《小兒推拿講義》課件

小兒推拿學(xué)講義石家莊炎黃針灸推拿專修學(xué)校小兒推拿學(xué)講義目錄：第一章概述第二章小兒推拿禁忌癥及本卷須知第三章小兒推拿手法第四章常用穴位第五章常見(jiàn)病的治療及配穴第一章概述二、小兒推拿原理小兒推拿是根據(jù)中醫(yī)的理論為根底，從整體觀念出發(fā)，按照“辨證論治〞“補(bǔ)虛瀉實(shí)〞的原那么，運(yùn)用不同手法在人體的特定部位上進(jìn)行操作，起到舒筋活絡(luò)，調(diào)和氣血，扶正祛邪，促進(jìn)機(jī)體的自然抗病能力，從而到達(dá)治療疾病的目的。第二章小兒推拿本卷須知與禁忌癥一、小兒推拿本卷須知：1.小兒過(guò)饑或過(guò)飽均不利于按摩療效的發(fā)揮，小兒哭鬧時(shí)要先安撫好情緒再進(jìn)行推拿。小兒進(jìn)食后不宜馬上推拿腹部，推拿后半小時(shí)不宜進(jìn)食。2.室內(nèi)保持一定溫度，不宜過(guò)冷過(guò)熱，醫(yī)者要保持雙手溫暖，不可過(guò)涼，以免患兒產(chǎn)生恐懼，造成哭鬧。此外患兒體位力求舒適自然。3.小兒皮膚嬌嫩，按摩時(shí)可使用按摩油或爽身粉等介質(zhì)防止皮膚破損。4.手法要輕柔深透，刺激強(qiáng)度要適宜。二、小兒推拿禁忌癥小兒推拿適應(yīng)癥廣泛，但是也有一些禁忌癥：1.皮膚有燒傷、燙傷、擦傷、瘡癰時(shí)，局部不宜按摩。2.急性感染性疾病：如蜂窩組織炎、骨髓炎、丹毒、骨結(jié)核等。3.患有惡性腫瘤、骨折、脫位等疾病均不宜按摩。第三章小兒推拿常用手法常用的小兒推拿手法有五種：推、拿、揉、搗、捏小兒推拿常用手法一、推法：用拇指或食指中指指面沿患兒穴位同一方向運(yùn)動(dòng)1.補(bǔ)法——由指尖推向指根〔向心性為補(bǔ)〕2.瀉法——由指根推向指尖〔離心性為瀉〕一般規(guī)律如此，也有例外如：推天河水、肝穴、脾穴等小兒推拿常用手法二、拿法：用拇指和食中指指腹，或用拇指和其余四指指腹，在一定部位或穴位上，同時(shí)相對(duì)用力，一松一緊地提捏。動(dòng)作和緩有連貫性，不可突然用力。三、揉法：用手指指端、大魚(yú)際或手掌，按在患兒特定穴位上做環(huán)形揉動(dòng)小兒推拿常用手法四、搗法：右手食指或中指屈曲，以屈指關(guān)節(jié)反面搗在穴位上五、捏法：是用拇指、食指、中指三指輕輕捏拿肌膚，作用于背部正中，又叫“捏脊〞。第四章小兒推拿常用穴位一、頭面頸部穴位二、胸腹部穴位三、腰背部穴位四、上肢部穴位五、下肢部穴位一、頭頸面部穴位一、頭頸面部穴位3太陽(yáng)位置：眉梢與眼外角連線之中點(diǎn)。作用：疏風(fēng)清熱，開(kāi)竅鎮(zhèn)驚。主治：外感、發(fā)熱、頭痛、目赤痛、弱視、麥粒腫、驚風(fēng)等。操作：運(yùn)法或揉法為主。患兒坐位或仰臥位，醫(yī)生以兩手食、中、環(huán)、小四指固定患兒頭部，再以兩手拇指羅文面運(yùn)之，稱為“運(yùn)太陽(yáng)〞，或?qū)⑹持阜庞谥兄干?，以中指羅文面運(yùn)之。