(yè)、樂于奉獻的職業(yè)精神。導(dǎo)入情景一名中等護理專業(yè)院校的實習(xí)生按照學(xué)校規(guī)定，被分配到本市一家著名的三甲醫(yī)院實習(xí)，她感到非常的高興和自豪?？墒遣诺结t(yī)院實習(xí)了兩天她就表現(xiàn)出悶悶不樂的樣子?？剖业膸Ы汤蠋煴憩F(xiàn)了這個情況，就詢問她具體的原因，她說“我剛來醫(yī)院兩天，就被很多人詢問某某科在哪里，食堂怎么走，住院手續(xù)哪里辦，醫(yī)院這么大我還暈頭轉(zhuǎn)向呢，到哪都有人拉著我問路，我又說不清，真是又囧又急。”學(xué)習(xí)任務(wù)熟悉工作環(huán)境任務(wù)一了解醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)任務(wù)二第一節(jié)護理工作場所一、醫(yī)院醫(yī)院是對人民群眾或特定人群進行防病治病的場所。醫(yī)院內(nèi)備有一定數(shù)量的病床，必要的設(shè)備，相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員。通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，運用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)，達到對住院或門診、急診患者提供治療、護理、康復(fù)與預(yù)防服務(wù)為主要目的的衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)。第一節(jié)護理工作場所一、醫(yī)院（一）醫(yī)院的基本性質(zhì)與任務(wù)1.醫(yī)院的基本性質(zhì)《全國醫(yī)院工作條例》：

醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。第一節(jié)護理工作場所一、醫(yī)院（一）醫(yī)院的基本性質(zhì)與任務(wù)1.醫(yī)院的任務(wù)《全國醫(yī)院工作條例》：

