急診醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱（乙）

《急診醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)大綱（適用乙平臺(tái)）一、課程簡(jiǎn)介課程名稱(chēng)：急診醫(yī)學(xué)代碼：1031720屬性：理論課性質(zhì)：必修課類(lèi)型：專(zhuān)業(yè)核心課學(xué)時(shí)：總27學(xué)時(shí)，其中講課21學(xué)時(shí)、見(jiàn)習(xí)6學(xué)時(shí)適合專(zhuān)業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)（五年制本科）、中醫(yī)、中西醫(yī)臨床、針推考核性質(zhì)：考查開(kāi)課學(xué)期：第六學(xué)期，共27學(xué)時(shí)課程性質(zhì)、目的和任務(wù)：急診醫(yī)學(xué)（Emergencymedicine）是以評(píng)估、處理、治療和預(yù)防不可預(yù)測(cè)疾病與突然發(fā)生的創(chuàng)傷為主要任務(wù)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，是一門(mén)新興的跨多個(gè)臨床專(zhuān)業(yè)的邊緣學(xué)科。急診醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)就是研究各種急、危、重癥急性發(fā)作期的病理生理變化，并采取必要措施阻止這種病理生理變化的發(fā)展，進(jìn)而逆轉(zhuǎn)這種變化，為專(zhuān)科治療奠定基礎(chǔ)和爭(zhēng)取時(shí)間，從而提高急癥和危重癥病人的搶救成功率，減少傷殘率和降低死亡率。本課程的主要內(nèi)容包括：現(xiàn)場(chǎng)急救與運(yùn)送和常用急救技術(shù)；心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇、急性中毒、休克和創(chuàng)傷的救治；以及對(duì)環(huán)境和理化因素?fù)p傷，意識(shí)障礙與抽搐，呼吸困難，心悸與心律失常，嘔吐與腹瀉等急癥的早期診斷處理和急危重癥監(jiān)護(hù)的方法。本課程的任務(wù)是：使學(xué)生具備從事院前急救和院內(nèi)急診工作所必需的基本知識(shí)和基本技能，為急危重癥病人做出緊急的救治決定與醫(yī)療行動(dòng)奠定堅(jiān)實(shí)的急救理論技能基礎(chǔ)。教學(xué)方法：在教學(xué)中堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，運(yùn)用課堂講授、演示、見(jiàn)習(xí)等多種方法，充分調(diào)動(dòng)教與學(xué)兩個(gè)方面積極性，切實(shí)提高教學(xué)效果。（1）課堂講授①對(duì)“掌握”的內(nèi)容，教師應(yīng)講深、講透，學(xué)生應(yīng)深入領(lǐng)會(huì)其基本知識(shí)或基本理論，以便運(yùn)用于臨床實(shí)踐。②對(duì)“熟悉”的內(nèi)容，教師應(yīng)重點(diǎn)講解，學(xué)生應(yīng)在全面理解其內(nèi)容的基礎(chǔ)上抓住重點(diǎn)。③對(duì)“了解”的內(nèi)容，教師可做概括性講解，使學(xué)生有一般的認(rèn)識(shí)。（2）臨床見(jiàn)習(xí)固定專(zhuān)人帶教，要有帶教實(shí)施方案。教師要結(jié)合具體病例講解示教。采取提問(wèn)、討論和學(xué)生親自操作、練習(xí)相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和診斷思維能力。更多地運(yùn)用啟發(fā)式和討論式進(jìn)行教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力以及批判性思維、信息管理、溝通交流能力。