向眼方向運(yùn)為補(bǔ)，向耳方向運(yùn)為瀉。次數(shù)：一般30---50次。4山根位置：兩目?jī)?nèi)眥連線之中點(diǎn)，鼻根低洼處。作用：醒目定神，退熱定痙，通關(guān)開(kāi)竅。主治：驚風(fēng)、抽搐等。操作：掐法或揉法為主?；純鹤换蜓雠P位，醫(yī)生左手扶住患兒頭部，令其頭勿轉(zhuǎn)動(dòng)，以右拇指甲掐，稱掐山根。次數(shù)：一般3--5次一、頭頸面部穴位5人中位置：人中溝上三分之一處。作用：開(kāi)竅醒神。主治：昏厥、驚風(fēng)等。操作：掐法為主。拇指甲掐，稱掐人中。次數(shù)：一般5次。6百會(huì)位置：頭頂部，前后正中線與兩耳尖連線相交處。作用：安神鎮(zhèn)驚、升陽(yáng)舉陷、止頭痛。主治：頭痛、目眩、驚風(fēng)、脫肛、夜寐不安等癥。操作：按法或揉法為主。用拇指按或揉或掐，分別稱為按百會(huì)、揉百會(huì)、掐百會(huì)。次數(shù)：一般按法30---50次，揉法100---200次。一、頭頸面部穴位7高骨位置：耳后入發(fā)髻高處，又稱耳后高骨。作用：發(fā)汗解表，除煩安神。主治：頭痛、煩躁不安、驚風(fēng)等。操作：揉法為主。用拇指揉，稱揉耳后高骨。或用兩拇指分別推運(yùn)耳后高骨處，稱運(yùn)耳后高骨。次數(shù)：一般50---100次。8風(fēng)池位置：乳突前方，項(xiàng)后枕骨下大筋外側(cè)凹陷中。作用：平肝熄風(fēng)，祛風(fēng)解毒，通利官竅。主治：感冒，頭痛，發(fā)熱無(wú)汗，頸項(xiàng)強(qiáng)痛等。操作：拿法或揉法為主。醫(yī)者位于患兒身后，以兩手之四指扶患兒頭側(cè)，兩拇指端按揉本穴，稱揉風(fēng)池；或用拇指拿之，稱拿風(fēng)池。次數(shù)：揉30---50次，拿3---5次。一、頭頸面部穴位9天柱骨位置：頸后發(fā)髻正中至大椎穴成一直線。作用：降逆止嘔，驅(qū)風(fēng)清熱。主治：項(xiàng)強(qiáng)、發(fā)熱、嘔吐驚風(fēng)等。操作：推法為主。用拇指或食指自上向下直推，稱推天柱骨?；蛴脺走呎河妥陨舷蛳鹿?。10準(zhǔn)頭位置：在鼻尖中央。作用：開(kāi)竅醒神，健脾定喘，清熱祛風(fēng)。主治：主治驚風(fēng)、抽搐、窒息、外感、鼻塞不通等癥。操作：患兒坐位或仰臥位，醫(yī)生左手扶住患兒頭部以固定，右手以拇指或食指指甲掐，稱掐準(zhǔn)頭，繼以中指螺紋面揉之，稱揉準(zhǔn)頭。次數(shù)：掐約3---5下，揉10---20下。一、頭頸面部穴位11迎香位置：鼻翼旁0.5寸，鼻唇溝中。作用：宣肺氣，通鼻竅。主治：主治鼻塞不通、鼻流清涕、呼吸不暢、口眼歪斜，急慢性鼻炎等病癥。操作：醫(yī)者用食、中二指或拇指端按揉之，稱揉迎香。次數(shù)：20---30次。12耳門(mén)位置：在耳屏上切跡之前方，張口凹陷處。此穴亦稱風(fēng)門(mén)穴。作用：鎮(zhèn)驚開(kāi)竅、聰耳、止牙痛。