chap2疾病概論課件

(Generalconceptofdisease)第二章疾病概論北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部病理生理教研室

吳立玲chap2疾病概論疾病概論◆

健康與疾病的概念

◆

病因?qū)W

◆

發(fā)病學(xué)chap2疾病概論35yearsoldman,smokesseveralpacksofcigarettesaday,hasthreeormoredrinkseveryevening,isoverweight,andisoftenanxious.Theotherdoesnotsmoke,drinksalcoholrarely,exercisesregularly,andisrelaxedandconfident.Bothpeoplepassalllaboratorytestsandaredeclaredfreeofdisease.QuestionAretheyequallyhealthy?

Casestudychap2疾病概論(Conceptsofhealthanddisease)

第一節(jié)

健康與疾病的概念chap2疾病概論

(Conceptofhealth)

健康不僅是沒有疾病，而

且是一種身體上、精神上和社

會(huì)上的完全良好狀態(tài)。一、健康的概念chap2疾病概論(Conceptofdisease)

在致病因素的損傷與機(jī)體的

抗損傷作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂

而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。二、疾病的概念chap2疾病概論癥狀(symptom)病人主觀感覺的異常。chap2疾病概論體征(sign)患病機(jī)體客觀存在的異常。chap2疾病概論綜合征(syndrome)

疾病中的一組復(fù)合的并有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征。

chap2疾病概論

研究疾病發(fā)生的原因與條件及其作用的規(guī)律。

第二節(jié)病因?qū)W(Etiology)chap2疾病概論(Etiologicalfactors)一、疾病發(fā)生的原因(Conceptofetiologicalfactors)

(一)

致病因素的概念

能夠引起某一疾病并決定疾病特異性的因素。chap2疾病概論(Classificationofetiologicalfactors)(二)

病因的分類chap2疾病概論1.生物性因素

(biologicalfactors)病原微生物和寄生蟲特點(diǎn):有一定的入侵門戶和定位。chap2疾病概論

2.

理化性因素◆

物理性因素(physicalagents)(physicalandchemicalagents)機(jī)械力溫度氣壓電流電離輻射外傷、骨折

凍傷、燒傷、中暑

潛水員病

電擊傷

放射傷chap2疾病概論◆化學(xué)性因素(chemicalagents)

可導(dǎo)致機(jī)體損傷或疾病的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、化學(xué)毒物以及動(dòng)植物毒性物質(zhì)。化學(xué)因素致病的例子如一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。chap2疾病概論3.營(yíng)養(yǎng)性因素

(nutritionalfactors)

NutritionalimbalanceNutritionaldeficiencyNutritionalexcess各類必需或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩chap2疾病概論4.遺傳性因素

(hereditaryfactors)基因突變(genemutation)

基因的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變?nèi)旧w畸變(chromosomalaberration)

染色體數(shù)目異常或結(jié)構(gòu)的改變chap2疾病概論(geneticpredisposition)

◆遺傳易感性具有易患某種疾病的遺傳素質(zhì)chap2疾病概論(congenitalfactors)5.先天性因素能夠損害胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的有害因素chap2疾病概論6.免疫性因素

(immunologicalfactors)

◆過敏反應(yīng)

(anaphylacticreaction)

免疫系統(tǒng)對(duì)抗原發(fā)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，致使組織細(xì)胞損傷和生理功能障礙。

chap2疾病概論◆自身免疫性疾病(autoimmunedisease)

對(duì)自身抗原發(fā)生反應(yīng)并引起自身組織的損害造成的疾病。◆免疫缺陷病(immunodeficiencydisease)因體液免疫或細(xì)胞免疫缺陷所引起的疾病。chap2疾病概論7.

心理因素

(psychologicalfactors)chap2疾病概論(Precipitatingfactorofdisease)

二、疾病發(fā)生的條件

作用于病因或/和機(jī)體，

促進(jìn)或阻礙疾病發(fā)生的因素。(一)條件的概念(Conceptofprecipitatingfactor)chap2疾病概論◆

身體條件◆

自然條件◆

社會(huì)條件(二)條件的分類(Classificationofprecipitatingfactors)chap2疾病概論誘因(predisposingfactor)

作用于病因或機(jī)體促

進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素。chap2疾病概論病因機(jī)體條件chap2疾病概論（Pathogenesis）

第三節(jié)發(fā)病學(xué)

研究疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸

的一般規(guī)律和共同機(jī)制。chap2疾病概論(Generalrulesofdiseasedevelopment)

一、疾病發(fā)展的一般規(guī)律chap2疾病概論(Thereverseof

cause-resultindiseaseprocess)

在原始病因作用下，機(jī)體發(fā)生某些變化，這些變化又作為發(fā)病學(xué)原因，引起新的變化，因果不斷交替、推動(dòng)疾病的發(fā)展。(一)

因果交替規(guī)律chap2疾病概論大失血時(shí)的因果交替示意圖細(xì)胞缺氧微循環(huán)障礙休克死亡

惡性循環(huán)(原始病因)(結(jié)果)機(jī)械力創(chuàng)傷失血(發(fā)病學(xué)原因)

(結(jié)果)

心輸出量↓血管收縮交感-腎上腺系統(tǒng)興奮心率↑

心收縮力↑維持動(dòng)脈血壓恢復(fù)

良性循環(huán)chap2疾病概論

(Damageandanti-damageresponses)(二)

損傷與抗損傷的斗爭(zhēng)

在疾病過程中，損傷與抗損傷斗爭(zhēng)是推動(dòng)疾病發(fā)展的基本動(dòng)力，兩者的強(qiáng)弱決定疾病的發(fā)展方向和結(jié)局。chap2疾病概論(Thebasicmechanismsofdisease)1.

神經(jīng)機(jī)制

(neuralmechanism)

2.

體液機(jī)制

(humoralmechanism)

3.

細(xì)胞機(jī)制(cellularmechanism)4.

分子機(jī)制

(molecularmechanism)

二、疾病發(fā)生的基本機(jī)制chap2疾病概論整體水平細(xì)胞水平分子水平研究疾病時(shí)功能代謝的變化及其發(fā)生機(jī)制器官水平chap2疾病概論

(Outcomeofdisease)康復(fù)死亡完全康復(fù)不完全康復(fù)第四節(jié)

疾病的轉(zhuǎn)歸chap2疾病概論

(一)

完全康復(fù)一、康復(fù)(Rehabilitation)◆致病因素已經(jīng)清除或不起作用

◆疾病時(shí)的損傷性變化完全消失

◆機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常(Completerecovery)chap2疾病概論

(二)

不完全康復(fù)◆

疾病的損傷性變化得到控制，主

要的癥狀、體征和行為異常消失

◆

遺留有基本病理變化(Incompleterecovery)chap2疾病概論二、死亡(Death)臨床死亡的標(biāo)志:

◆

心跳停止

◆

呼吸停止

◆

各種反射消失chap2疾病概論

死亡(death)機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止。全腦功能的永久性停止。

腦死亡(braindeath)(一)

死亡及腦死亡的概念(Conceptofdeathandbraindeath)chap2疾病概論

(Criteriaforbraindeath)◆自主呼吸停止(absenceofspontaneous

respiration)(二)腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)◆不可逆性昏迷(irreversiblecoma)

大腦無(wú)反應(yīng)性(cerebralunresponsibility)chap2疾病概論◆

顱神經(jīng)反射消失(absenceofcephalic

reflexes)

◆無(wú)自主運(yùn)動(dòng)(norpurposefulmovement)

◆腦電波消失(absenceofe