第五章常見病癥的自我藥療與用藥指導(dǎo)第十節(jié)手足真菌感染的自我藥療及用藥指導(dǎo)0188講解

01延時符第五章常見病癥的自我藥療與用藥指導(dǎo)第十節(jié)手足真菌感染的自我藥療及用藥指導(dǎo)目錄

Contents02延時符概述

用藥注意事項與患者教育臨床表現(xiàn)藥物治療03延時符一、概述手癬：是皮膚癬菌侵犯指間、手掌、掌側(cè)面平滑皮膚引起的真菌感染足癬：是發(fā)生于腳掌、足趾間、足趾、足跟、足側(cè)緣的真菌感染。（一）定義（二）分類手足癬根據(jù)臨床特點水皰型浸漬糜爛型（間擦型）角化過度型（角化脫屑型）04延時符二、臨床表現(xiàn)手足癬現(xiàn)為趾間、足緣、足底出現(xiàn)米粒大小丘皰疹或小水皰，水皰位置較深，皰液澄清，周圍無紅暈，疏散或成群分布，皰壁厚，不易破裂，撕去皰壁，可見蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面，劇烈瘙癢。浸漬糜爛型（間擦型）水皰型角化過度型（角化脫屑型）局部表皮質(zhì)層浸軟發(fā)白。多發(fā)生在第3、4、5趾縫間及趾下方屈側(cè)，可波及整個足趾，表皮剝脫后見基底紅斑糜爛伴有滲液，異臭，奇癢難忍。皮膚腳趾增厚、粗糙、有鱗屑，鱗屑成片狀或者小點狀，無水庖及膿皰，可劇烈瘙癢或無任何癥狀。多發(fā)于足跖、足緣、足跟。水皰型浸漬糜爛型角化過度型05延時符三、藥物治療1.手足癬若無并發(fā)癥則以外用藥物治療為首選，一般治療療程為1~2個月。（一）治療原則2.

對于頑固或嚴(yán)重感染者需口服抗真菌藥物治療，一般2~4周。3.繼發(fā)性感染者應(yīng)先控制感染。06延時符三、藥物治療（二）治療藥物治療藥物處方藥非處方藥

3%硼酸溶液10%冰醋酸溶液抗真菌霜劑1%依沙吖叮液復(fù)方苯甲酸軟膏復(fù)方水楊酸軟膏抗生素制劑唑類抗真菌藥非唑類抗真菌藥07延時符三、藥物治療（二）治療藥物1.

非處方藥：（1）水皰型用法用量：先用3%硼酸溶液或10%冰醋酸溶液浸泡，每日2次，每次10分鐘，水皰干燥后再外用抗真菌霜劑（如：咪康唑乳膏、聯(lián)苯卞唑乳膏、益康唑乳膏、特比萘芬乳膏等）。（2）浸漬糜爛型（間擦型）用法用量：先用0.1%依沙吖叮液或3%硼酸溶液濕敷，隨后外用咪康唑或聯(lián)苯芐唑粉，每日1~2次，皮膚干燥后再外用抗真菌霜劑（3）角化過度型（角化脫屑型）用法用量：可用復(fù)方苯甲酸軟膏、復(fù)方水楊酸軟膏、3%克霉唑乳膏、2%咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏，一日1~2次，連續(xù)2~4周；合并細(xì)菌感染可先外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸軟膏、0.5%新霉素軟膏等抗生素制劑。

08延時符三、藥物治療（二）治療藥物2.處方藥：唑類抗真菌藥氟康唑用法用量：口服，一次150mg，一周1次或一次50mg，一日1次，療程一般2~4周伊曲康唑用法用量：口服，一次100mg，每天1次，一般2~4周為一個療程。09延時符三、藥物治療（二）治療藥物2.處方藥：非唑類抗真菌藥特比萘芬用法用量：口服，一次250mg，每天1次，一般2~4周為一個療程。10延時符四、用藥注意事項與患者教育

（一）對唑類抗真菌藥物有過敏史者禁用或慎用

（二）聯(lián)苯芐唑乳膏：（三）氟康唑口服制劑：1.局部用藥部位可能會發(fā)生疼痛及其外周水腫，最好在晚上休息前使用2.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用1.治療開始前和治療中均應(yīng)定期檢查肝功能2.孕婦禁用，哺乳期婦女慎用或服用本品暫停哺乳，兒童不宜使用3.腎功能減退的老年患者須根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量11延時符四、用藥注意事項與患者教育

（四）特比奈芬制劑：（五）克霉唑乳膏：1.肝或腎功能不全者，劑量應(yīng)減少2.原則上孕婦不應(yīng)使用1.少數(shù)患者可能會出現(xiàn)局部皮膚過敏，一旦發(fā)生，應(yīng)立即停藥2.該藥物可分泌入乳汁，因此哺乳期婦女使用時應(yīng)暫停哺乳量3.該藥物可經(jīng)乳汁排泄，故服用本品哺乳期婦女應(yīng)暫停哺乳12延時符四、用藥注意事項與患