主治：主治驚風(fēng)抽搐、口眼歪斜、耳鳴耳聾、牙痛等癥。操作：患兒取坐位，醫(yī)者用雙手拇、食指分別控住患兒兩耳廓，拇指屈曲以指間關(guān)節(jié)反面為著力點(diǎn)。次數(shù)：揉30次，按5—10次。一、頭頸面部穴位13橋弓位置：在頸部?jī)蓚?cè)，沿胸鎖乳突肌成一線。作用：舒筋活絡(luò)、調(diào)和氣血、平肝潛陽(yáng)。主治：先天性肌性斜頸、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、高血壓、驚風(fēng)等癥操作：患兒取坐位，醫(yī)者一手扶患兒頭側(cè)，另一手拇、指自上而下拿之，稱拿橋弓；或用拇指推法自上而下推之，稱推橋弓；用抹法自上而下抹之，稱為抹橋弓。次數(shù)：拿約3~5下，推或抹30~50次。14牙關(guān)〔頰車(chē)〕位置：耳下一寸、下頜骨陷中。作用：疏風(fēng)，開(kāi)竅，止痛。主治：牙關(guān)緊閉，口眼歪斜。操作：拇指按或中指揉，名按牙關(guān)或揉牙關(guān)。次數(shù)：按10次，揉50次。一、頭頸面部穴位15承漿位置：在頦唇溝正中凹陷處，屬任脈。作用：祛風(fēng)、開(kāi)竅、醒神。主治：主治驚風(fēng)、抽搐、口眼歪斜、面癱、三叉神經(jīng)痛等癥。操作：患兒取坐位，醫(yī)者用食指或拇指甲掐之，繼以揉之，稱掐承漿。次數(shù)：一般掐3~~5次。16印堂位置：兩眉內(nèi)側(cè)端連線的中點(diǎn)處。作用：醒腦安神、祛風(fēng)通竅。主治：用于感冒頭痛、昏厥抽搐、慢驚風(fēng)等癥。操作：醫(yī)者左手扶患兒頭部，右手拇指端自眉心向上天庭，稱推印堂；或以拇指甲掐之，稱掐印堂；或以拇指端揉，稱揉印堂。次數(shù):一般推30~~50次，掐3~~5下，揉20~~30次。二、胸腹部穴位1天突位置：胸骨切跡上緣的凹陷中。作用：理氣化痰、降逆平喘、止嘔。主治：咳嗽、喘促、咳痰不爽、胸悶等。操作：按法或揉法為主。中指端按揉，稱揉天突；或隨呼吸一出一入摳此處。次數(shù)：按揉30次，隨呼吸摳3---5次。2膻中位置：兩乳頭連線的中點(diǎn)處。作用：寬胸理氣，止咳化痰。主治：胸悶、咳嗽、喘促、嘔吐、呃逆等。操作：揉法、摩法或推法為主。中指端揉稱揉膻中；兩拇指自穴中向兩旁推至乳頭名分推膻中用食中指自胸骨切跡下下推至劍突名推膻中。次數(shù)：一般揉法和推法100---300次，摩法5分鐘。二、胸腹部穴位3中脘位置：肚臍正中直上4寸處。作用：健脾和胃，消食和中。主治：胃脘脹痛、食欲不振、嘔吐、泄瀉等。操作：揉法、摩法或推法為主。用指端或掌根按揉稱揉中脘；用掌心或四指摩稱摩中脘；自中脘向上直推至喉下或自喉往下推至中脘稱推中脘，又稱推胃脘。次數(shù)：一般揉法和推法100---300次，摩法5分鐘。4丹田位置：臍下2寸。作用：培腎固本，溫補(bǔ)下元，分清別濁。主治：少腹痛、遺尿、脫肛、小便赤少。操作：摩法或揉法為主?