以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)和科研水平。同時做好擴大預(yù)防，指導(dǎo)基層和計劃生育的技術(shù)工作。第一節(jié)護理工作場所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類型1.醫(yī)院的類型劃分條件類型按收治范圍綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、職業(yè)病醫(yī)院按特定任務(wù)軍隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院按地區(qū)城市醫(yī)院（市、區(qū)、街道醫(yī)院）、農(nóng)村醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)院）按所有制全民所有制醫(yī)院、集體所有制醫(yī)院、個體所有制醫(yī)院、股份制醫(yī)院、中外合資醫(yī)院按經(jīng)營目的非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院按國家衛(wèi)健委分級管理制度一級醫(yī)院（甲、乙、丙等）、二級醫(yī)院（甲、乙、丙等）、三級醫(yī)院（特、甲、乙、丙等）第一節(jié)護理工作場所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類型1.醫(yī)院的類型（1）按收治范圍劃分：綜合醫(yī)院也叫全科醫(yī)院,各種法定疾病的病人都可接收。一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類型1.醫(yī)院的類型（1）按收治范圍劃分：?？漆t(yī)院第一節(jié)護理工作場所主要對某種病或某器官的病專門而設(shè)的醫(yī)院。第一節(jié)護理工作場所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類型1.醫(yī)院的類型（1）按收治范圍劃分：療養(yǎng)院療養(yǎng)院收治的對象為療養(yǎng)員，他們大多是患有某些慢性病或職業(yè)病的具有疾病療養(yǎng)、康復(fù)療養(yǎng)適應(yīng)證者，或為某些特殊職業(yè)的人員。第一節(jié)護理工作場所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類型1.醫(yī)院的類型（1）按收治范圍劃分：康復(fù)醫(yī)院針對慢性病、老年重點人群，常見功能障礙患者提供全面、可及的康復(fù)服務(wù)。第一節(jié)護理工作場所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類型1.醫(yī)院的類型（1）按收治范圍劃分：職業(yè)病醫(yī)院職業(yè)病監(jiān)測、檢測、治療等。第一節(jié)護理工作場所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類型1.醫(yī)院的類型（2）按特定任務(wù)劃分：軍隊醫(yī)院軍隊醫(yī)院為軍隊傷病員進行門診和住院治療的機構(gòu)，是實施平時和戰(zhàn)時衛(wèi)生勤務(wù)的主要力量，基本任務(wù)是運用醫(yī)療護理設(shè)施和醫(yī)藥技術(shù)手段救治傷病員，幫助和指導(dǎo)部隊的醫(yī)療預(yù)防工作，保障軍人健康，鞏固部隊?wèi)?zhàn)斗力。第一節(jié)護理工作場所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類型1.醫(yī)院的類型（2）按特定任務(wù)劃分：企業(yè)醫(yī)院在特定的歷史條件下企業(yè)自辦的醫(yī)療機構(gòu)。第一節(jié)護理工作場所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類型1.醫(yī)院的類型（2）按特定任務(wù)劃分：醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院第一節(jié)護理工作場所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類型1.醫(yī)院的類型（3）按地區(qū)劃分：城市醫(yī)院（市、區(qū)、街道醫(yī)院）農(nóng)村醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)院）第一節(jié)護理工作場所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類型1.醫(yī)院的類型（4）按所有制劃分：全民所有制醫(yī)院集體所有制醫(yī)院個體所有制醫(yī)院股份制醫(yī)院中外合資醫(yī)院第一節(jié)護理工作場所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類型1.醫(yī)院的類型（4）按經(jīng)營目的劃分：非營利性醫(yī)院營利性醫(yī)院第一節(jié)護理工作情景一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類型1.醫(yī)院的類型劃分條件類型按收治范圍綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、職業(yè)病醫(yī)院按特定任務(wù)軍隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院按地區(qū)城市醫(yī)院（市、區(qū)、街道醫(yī)院）、農(nóng)村醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)院）按所有制全民所有制醫(yī)院、集體所有制醫(yī)院、個體所有制醫(yī)院、股份制醫(yī)院、中外合資醫(yī)院按經(jīng)營目的非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院按國家衛(wèi)健委分級管理制度一級醫(yī)院（甲、乙、丙等）、二級醫(yī)院（甲、乙、丙等）、三級醫(yī)院（特、甲、乙、丙等）按特定的任務(wù)劃分，醫(yī)院可以分為A.綜合醫(yī)院B.軍隊醫(yī)院C.企業(yè)醫(yī)院D.醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院E.集體所有制醫(yī)院多選題1分BCD第一節(jié)護理工作場所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類型1.醫(yī)院的分級醫(yī)院分級管理是按照醫(yī)院的功能和相應(yīng)規(guī)模、技術(shù)建設(shè)、管理及服務(wù)質(zhì)量綜合水平，將其劃分為一定等級和等次的標(biāo)準(zhǔn)化管理。1989年開始實行2011年《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》：三級十等。醫(yī)院等級劃分三級甲等三級乙等三級特等三級醫(yī)院三級丙等二級醫(yī)院二級甲等二級乙等二級丙等一級醫(yī)院一級甲等一級乙等一級丙等級別等次第一節(jié)護理工作場所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類型1.醫(yī)院的分級劃分條件類型一級醫(yī)院直接向一定人口的社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)醫(yī)院，是初級衛(wèi)生保健機構(gòu)。如鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城市街道醫(yī)院等。二級醫(yī)院向多個社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)及指導(dǎo)基層衛(wèi)生機構(gòu)開展工作的地區(qū)性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心。如一般市、區(qū)、縣醫(yī)院、省直轄市的區(qū)級醫(yī)院和一定規(guī)模的廠礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。三級醫(yī)院向幾個地區(qū)甚至全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并承擔(dān)教學(xué)、科研任務(wù)，同時指導(dǎo)一、二級醫(yī)院工作與相互合作的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心。如國家、省、市直屬的市級大醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院等。第一節(jié)護理工作場所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類型1.醫(yī)院的分級一級醫(yī)院直接向一定人口的社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)醫(yī)院，是初級衛(wèi)生保健機構(gòu)。如鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城市街道醫(yī)院等。第一節(jié)護理工作場所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類型1.醫(yī)院的分級二級醫(yī)院向多個社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)及指導(dǎo)基層衛(wèi)生機構(gòu)開展工作的地區(qū)性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心。如一般市、區(qū)、縣醫(yī)院、省直轄市的區(qū)級醫(yī)院和一定規(guī)模的廠礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。第一節(jié)護理工作場所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類型1.醫(yī)院的分級三級醫(yī)院向幾個地區(qū)甚至全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并承擔(dān)教學(xué)、科研任務(wù)，同時指導(dǎo)一、二級醫(yī)院工作與相互合作的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心。如國家、省、市直屬的市級大醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院等。第一節(jié)護理工作場所一、醫(yī)院（三）醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)第一節(jié)護理工作場所一、醫(yī)院（三）醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)2.護理組織結(jié)構(gòu)300張床位以上的醫(yī)院設(shè)立護理部，實行三級管理體系護理部主任科護士長病區(qū)護士長第一節(jié)護理工作場所一、醫(yī)院（三）醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)2.護理組織結(jié)構(gòu)300張床位以下的醫(yī)院由總護士長負責(zé)實行二級管理體系總護士長病區(qū)護士長第一節(jié)護理工作場所一、醫(yī)院（四）醫(yī)院的環(huán)境門診急診病區(qū)預(yù)檢分診掛號室診療室檢驗科綜合治療室藥房收費處等預(yù)檢分診急救室診療室治療室輸液室監(jiān)護室清創(chuàng)室手術(shù)室觀察室普通病室危重病室搶救室治療室護士辦公室醫(yī)生辦公室?guī)旆颗渖攀倚l(wèi)生間休息室等第一節(jié)護理工作場所一、醫(yī)院（四）醫(yī)院的環(huán)境/template/1/fjslyy/map/map.html第一節(jié)護理工作場所二、社區(qū)社區(qū)是若干社會群體或社會組織聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防醫(yī)療保健康復(fù)健康教育計劃生育第一節(jié)護理工作場所三、其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診所按照核準(zhǔn)的診療項目執(zhí)業(yè)，完成衛(wèi)生行政部門指令性工作任務(wù)。對病員認(rèn)真檢查，合理治療，科學(xué)用藥。第一節(jié)護理工作場所三、其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)療養(yǎng)院運用療養(yǎng)因子為基礎(chǔ)的，在規(guī)定的生活制度下專門為增強體制、疾病療養(yǎng)、康復(fù)療養(yǎng)和健康療養(yǎng)而設(shè)立在療養(yǎng)地（區(qū)）的醫(yī)療機構(gòu)。第一節(jié)護理工作場所三、其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)急救中心工作職責(zé)包括院前出診、接診病員的救治工作及開展急救技能培訓(xùn)。第一節(jié)護理工作場所三、其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦幼保健站履行公共衛(wèi)生職責(zé)，開展與婦女兒童密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)。第一節(jié)護理工作場所三、其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)其他疾病預(yù)防控制中心、血液中心等。第二節(jié)護理工作方式個案護理功能制護理小組制護理責(zé)任制護理系統(tǒng)化整體護理個案護理評