成績(jī)?cè)u(píng)定方法：過(guò)程性考核和終結(jié)性考核兩種方式結(jié)合。二、教學(xué)目標(biāo)要求（一）思想道德與職業(yè)素質(zhì)要求1、樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、以人為本的意識(shí)、高度的責(zé)任心和使命感。2、具有理論聯(lián)系實(shí)際、實(shí)事求是的工作作風(fēng)和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。3、具有良好的職業(yè)道德和行為規(guī)范。（二）知識(shí)結(jié)構(gòu)要求1、掌握心肺腦復(fù)蘇得救治理論。2、熟悉心肺腦復(fù)蘇的病因和診斷。3、了解急診醫(yī)學(xué)的范疇和特點(diǎn)。4、掌握中毒、創(chuàng)傷以及環(huán)境和理化因素?fù)p傷，意識(shí)障礙與抽搐，呼吸困難，心悸與心律失常，嘔吐與腹瀉等急癥的早期診斷處理和急危重癥監(jiān)護(hù)的方法。5、熟悉以上各種急診疾病的臨床表現(xiàn)。（三）能力結(jié)構(gòu)要求1、掌握現(xiàn)場(chǎng)急救中止血、包扎、固定和搬運(yùn)等技能。2、熟悉常用急救技術(shù)和基本操作技能。三、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)、難點(diǎn)、方法第一章緒論、心肺腦復(fù)蘇【目標(biāo)要求】掌握：心肺腦復(fù)蘇的救治理論和方法。熟悉：心搏驟停的病因和診斷。了解：急診醫(yī)學(xué)的范疇和特點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、急診醫(yī)學(xué)的概念及范疇。2、急診診斷思維的特點(diǎn)、要點(diǎn)及急診診斷排列順序。3、危急重癥的生命支持。4、心臟驟停的診斷要點(diǎn)、心肺復(fù)蘇的步驟、基本操作和治療措施。5、緊急救護(hù)的“生存鏈”。6、心肺腦復(fù)蘇的基本認(rèn)識(shí)、心搏驟停的定義、臨床表現(xiàn)及診斷、心肺腦復(fù)蘇的步驟。7、血液循環(huán)與心臟循環(huán)的組成；心臟擠壓的原理；人工呼吸的原理。8、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的步驟及方法；呼吸道異物阻塞的現(xiàn)場(chǎng)處理方法；自動(dòng)體外除顫儀的應(yīng)用。重點(diǎn)：急診診斷思維，急危重癥的生命支持。心臟驟停的診斷要點(diǎn)、心肺復(fù)蘇的步驟、基本操作和治療措施。難點(diǎn)：急危重癥的生命支持?！窘虒W(xué)方法】課堂講授，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)?！疽?jiàn)習(xí)內(nèi)容】心肺復(fù)蘇術(shù)。（二）電復(fù)律和電除顫、氣管內(nèi)插管術(shù)，在《臨床技能學(xué)》教學(xué)中進(jìn)行。第二章意識(shí)障礙與抽搐【目標(biāo)要求】掌握：顱內(nèi)高壓的診斷治療、急性腦血管?。X梗死、腦出血、SAH）的診斷治療、癲癇狀態(tài)的治療。熟悉：急性腦血管?。X梗死、腦出血、SAH）的臨床表現(xiàn)。了解：顱內(nèi)高壓的病理生理和病因。【教學(xué)內(nèi)容】1、顱內(nèi)高壓的病理生理和病因。2、顱內(nèi)高壓的診斷治療。3、急性腦血管?。X梗死、腦出血、SAH）的臨床表現(xiàn)。4、急性腦血管?。X梗死、腦出血、SAH）的診斷治療。5、癲癇狀態(tài)的治療。重點(diǎn)：掌握顱內(nèi)高壓的診斷治療、急性腦血管?。X梗死、腦出血、SAH）的診斷治療、癲癇狀態(tài)的治療。難點(diǎn)：顱內(nèi)高壓、急性腦血管病、癲癇的發(fā)病機(jī)制、病因及分類(lèi)?！窘虒W(xué)方法】課堂講授。