；純貉雠P，醫(yī)生以食、中、環(huán)三指指腹，揉或摩之，稱“揉丹田〞或“摩丹田〞；以拇指羅紋面或掌根部自臍向向下直推，稱“推丹田〞；以拇指羅紋面或掌根部按于丹田部，呼氣時(shí)輕輕按壓，吸氣時(shí)隨腹壁而抬起，稱“按丹田〞。次數(shù)：揉30---50次，摩3---5分鐘，直推30---50次，按20---30次。二、胸腹部穴位5天樞位置：肚臍旁開(kāi)2寸處。作用：舒調(diào)大腸、理氣消滯。主治：主治腹瀉、便秘、腹痛、食積不化、胃脘脹痛、食欲不振、嘔吐、泄瀉等。操作：揉法為主，以食、中二指分別揉之，稱揉天樞。次數(shù)：一般50---100次。6臍位置：肚臍正中處。作用：溫陽(yáng)散寒，補(bǔ)益氣血，健脾和胃，消食導(dǎo)滯。主治：食積、腹痛、嘔吐、泄瀉、便秘、疳積等。操作：揉法或摩法為主。用中指端揉，或食、無(wú)名指揉天樞穴同時(shí)操作，為揉臍；指摩或掌摩稱摩臍；用拇指和食、中二指抓肚臍并抖動(dòng)臍部亦稱抖臍；用食、中、無(wú)名指搓摩臍腹部稱搓臍；自臍直推至恥骨聯(lián)合上緣，稱推下小腹。次數(shù)：一般揉法100---300次，摩法3---5分鐘。二、胸腹部穴位7乳旁位置：乳外旁開(kāi)0.2寸。作用：寬胸理氣，止咳化痰，降逆止嘔。主治：胸悶，止咳嗽、痰鳴、嘔吐等癥。操作：患兒坐位或仰臥位，醫(yī)生以兩手四指扶患兒兩脅，以兩拇指分別輕輕掐之，稱“掐乳旁〞；繼以拇指端揉之稱“揉乳旁〞。次數(shù)：掐3---5次，揉20---30次。8乳根位置：乳下0.2寸。作用：宣肺理氣、止咳化痰。主治：咳喘、胸悶、痰鳴，如哮喘、慢性支氣管炎等癥。操作：醫(yī)者以兩手四指扶患兒兩肋，再以兩拇指于穴位上揉之，稱揉乳根。次數(shù)：揉30---50次。二、胸腹部穴位9肚角位置：臍下2寸〔石門(mén)〕，旁開(kāi)2寸，大筋。作用：祛寒熱，止腹痛，散結(jié)消瘀，止瀉通便。主治：因受寒、傷食引起的腹痛、腹瀉等癥。操作：患兒取仰臥位，醫(yī)者用拇、食、中三指向深處拿之稱拿肚角；用拇指或中指端按之，稱按肚角。次數(shù)：拿、按各3---5次。10腹位置：肋弓下線，肚臍以上。作用：理氣消食，降逆止嘔，健脾和胃。主治：腹痛、消化不良。操作：患兒仰臥，醫(yī)生以全掌或食、中、環(huán)指指面摩上部，稱摩腹。以兩拇指腹沿肋弓角邊緣向兩旁分推稱分推腹陰陽(yáng)。次數(shù)：摩3---5分鐘，分推200---300次。三、腰背部穴位1肩井位置：大椎穴與肩峰最高點(diǎn)連線的中點(diǎn)處。作用：宣通氣血、發(fā)汗解表。主治：感冒、咳喘、驚厥、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、上肢活動(dòng)不利等。操作：拿法為主?；純喝∽?，醫(yī)者用拇指與食、中二指對(duì)稱用力提拿本穴，稱拿肩井。用指端按之，稱按肩井。本法為諸法推畢的結(jié)束手法，又稱為總收法。2大椎位置：第一胸椎上凹陷正中。作用：清熱解表、通經(jīng)活絡(luò)。主治：感冒、急性熱病、咳嗽、哮喘、項(xiàng)強(qiáng)、癲癇等。操作：揉法為主。醫(yī)者用中指或拇指端揉之，稱揉大椎。