價能全面掌握患者情況，滿足患者需求；建立良好護患關(guān)系；但耗費人力，不能實施連續(xù)性護理。

特點一名護士管理一位患者，即由專人負責(zé)實施個性化護理的方式適用范圍危重患者、特殊患者、臨床教學(xué)功能制護理評

價護士分工明確，任務(wù)單一，易于組織管理，節(jié)省人力；缺少與患者溝通，忽視患者身心整體護理，護士工作滿意度下降。

特點以完成一組和執(zhí)行各項常規(guī)的基礎(chǔ)護理為主要工作，依據(jù)工作性質(zhì)將護理工作分配給相應(yīng)的護理人員。適用范圍護理人力資源匱乏，工作任務(wù)繁重的科室患者小組制護理評

價充分調(diào)動護理人力資源的潛能，發(fā)揮團隊精神為患者提供綜合護理，護士滿意度及地位提高。個人責(zé)任感相對較弱，小組成員需要磨合。

特點以分組的形式對患者進行整體護理。不同級別護理人員；每組7-8名護士。適用范圍每組分管10-15位患者。責(zé)任制護理評

價護士責(zé)任明確，自主性增強，能全面了解患者，為患者提供連續(xù)性、整體、個性化的護理。對護士要求較高，對護理人力資源需求較大，實施起來難度較高。

特點由責(zé)任護士和輔助護士按護理程序?qū)颊哌M行全面、系統(tǒng)的整體護理。方法每位患者一個責(zé)任護士負責(zé)，8小時在崗，24小時負責(zé)。責(zé)任護士不在崗，由輔助護士按護理計劃實施護理。系統(tǒng)化整體護理

評

價護士主動性、積極性和潛能得到充分發(fā)揮；護士運用評判性思維、創(chuàng)造性思維，科學(xué)地確認(rèn)問題和解決問題。體現(xiàn)護士價值。對護士知識構(gòu)架有較高要求。

特點以護理對象為中心，視護理對象為生物、心理、社會多因素構(gòu)成的開放性有機整體，根據(jù)護理對象的需求和特點，為護理對象提供生理、心理、社會等全面的幫助和照護，以解決護理對象現(xiàn)存或潛在的健康問題，達到恢復(fù)和增進健康目標(biāo)的護理觀和護理實踐活動。一名護士管理一名患者，即由專人負責(zé)實施個性化護理的方式，指的是A.個案護理B.功能制護理C.小組制護理D.責(zé)任制護理E.系統(tǒng)化整體護理單選題1分個案護理適用于A.所有患者B.慢性病患者C.急診患者D.危重癥患者E.老年患者單選題1分功能制護理的特點是A.缺乏與患者溝通，忽視患者身心整體護理B.能建立良好護患關(guān)系C.個人責(zé)任感相對較弱D.責(zé)任明確，護士責(zé)任心較強E.對護士素質(zhì)要求較高單選題1分對患者實行24小時負責(zé)，8小時在崗的護理指的是A.個案護理B.功能制護理C.小組制護理D.責(zé)任制護理E.系統(tǒng)化整體護理單選題1分以下是系統(tǒng)化整體護理的特點的是護理人員主動性、積極性和潛能得到充分發(fā)揮護士應(yīng)用評判性思維、創(chuàng)造性思維解決問題護士不再被動地執(zhí)行醫(yī)囑護士為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)ABCD充分顯示護理專業(yè)的獨立性E多選題1分小組制護理的特點是A.耗費大量人力B.忽視患者身心整體護理C.24小時負責(zé)，8小時在崗D.能發(fā)揮護士的團隊合作精神E.摒棄了醫(yī)囑加常規(guī)的被動局面單選題1分第三節(jié)護理工作發(fā)展趨勢一、護理工作國際化目標(biāo)國際化、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)國際化、職能范圍國際化、教育國際化、管理國際化、人才流動國際化。第三節(jié)護理工作發(fā)展趨勢二、護理工作市場化護理人員的分布和流動、護理人員的需求量、護理服務(wù)的內(nèi)容和范疇也將根據(jù)市場需求的變化而變化。第