第三章呼吸困難【目標(biāo)要求】掌握：重癥支氣管哮喘、急性呼吸窘迫綜合征，急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、急救原則與治療措施。熟悉：重癥支氣管哮喘、急性呼吸窘迫綜合征、急性肺栓塞的鑒別診斷。了解：重癥支氣管哮喘、急性呼吸窘迫綜合征、急性肺栓塞的病因和發(fā)病機(jī)制?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、重癥支氣管哮喘、急性呼吸窘迫綜合征、急性肺栓塞的病因和發(fā)病機(jī)制。2、重癥支氣管哮喘、急性呼吸窘迫綜合征、急性肺栓塞的鑒別診斷。3、重癥支氣管哮喘、急性呼吸窘迫綜合征，急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、急救原則與治療措施。重點(diǎn)和難點(diǎn)：重癥支氣管哮喘、急性呼吸窘迫綜合征，急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、急救原則與治療措施。【教學(xué)方法】課堂講授。第四章心悸與心律失?！灸繕?biāo)要求】掌握：急性冠脈綜合癥、急性心力衰竭、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。熟悉：急性心力衰竭、高血壓急癥的臨床表現(xiàn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、急性冠脈綜合癥的臨床表現(xiàn)。2、急性冠脈綜合癥的急診處理。3、急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)。4、急性心力衰竭的診斷和治療。5、高血壓急癥的臨床表現(xiàn)。6、高血壓急癥的診斷和急診處理。7、嚴(yán)重心律失常的臨床表現(xiàn)和處理。重點(diǎn)和難點(diǎn)：急性冠脈綜合癥、急性心力衰竭、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常的診斷和治療?！窘虒W(xué)方法】課堂講授。第五章嘔吐與腹瀉【目標(biāo)要求】掌握：急性上消化道出血急腹癥的急診處理。熟悉：急性上消化道出血、急腹癥的臨床表現(xiàn)和診斷。了解：急腹癥的病因與分類(lèi)。【教學(xué)內(nèi)容】1、急性上消化道出血的臨床表現(xiàn)和診斷。2、急性上消化道出血的急診處理。3、急腹癥的病因與分類(lèi)。4、急腹癥的診斷。5、急腹癥的治療原則。重點(diǎn)：急性上消化道出血、急腹癥臨床表現(xiàn)、診斷、急救原則和治療措施。難點(diǎn)：急腹癥的病因與分類(lèi)。【教學(xué)方法】課堂講授。第六章急危重癥監(jiān)護(hù)【目標(biāo)要求】掌握：循環(huán)系統(tǒng)、呼吸、腦功能監(jiān)護(hù)。熟悉：腎功能監(jiān)護(hù)。了解：其他器官功能監(jiān)護(hù)和危重癥的營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)與支持。【教學(xué)內(nèi)容】1、循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)護(hù)。2、呼吸功能監(jiān)護(hù)。3、腦功能監(jiān)護(hù)。4、腎功能監(jiān)護(hù)。5、其他器官功能監(jiān)護(hù)和危重癥的營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)與支持。重點(diǎn)和難點(diǎn)：循環(huán)系統(tǒng)、呼吸、腦功能監(jiān)護(hù)。【教學(xué)方法】課堂講授。第七章創(chuàng)傷急救【目標(biāo)要求】掌握：顱腦、胸部、腹部、泌尿、骨折、脊髓損傷和多發(fā)傷的治療，外傷止血、包扎、固定和搬運(yùn)。熟悉：顱腦、胸部、腹部、泌尿、骨折、脊髓損傷和多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)。了解：創(chuàng)傷的概述。【教學(xué)內(nèi)容】1、創(chuàng)傷的概述。