用雙手拇、食指將其周?chē)钠つw捏起，向穴中擠去，稱為捏擠大椎。捏擠至局部皮膚充血或紫紅瘀斑為度。次數(shù)：揉30---50次。三、腰背部穴位3風(fēng)門(mén)位置：第二胸椎下旁開(kāi)1.5寸處。作用：疏風(fēng)解表、宣肺止咳。主治：風(fēng)寒感冒、咳嗽氣喘、鼻塞、腰背部疼痛、項(xiàng)痛、骨蒸潮熱及盜汗等病癥。操作：揉法為主。以食、中指端揉之，稱揉風(fēng)門(mén)。次數(shù)：一般20---30次。4肺俞位置：第三胸椎下旁開(kāi)1.5寸處。作用：調(diào)肺氣、補(bǔ)虛損、止咳嗽。主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、氣喘、痰鳴、胸悶等。操作：揉法或推法為主。醫(yī)者以食、中指端或兩拇指端揉之，稱揉肺俞。用兩拇指端分別自肩胛骨內(nèi)緣由上向下做分向推動(dòng)，稱為分推肩胛骨。次數(shù)：揉法50---100次，分推100---200次。三、腰背部穴位5脾俞位置：第十一胸椎下旁開(kāi)1.5寸處。作用：健脾胃、助運(yùn)化、祛水濕。主治：食欲不振、嘔吐、泄瀉、疳積、水腫、黃疸、驚風(fēng)、四肢乏力等。操作：揉法為主。醫(yī)者以食、中指端或兩拇指端揉之，稱揉脾俞。次數(shù)：一般50---100次。6腎俞位置：第二腰椎下旁開(kāi)1.5寸處。作用：滋陰壯陽(yáng)、補(bǔ)益腎氣。主治：腎虛所致的哮喘、腹痛、泄瀉、便秘、下肢痿軟無(wú)力等。操作：揉法為主。用食、中指端揉之，或用兩拇指端揉之，稱揉腎俞。次數(shù)：一般50---100次。三、腰背部穴位7脊柱位置：大椎至尾骨端呈一直線。作用：調(diào)陰陽(yáng)，補(bǔ)氣血，和臟腑，通經(jīng)絡(luò)，培元?dú)猓鍪秤?，?qiáng)身體。主治：推脊法善治感冒、發(fā)熱、便秘、嘔吐、急驚風(fēng)等；捏脊法可用于治療食積、腹瀉、腹痛、驚風(fēng)、厭食、營(yíng)養(yǎng)不良等。操作：患兒俯臥，或坐于家長(zhǎng)懷中，醫(yī)者用食、中二指面自上而下作直推，稱推脊；用捏法自下而上捏提，稱為捏脊；捏第四遍時(shí)每捏三下再將背脊皮提一下，稱為捏三提一法；捏后按揉相應(yīng)的腧穴。在捏脊前先應(yīng)在背部輕輕按摩幾遍，使肌肉放松。8七節(jié)骨位置：第四腰椎至尾骶骨成一直線。作用：通大便，止瀉痢。主治：腹瀉、痢疾、食積腹脹、腸熱便秘。操作：推法為主。自上而下或自下而上均可。痛拇指面或食、中指面自下而上或自上而下作直推，分別稱為推上七節(jié)、推下七節(jié)。三、腰背部穴位9龜尾位置：尾椎骨處。作用：止瀉、通便。主治：腹瀉、脫肛、便秘。操作：揉法為主。拇指端或中指端揉，稱揉龜尾。次數(shù)：一般50---100次。10腰俞位置：第三腰椎棘突下旁開(kāi)3.5寸凹陷處。作用：通經(jīng)活絡(luò)。主治：主治腰痛、下肢癱瘓、泄瀉等。操作：以兩拇指或食、中指端揉之，稱揉腰俞。次數(shù)：揉20---3