2、顱腦、胸部、腹部、泌尿、骨折、脊髓損傷和多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)。3、顱腦、胸部、腹部、泌尿、骨折、脊髓損傷和多發(fā)傷的治療。4、外傷止血、包扎、固定和搬運(yùn)。重點(diǎn)：顱腦、胸部、腹部、泌尿、骨折、脊髓損傷和多發(fā)傷的治療，外傷止血、包扎、固定和搬運(yùn)。難點(diǎn)：顱腦、胸部、腹部、泌尿、骨折、脊髓損傷和多發(fā)傷的發(fā)病機(jī)制?！窘虒W(xué)方法】課堂講授。第八章環(huán)境及理化因素?fù)p傷【目標(biāo)要求】掌握：淹溺、電擊傷的臨床表現(xiàn)和處理。中暑的診斷處理。熟悉：中暑的臨床表現(xiàn)。了解：淹溺的病理生理、電擊傷的機(jī)制?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、淹溺的病理生理。2、淹溺的臨床表現(xiàn)和處理。3、電擊傷的機(jī)制。4、電擊傷的臨床表現(xiàn)和處理。5、中暑的臨床表現(xiàn)。6、中暑的診斷處理。重點(diǎn)：淹溺、電擊傷的臨床表現(xiàn)和處理。中暑的診斷處理。難點(diǎn)：淹溺的病理生理、電擊傷的發(fā)病機(jī)制。【教學(xué)方法】課堂講授。第就章急性中毒【目標(biāo)要求】掌握：常見(jiàn)工業(yè)性毒物中毒，藥物、食物中毒，農(nóng)藥、殺鼠劑中毒的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。熟悉：常見(jiàn)藥物、食物中毒機(jī)制，常見(jiàn)農(nóng)藥、殺鼠劑中毒的機(jī)制。了解：常見(jiàn)工業(yè)性毒物中毒原因和機(jī)制?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、急性中毒的診斷治療原則。2、常見(jiàn)工業(yè)性毒物中毒原因和機(jī)制。3、常見(jiàn)工業(yè)性毒物中毒臨床表現(xiàn)和診治。4、常見(jiàn)藥物、食物中毒機(jī)制。5、常見(jiàn)藥物、食物中毒中毒臨床表現(xiàn)和診治。6、常見(jiàn)農(nóng)藥、殺鼠劑中毒的機(jī)制和臨床表現(xiàn)。7、常見(jiàn)農(nóng)藥、殺鼠劑中毒的診斷治療。重點(diǎn)：常見(jiàn)工業(yè)性毒物中毒，藥物、食物中毒，農(nóng)藥、殺鼠劑中毒的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。難點(diǎn)：各種中毒的發(fā)病機(jī)制?！窘虒W(xué)方法】課堂講授。四、學(xué)時(shí)分配本大綱供臨床醫(yī)學(xué)（五年制本科）、中醫(yī)、中西醫(yī)臨床、針灸推拿專(zhuān)業(yè)教學(xué)使用。《急診醫(yī)學(xué)》教學(xué)總課時(shí)27學(xué)時(shí)，其中課堂講授21學(xué)時(shí)，見(jiàn)習(xí)6學(xué)時(shí)。急診醫(yī)學(xué)理論及見(jiàn)習(xí)教學(xué)時(shí)數(shù)安排教學(xué)內(nèi)容理論學(xué)時(shí)見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)小計(jì)緒論、心肺腦復(fù)蘇369意識(shí)障礙與抽搐、呼吸困難33心悸與心律失常、嘔吐與腹瀉33急危重癥監(jiān)護(hù)33創(chuàng)傷急救36環(huán)境及理化因素?fù)p傷33急性中毒33合計(jì)21627五、考核方式《急診醫(yī)學(xué)》課程為考查課程，主要根據(jù)課堂提問(wèn)、實(shí)驗(yàn)、見(jiàn)習(xí)、作業(yè)、隨堂測(cè)驗(yàn)（或期中考核）綜合評(píng)定，也可在課程結(jié)束后組織考核，成績(jī)分優(yōu)、良、中、及格、不及格五級(jí)，百分制到五級(jí)制的換算標(biāo)準(zhǔn)：1～59為不及格，60～69為及格，7